張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 052560

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥臨床療效觀察

張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 052560

目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經(jīng)病理證實為卵巢子宮內膜異位癥，并在我院進行手術治療的50例患者，對照組25例患者進行傳統(tǒng)的開腹治療，研究組25例患者進行腹腔鏡治療，觀察兩組治療結果。結果：經(jīng)過治療后，研究組患者的治療有效率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果比較明顯，并且腹腔鏡手術治療具有微創(chuàng)、安全、術后恢復快等特點。

卵巢子宮內膜異位癥 腹腔鏡手術 開腹手術

卵巢子宮內膜異位癥已經(jīng)成為了婦科生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，其發(fā)病的主要部位是卵巢。由于此病的發(fā)病幾率高，發(fā)病機理不清，到目前為止還沒有徹底治療的方法[1]。隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診的50例患者為觀察對象，比較開腹治療和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效，并且探討腹腔鏡手術治療療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經(jīng)病理證實為卵巢子宮內膜異位癥，并在我院進行手術治療的患者50例為觀察對象，對照組25例患者，年齡21～40歲，平均年齡（27.5±3.6）歲，均進行傳統(tǒng)的開腹治療；研究組25例患者，年齡22～42歲，平均年齡（28.6±3.8）歲，均進行腹腔鏡手術治療，兩組患者臨床資料沒有太大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 手術前，所有患者都是在非經(jīng)期入院，術前3d，行陰道及腸道準備，對患者進行血常規(guī)、出凝血時間、肝功能、腎功能、心電圖、盆腹腔B超等項目的檢查，要求都符合手術條件，并對腹腔鏡手術患者采用氣管插管全身麻醉，對開腹手術患者采用聯(lián)合麻醉[2]。在直視狀態(tài)下，對對照組患者盆腔腹膜下大小不一的黑色或紫藍色結節(jié)病灶或巧克力囊腫行手術切除，常規(guī)卵巢囊腫剝離術后使用可吸收線縫合卵巢。對研究組患者行腹腔鏡手術治療，待患者進行氣管插管全麻后，根據(jù)患者子宮粘連情況放置適宜開宮器；在臍周做1個1cm左右切口，制造CO2人工氣腹，壓力為1.08～1.27kPa，置入10mm Trocar，在兩側下腹麥式點水平處做2個0.5cm左右的操作孔；將手術器械置入腹腔，再采用套管將腹腔鏡鏡頭呈30°置入腹腔，依次按子宮直腸陷凹、兩側卵巢、輸卵管、盆腔腹膜表面、子宮膀胱腹膜陷凹、子宮體的順序進行檢查[3]。進行手術時，使用電凝和電灼治療散在異位病灶，分離子宮與附件粘連。在分離過程中，囊腫未破裂，要吸凈溢出的巧克力樣囊液，反復沖洗囊腔恢復正常盆腔臟器解剖關系，對創(chuàng)面使用電凝止血，對卵巢邊緣進行修剪，使用可吸收線進行縫合取出囊壁行病理檢查[4]。用藥期間，每月復診1次，停藥后，每3個月1次，并進行隨訪。

1.3 療效判定 患者在術后進行按月隨訪，時間為3～10個月。主要隨訪內容為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。有效：癥狀全部消失；基本有效：出現(xiàn)癥狀，但是有所改善；無效：癥狀沒有顯著改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 將本次治療所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進行分析。計量資料成組比較，并以（±s）表示。以成組比較的t檢驗進行假設檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗[4]。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后顯效率以及總有效率對比 經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的顯效率以及總有效率均高于對照組，兩組比較具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的術后顯效率以及總有效率對比

2.2 兩組患者術后3年內的妊娠率對比 經(jīng)過治療后，研究組患者治療后的妊娠率為40%（1025），對照組患者治療后的妊娠率為20%（525），兩組比較具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥具有高度的增生性、擴散性、侵襲性、復發(fā)性，屬于一種進展性疾病，會明顯影響到患者的正常生活，嚴重時還會危及患者的生命，影響患者的預后[5]。

隨著人們生活質量的提高和醫(yī)療的發(fā)展，在治療卵巢子宮內膜異位癥時，腹腔鏡手術治療已得到患者的廣泛青睞。原因在于腔鏡手術具有出血量少、創(chuàng)傷小、住院時間短、復發(fā)率低等優(yōu)點。子宮內膜異位癥是一種常見的多發(fā)病癥，但它卻是良性中的惡性病。因為如果其得不到快速有效的治療，會引起女性婦科病等一系列連鎖反應。例如會成為盆腔粘連、痛經(jīng)的導火索，會阻礙輸卵管卵巢之間的暢通。更有甚者，會導致輸卵管受孕功能受阻。綜上所述，子宮內膜異位癥常常是引起女性不孕癥的根本原因。本文中，筆者對研究組中的25例患者進行了腹腔鏡手術治療，獲得了顯著的效果，值得在臨床上進行推廣。

[1] 周曉霞.腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用〔J〕.求醫(yī)問藥，2012，10（7）：352－353.

[2] 韋德英，李長忠.卵巢巧克力囊腫各種手術方式處理后的卵巢儲備功能變化〔J〕.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，19（6）：57－59.

[3] 郝偉，王新紅，張文海.腹腔鏡及開腹手術治療子宮內膜異位癥的臨床觀察〔J〕.中國臨床實用醫(yī)學，2010，14（8）：169－170.

[4] 劉鵬.腹腔鏡手術治療異位妊娠研究〔J〕.求醫(yī)問藥，2012，8（3）：50－51.

[5] 王秘林.腹腔鏡在女性不孕癥診治中的價值〔J〕.中華醫(yī)藥雜志，2006，6（8）：96－97.

（編輯落落）

R711.71

B

1001－7585（2015）12－1629－02

2014－10－13