賴秀琴 廣東省大埔縣人民醫(yī)院皮膚科 514299

紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病患者潰瘍傷口的效果觀察

賴秀琴 廣東省大埔縣人民醫(yī)院皮膚科 514299

目的：探討紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院壞疽性膿皮病潰瘍患者36例，隨機(jī)分兩組，所有患者均為小面積潰瘍，均給予常規(guī)藥物治療，聯(lián)合組20例患者在此基礎(chǔ)上給予紅外線照射10min和蜂蜜敷料濕敷，傳統(tǒng)組16例僅給予傳統(tǒng)高滲鹽水濕敷，比較兩組治療前、后疼痛評分、傷口面積，比較兩組的治愈評分和愈合時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組的疼痛評分為（3.64±0.54）分，傷口面積為（1.25±0.12）cm2，均明顯低于治療前和傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者潰瘍傷口愈合評分為（11.66±4.12）分，傷口愈合時(shí)間為（32.11±5.22）d，均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予紅外線照射和蜂蜜敷料將有助于緩解患者疼痛，促進(jìn)潰瘍傷口的愈合，具有明顯的臨床效果。

紅外線照射 蜂蜜 壞疽性膿皮病 潰瘍

壞疽性膿皮病是一種可能與免疫介導(dǎo)有關(guān)的原因不明的潰瘍性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚單發(fā)或多發(fā)性潰瘍，臨床診斷和治療均存在較大的難度[1]，傳統(tǒng)的高滲鹽水濕敷處理潰瘍傷口具有一定的效果，但對緩解患者疼痛和促進(jìn)傷口愈合還有一定的局限性，本文將進(jìn)一步探討紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取我院壞疽性膿皮病潰瘍36例，患者均具有傷口疼痛明顯且進(jìn)行性擴(kuò)大等特點(diǎn)，潰瘍傷口面積＜2.5cm2，觸痛明顯。隨機(jī)將患者分為聯(lián)合組20例，其中男12例，女8例，年齡（32.36±8.12）歲；傳統(tǒng)組16例，其中男10例，女6例，年齡（30.16±7.57）歲。所有患者均經(jīng)皮膚科多名醫(yī)師確診為壞疽性膿皮病，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 所有患者均給予碘酊清洗傷口，并給予常規(guī)免疫抑制劑藥物治療，聯(lián)合組20例患者在此基礎(chǔ)上給予紅外線照射10min，同時(shí)給予蜂蜜敷料濕敷；傳統(tǒng)組16例僅給予傳統(tǒng)高滲鹽水濕敷。對患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食和不良生活習(xí)慣，每周復(fù)查，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者門診隨訪2個(gè)月，采用數(shù)字化疼痛程度計(jì)分表評估患者疼痛程度，傷口愈合評分總分16分，并計(jì)算傷口愈合面積，統(tǒng)計(jì)傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，疼痛評分、傷口面積和愈合時(shí)間等計(jì)量資料均服從正態(tài)分布，分析兩組定量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后疼痛評分和傷口面積比較 治療后聯(lián)合組的疼痛評分明顯降低，傷口面積明顯縮小，均明顯低于治療前和傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的治愈評分和愈合時(shí)間的比較 聯(lián)合組患者潰瘍傷口愈合評分和傷口愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治愈評分和愈合時(shí)間的比較

3 討論

壞疽性膿皮病是一種皮膚慢性潰瘍性疾病，研究認(rèn)為其可能與自身免疫紊亂有關(guān)，臨床表現(xiàn)無特異性，而實(shí)驗(yàn)室檢查亦無特征性指標(biāo)，具有一定的診斷難度，容易被誤診為系統(tǒng)性血管炎或其他皮膚感染性疾病[2]。壞疽性膿皮病患者病程長，患者對治療的依從性差，容易反復(fù)發(fā)作，給治療帶來一定的困難。研究認(rèn)為，壞疽性膿皮病2年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)52.03%，且復(fù)發(fā)后再次治愈的概率明顯降低，其復(fù)發(fā)與患者的不良生活習(xí)慣包括抽煙、喝酒等均有關(guān)[3，4]。因此，針對壞疽性膿皮病潰瘍傷口治療的困難性，國際指南推薦TME原則處理，首先碘酊清洗傷口，再用鹽水清洗，在達(dá)到清除傷口細(xì)菌的同時(shí)避免了碘酊等消毒劑對細(xì)胞的毒性損傷[5]，當(dāng)傷口出現(xiàn)變形時(shí)，需終止清創(chuàng)，并改用高滲鹽水濕敷，或聯(lián)合使用紅外線照射以提高局部皮膚的溫度，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)抑制細(xì)菌生長，減輕水腫和減少滲出[6]。對于壞疽性膿皮病患者局部治療和全身治療并重，在局部治療的同時(shí)需依靠全身藥物的治療，該病為自身免疫性疾病，只有通過堅(jiān)持服用藥物才能控制疾病的發(fā)展[7]，并注意改善患者的不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，調(diào)整作息時(shí)間、調(diào)整飲食方案等。

本文在國際TME原則基礎(chǔ)上，對比分析了紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療壞疽性膿皮病潰瘍的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療后患者的疼痛評分明顯降低，傷口面積明顯縮小，較治療前明顯改善，且明顯低于傳統(tǒng)的高滲鹽水濕敷組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在堅(jiān)持治療1個(gè)療程后，紅外線照射聯(lián)合蜂蜜治療的患者潰瘍傷口愈合評分升高，傷口愈合時(shí)間縮短，均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果初步肯定了蜂蜜在改善壞疽性膿皮病潰瘍傷口疼痛和促進(jìn)傷口愈合中的作用。蜂蜜敷料是一種新鮮的經(jīng)過加工處理的成熟生蜂蜜，具有營造高滲環(huán)境促進(jìn)局部皮膚細(xì)菌脫水死亡的作用，而其酸性的pH值又可達(dá)抑制細(xì)菌增殖的作用，其所含的過氧化氫具有減輕炎癥反應(yīng)、清除自由基和抗氧化等作用[8，9]，蜂蜜內(nèi)所含的黃酮類物質(zhì)又可刺激局部的免疫細(xì)胞、吞噬細(xì)胞增生，增強(qiáng)細(xì)胞的活性，發(fā)揮抗感染的目的[10]。

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（編輯楊陽）

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1001－7585（2015）12－1622－02

2014－10－17