易宜群 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600

異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘的療效觀察

易宜群 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600

目的：觀察異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘的療效。方法：選取我院收治的84例患兒，隨機分為兩組，每組42例。兩組患兒均采用抗感染、平喘、擴血管等常規(guī)治療。對照組給予0.5%的沙丁胺醇霧化吸入。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予0.025%的異丙托溴銨霧化吸入。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)過治療后治療組總有效率為97.6%，明顯高于對照組76.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘具有顯著療效，無明顯副作用，具有廣泛推廣意義。

兒童哮喘 沙丁胺醇 異丙托溴銨

哮喘是兒科門診中的常見病癥之一，它是一種慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病率約為1.2%，其臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣促等。由于小兒的身體機能尚未發(fā)育完全，當哮喘病癥發(fā)作時，容易發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥威脅兒童的生命安全，目前，采用β2受體激動劑霧化吸入來治療抑制兒童急性哮喘發(fā)作具有顯著療效，但該藥物的抑制時間較短。本文采用沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒哮喘，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了2012年9月－2013年9我院接收并治療的哮喘患兒84例。將患兒隨機分為治療組和對照組各42例。對照組：男24例、女18例；年齡6～11歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；病程0.8～5年，平均病程（2.7±1.4）年。治療組：男26例、女16例；年齡6～10歲，平均年齡（6.5±1.1）歲；病程1.1～5年，平均病程（2.9±1.3）年。所有患兒均符合兒童哮喘的診斷標準[1]，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用抗感染、平喘、擴血管等常規(guī)治療。對照組：給予0.5%的沙丁胺醇（Salbutamol）霧化吸入，2次d，5d為1個療程；治療組：在對照組的治療基礎(chǔ)上給予0.025%的異丙托溴銨（Ipratropium bromide）霧化吸入實施治療，2次d，1ml次，5d為1個療程。

1.3 療效判斷 本文采用2006年全球哮喘防治創(chuàng)議制定的哮喘控制水平進行療效判斷[2]。顯效：無明顯癥狀，不影響正?；顒?、不需藥物治療，腎功能、肺功能均恢復(fù)正?；蚪咏！Ｓ行В涸?周內(nèi)僅出現(xiàn)以下任何一種表現(xiàn)，1次正?；顒邮芟?、出現(xiàn)1次白天癥狀、出現(xiàn)1次需藥物治療的情況，腎功能、肺功能接近正常。無效：癥狀與治療前無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)導入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗、計量資料采用t檢驗，當組間差異P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 兩組患兒經(jīng)過治療后，治療組總有效率為97.6%，明顯高于對照組的76.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比〔n（%）〕

2.2 兩組癥狀和體征消失時間對比 兩組患兒經(jīng)過治療后，治療組患兒的咳嗽、氣促、哮鳴音的消失時間明顯比對照組患兒的消失時間短，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀和體征消失時間對比（±s，d）

哮鳴音治療組42 4.9±1.4 3.6±0.8組別n咳嗽氣促0.05 3.7±0.9對照組42 7.5±1.8 4.7±0.9 4.3±1.3 t 5.297 5.307 5.423 P＜0.05＜0.05＜

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療期間，治療組有2例患兒出現(xiàn)輕微心悸、頭暈癥狀，停藥后不良反應(yīng)癥狀消失，且治療前后肝功能、腎功能、血尿常規(guī)無異常，對照組無不良反應(yīng)病例出現(xiàn)。

3 討論

支氣管哮喘的臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣促等，該病的治療目的是控制、減少發(fā)作次數(shù)。哮喘是一種慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約為1.2%。由于小兒的身體機能尚未發(fā)育完全，當哮喘病癥發(fā)作時難以通過自身免疫系統(tǒng)抵抗，同時該病起病快、變化快，容易發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥威脅兒童的生命安全。目前，采用β2受體激動劑霧化吸入來治療抑制兒童急性哮喘發(fā)作具有顯著療效，但該藥物的抑制時間較短。在2006年The Global Initiative for Asthma不再以哮喘病的嚴重等級作為治療哮喘的決策基礎(chǔ)，而是以控制哮喘為臨床治療的新概念，認為定期檢查哮喘并實施病情控制對治療具有更大的意義，也能夠深入的指導臨床治療的進行。

沙丁胺醇（Salbutamol）是一種短效β2受體激動劑，具有緩解氣道梗塞、緩解呼吸困難、改善通氣的作用。異丙托溴銨（Ipratropium bromide）是一種M膽堿受體阻斷藥，具有擴張氣道平滑肌、降低患者內(nèi)分泌的作用，不容易被全身吸收，無副作用，對患者機體無明顯影響。

β2受體分布在小氣道中，密度會隨著氣管的直徑變小或增高，β2受體在興奮時可擴張氣道平滑肌，在了解β2受體和M膽堿受體的特性后實施聯(lián)合用藥。本文中84例患兒隨機分為治療組和對照組各42例，兩組患兒均采用抗感染、平喘、擴血管等常規(guī)治療。對照組給予0.5%的沙丁胺醇霧化吸入。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予0.025%的異丙托溴銨霧化吸入。結(jié)果表明采用沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療的治療組療效明顯優(yōu)于采用沙丁胺醇治療的對照組，與文獻報道結(jié)果一致。由此可見，異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒哮喘具有顯著療效，無明顯副作用，具有廣泛推廣意義。

[1] 劉凱.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析〔J〕.中國醫(yī)藥導刊，2011，13（10）：1760－1761.

[2] 孫桂霞.硫酸沙丁胺醇、普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察和護理〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：165－166.

（編輯楊陽）

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1001－7585（2015）12－1600－02

2014－10－21