羅 纓 四川省江安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 644200

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病100例臨床觀察

羅 纓 四川省江安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 644200

目的：觀察運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者的臨床療效，以期為臨床治療提供依據(jù)。方法：選取2014年1月－2015年1月，于我院門(mén)診治療的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者200例，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對(duì)照組患者單用西藥治療。待治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，比較其異同。結(jié)果：治療1個(gè)月后，觀察組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病可以有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以廣泛運(yùn)用于臨床中。

非胰島素依賴(lài)型糖尿病 中西醫(yī)結(jié)合 臨床觀察

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病之一，其中尤以非胰島素依賴(lài)型糖尿病最為多見(jiàn)。長(zhǎng)期的高血糖可導(dǎo)致患者體內(nèi)各臟器受累，進(jìn)而引起各種糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康[1]。因此，如何有效控制患者的血糖水平，使其保持在理想范圍之內(nèi)，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，成為臨床上亟待解決的難題[2]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月－2015年1月于我院門(mén)診治療的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者200例，所有患者均符合1999年WHO關(guān)于非胰島素依賴(lài)型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組糖尿病患者平均病程（5±1.4）年，男女比例為3∶2，平均年齡（41±10.9）歲。所有患者入組前均排除腎臟、心血管、肝臟等臟器疾病。

1.2 方法 按照隨機(jī)原則將200例糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組患者，根據(jù)具體病情給予格列美脲片（天津華津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字9H0110053）1～4片，1次d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上以中藥方劑消渴方加減治療，2次d，200ml次。同時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)教育，囑其合理控制飲食、堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效和服藥不良反應(yīng)做比較。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病（糖尿?。?zhuān)業(yè)委員會(huì)頒布的《消渴病（糖尿?。┲嗅t(yī)分期辨證與療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)》[3]。（1）治愈：患者臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.6mmolL，空腹尿糖或飯后尿糖均為陰性。（2）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖降至7.2mmo1L，餐后2h血糖＜8.3mmolL，24h尿糖定量＜10g或24h尿糖定量較治療前下降30%以上。（3）有效：患者癥狀有所改善，空腹血糖降至8.4mmolL，餐后2h血糖＜10mmolL，24h尿糖定量在10～25g或24h尿糖定量較治療前下降10%～29%。（4）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀無(wú)改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率＝治愈數(shù)總例數(shù)×100%；總有效率＝（治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 在接受1個(gè)月的藥物治療和飲食、運(yùn)動(dòng)療法之后，兩組患者的臨床療效有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組患者的治愈率為19%，總有效率為88%。而對(duì)照組治愈率為10%，總有效率為72%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療1個(gè)月后臨床療效對(duì)比（n）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療1個(gè)月后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率亦有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，明顯低于對(duì)照組的33%。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n）

3 討論

非胰島素依賴(lài)型糖尿病又稱(chēng)2型糖尿病，其臨床特征為長(zhǎng)期的高血糖，主要的病理學(xué)特點(diǎn)為胰島β細(xì)胞功能衰竭和胰島素抵抗。西醫(yī)常常采取口服單品種的降糖藥物治療，很難達(dá)到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，找到一個(gè)能夠有效控制血糖的聯(lián)合用藥組合，長(zhǎng)期維持正常的血糖水平，降低服用藥物的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是患者與臨床醫(yī)師共同的目標(biāo)[4]。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”的范疇，其主要病機(jī)為長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)生，化燥傷陰，消谷耗液，發(fā)為消渴。臨床上根據(jù)患者的具體癥狀可辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。其中尤以陰虛熱盛型最為常見(jiàn)，證見(jiàn)煩渴多飲、多食易饑、小便頻數(shù)、大便干結(jié)等[5]。

消渴方來(lái)源于《丹溪心法》，原方由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。本文遵其方義，在原方基礎(chǔ)上去人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜，辨證加入生地、熟地、玉竹、麥冬、知母、石膏、太子參、黃芪等品。其中生地、熟地、玉竹、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥；天花粉生津止渴；知母、石膏、黃連滋陰清熱；太子參、黃芪益氣生津。諸藥合用，共湊滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰生津之功，治療陰虛熱盛型的消渴當(dāng)有良效。

格列美脲片為第二代磺脲類(lèi)降血糖藥，擁有較強(qiáng)的降糖作用，臨床上常用于2型糖尿病的治療，可以選擇性地作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，并能提高進(jìn)食葡萄糖后的胰島素釋放，使肝糖生成和輸出受到抑制。同時(shí)經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床使用證明，格列美脲片還能有效地降低血小板的聚集和黏附力，有助于防治糖尿病微血管病變[6]。

本文發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用消渴方加減聯(lián)合格列美脲片治療的觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于單用格列美脲片治療的對(duì)照組。同時(shí)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以廣泛運(yùn)用于臨床中。

[1] 孫心怡.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的研究進(jìn)展〔J〕.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：120－121.

[2] 周鳳華.基于循證的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究〔D〕.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3] 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病（糖尿?。?zhuān)業(yè)委員會(huì).消渴病（糖尿?。┲嗅t(yī)分期辨證與療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1993，8（3）：54－56.

[4] 李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變Meta分析〔J〕.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，13（1）：122－125.

[5] 楊雙.益氣活血通絡(luò)法為主中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足○級(jí)療效觀察〔D〕.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6] 王曉波，姚文，李忠亮，等.高效液相色譜法研究人體內(nèi)格列齊特片藥動(dòng)學(xué)和生物等效性〔J〕.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）：152－155.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）12－1594－03

2015－03－26