李漢穎 河南省南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院內(nèi)三科 473000

血清同型半胱氨酸與LPL基因多態(tài)性在冠心病風(fēng)險(xiǎn)中的相關(guān)分析

李漢穎 河南省南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院內(nèi)三科 473000

目的：探討血清同型半胱氨酸（Hcy）與脂蛋白脂肪酶（LPL）基因多態(tài)性在冠心病發(fā)病中所起的作用。方法：選取我院經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者93例為觀察組及健康體檢人員42例為對(duì)照組，對(duì)其血清內(nèi)Hcy含量、血脂水平、載脂蛋白含量進(jìn)行定量檢測(cè)并對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組血清Hcy含量、TG含量均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05）；觀察組HDL－C含量、ApoA1含量均明顯低于對(duì)照組（P均＜0.05）。其余指標(biāo)（TC、LDL－C、ApoB）兩組之間不存在明顯差異（P均＞0.05）。結(jié)論：血清高Hcy能較好地預(yù)示冠心病的發(fā)生，LPL基因多態(tài)性通過(guò)影響血脂也能很大程度上促進(jìn)冠心病的發(fā)生。

血清同型半胱氨酸 LPL基因多態(tài)性 冠心病風(fēng)險(xiǎn) 血脂水平

冠心病是指冠狀動(dòng)脈狹窄所致心臟血供不足、心肌機(jī)能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)器質(zhì)性病變。近年來(lái)，其發(fā)病率逐年上升，并逐步發(fā)展成為致死率最高的一種病[1]。大量的研究提示冠心病患者的Hcy含量明顯較正常人高，高Hcy能夠很好地提示冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)近年來(lái)關(guān)于LPL基因的研究，發(fā)現(xiàn)其編碼的LPL能影響脂蛋白的代謝，此基因的突變機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，促進(jìn)冠心病的發(fā)病。本文就Hcy與LPL基因多態(tài)性對(duì)冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院心內(nèi)科2012年3月－2014年5月經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者93例為觀察組，其中男58例，女35例，年齡43～81歲，平均年齡（65.24±8.31）歲；另選42例健康體檢人員為對(duì)照組，其中男27例，女15例，年齡40～85歲，平均年齡（63.71±9.25）歲。兩組均無(wú)其他嚴(yán)重疾病及并發(fā)癥，兩組在性別、年齡等一般資料間比較不存在明顯差異（P＞0.05），有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法 兩組均于清晨未進(jìn)食水的情況下采集靜脈血樣5.0ml，采集的血樣在30min內(nèi)離心處理得到血清保存于－80℃冰箱等待檢查。使用BIOBASE BK－500型分立式全自動(dòng)生化分析儀；Hcy檢測(cè)試劑盒，血脂四項(xiàng)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）試劑以及載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）試劑均由安徽伊普諾康生物工程有限公司生產(chǎn)。使用中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的酶法檢測(cè)血脂四項(xiàng)，血清載脂蛋白ApoA1與ApoB用免疫透射比濁法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血清Hcy含量、TG含量明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05）；觀察組HDL－C含量、ApoA1含量明顯低于對(duì)照組（P均＜0.05）。其余指標(biāo)（TC、LDL－C、ApoB）兩組之間不存在明顯差異（P均＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

組別n Hcy（μmolL）TC（mmolL）TG（mmolL）HDL－C（mmolL）LDL－C（mmolL）ApoA1（gL）ApoB（gL）觀察組93 19.36±7.03 5.42±1.01 1.79±0.98 0.82±0.31 2.03±0.75 0.95±0.300.89±0.29對(duì)照組42 15.73±4.27 5.89±1.27 1.13±0.57 1.52±0.29 2.29±0.63 1.33±0.21 0.85±0.17 χ2t值－9.02 0.882－5.037 12.302 0.401 10.313－0.805 P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05

3 討論

人LPL基因全長(zhǎng)30kb，其結(jié)構(gòu)內(nèi)有10個(gè)外顯子及9個(gè)內(nèi)含子，定位于人體第8號(hào)常染色體短臂上，其編碼的LPL是脂蛋白代謝過(guò)程中必不可少的酶，其主要對(duì)CM和VLDL進(jìn)行代謝[3]。LPL基因的多態(tài)性可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)以CM、VLDL代謝異常的高脂血癥，而冠心病的一個(gè)重要機(jī)理就是冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積，所以LPL的多態(tài)性也促進(jìn)了冠心病的產(chǎn)生[4]。

高Hcy作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已經(jīng)成為一種共識(shí)，幾乎所有確診的冠心病患者血清內(nèi)的Hcy都是偏高的，本文也有力地印證了這一觀點(diǎn)。甚至有研究表明體內(nèi)Hcy含量的升高或者降低直接關(guān)乎著冠心病的發(fā)生率。所以臨床常常監(jiān)測(cè)人體內(nèi)的Hcy含量來(lái)評(píng)估一個(gè)人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)或者評(píng)估已確診冠心病患者的嚴(yán)重程度。

綜上所述Hcy與LPL基因多態(tài)性在冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)中能起到相輔相成的作用，特別是如果人們特意對(duì)LPL基因進(jìn)行篩查，部分LPL基因突變患者就能夠在未患冠心病之前進(jìn)行預(yù)防，對(duì)冠心病防治有重大意義。

[1] 邵明學(xué)，朱建成，蔡娟，等.同型半胱氨酸與冠心病〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）：2983－2984.

[2] 鄢圓圓，呂嬌鳳，黃波.冠心病患者血清Hcy和SOD的檢測(cè)及臨床意義〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，31（2）：166－167.

[3] 魏利召，蔡慶，劉紅巾，等.脂蛋白脂酶基因多態(tài)性與飛行員血脂水平的關(guān)系〔J〕.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：366－368，377.

[4] 趙艷芳，徐彧，王硯青，等.血脂及部分血脂比值對(duì)冠心病的診斷價(jià)值〔J〕.山東醫(yī)藥，2012，52（48）：94－95.

（編輯落落）

R541.4

B

1001－7585（2015）12－1588－02

2014－12－26