王擁軍

最近常常聽到一個(gè)新詞，叫“顏值”，也會(huì)聽到年輕人議論顏值的高低對(duì)事業(yè)的影響。有些話題就注定是每代人都關(guān)心的，就像我年輕的時(shí)候也有人在討論“靠臉蛋吃飯”的話題，那個(gè)時(shí)候讓我們這些對(duì)“顏值”沒有信心的還隱隱有些悲壯的感覺。

顏值是與生俱來的，除非通過整形等手段，否則神秘的基因就決定了這一切。

自從1909年丹麥遺傳學(xué)家約翰遜在《精密遺傳原理》中正式提出了“基因”的概念，基因就成了人類試圖讀懂自己的入口。正如一份報(bào)告所言：從脫氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）開始，關(guān)于人類的研究漸漸超出了文化的層面，人們學(xué)習(xí)從自己體內(nèi)尋找丟失的歷史。幾年前，美國(guó)IBM公司與美國(guó)國(guó)家地理宣布將聯(lián)手在全球范圍內(nèi)收集10萬份人類DNA樣本，用以描繪史前人類的遷徙路線。這一計(jì)劃被命名為“基因圖庫(kù)”。據(jù)說任何人都可以申請(qǐng)加入這個(gè)計(jì)劃，只需要用購(gòu)買的小棉棒從口腔內(nèi)部取一些黏液狀細(xì)胞膜，再把樣本寄給美國(guó)國(guó)家地理協(xié)會(huì)即可（圖1）。

現(xiàn)在這一工程已經(jīng)有了成果，人類遷徙遺傳地理圖譜研究表明，人類來自于同一個(gè)祖先，無論亞洲人、美洲人、歐洲人，全部是東非直立人進(jìn)化而來的。直立行走的人類進(jìn)行了漫長(zhǎng)的遷徙，逐漸形成不同的人種，而不同的人種隨著生存地域的變遷也在不斷延續(xù)著地球上人類成長(zhǎng)的進(jìn)程，演繹著文明的接力。

圖1 基因圖庫(kù)工程

自有人類以來，人們的遷徙活動(dòng)從未停止過，人類文明跟隨著一次次的遷徙蔓延遠(yuǎn)播。無論戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫、災(zāi)害造成的被動(dòng)遷徙，還是趨利避害、尋找更適宜生存條件的主動(dòng)性遷徙，作為人類社會(huì)發(fā)展的原動(dòng)力之一，遷徙孕育了堅(jiān)韌的民族，也催生過偉大的國(guó)家。前不久還看過一個(gè)紀(jì)錄片叫做《大遷徙》（圖2），13集系列紀(jì)錄片《大遷徙》用鏡頭解讀中原人與閩南人、客家人、東北人，以及各地遷徙漢民的血緣關(guān)系和精神層面的聯(lián)系，揭示中華漢民族不斷發(fā)展壯大的播遷歷程。遷徙的驚心動(dòng)魄讓人難忘。

圖2 紀(jì)錄片《大遷徙》

縱觀人類認(rèn)識(shí)和征服腦血管病的歷史，學(xué)術(shù)的中心也在發(fā)生攝人心魄的大遷徙。

1543年意大利學(xué)者Andreas Vaslius首次描述腦循環(huán)的解剖（圖3），人們開始進(jìn)入腦血管的神秘領(lǐng)域。1681年英國(guó)學(xué)者Thomas Willis描述腦底動(dòng)脈環(huán)（后稱Willis環(huán)），人類對(duì)腦的解剖有了更為深入的了解（圖4）。1658年德國(guó)學(xué)者Johann Jacobus Wepfer出版首部《中風(fēng)》（Apoplexia）專著，標(biāo)志著這類疾病的理論體系基本形成（圖5）。之后的一系列劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)使得歐洲在腦血管病學(xué)術(shù)方面引領(lǐng)全世界400多年。

圖3 1543年意大利學(xué)者Andreas Vaslius首次描述腦循環(huán)

圖4 1681年Thomas Willis描述Willis環(huán)

圖5 1658年德國(guó)學(xué)者Johann Jacobus Wepfer出版首部《中風(fēng)》專著

第二次世界大戰(zhàn)之后，腦血管病學(xué)術(shù)引領(lǐng)的熱土跨過大西洋，來到美國(guó)，從此再也沒有離開這塊新大陸（圖6）。

圖6 腦血管病引領(lǐng)性研究成果的大遷徙

按照腦血管病探索重點(diǎn)和內(nèi)容的不同，我們把腦血管病的歷史分為3個(gè)重要的歷史時(shí)期（圖7）：從16世紀(jì)到18世紀(jì)，主要是描述腦血管病解剖、生理和病理；19世紀(jì)到20世紀(jì)60年代，主要是發(fā)現(xiàn)腦血管病檢查和治療技術(shù)；從20世紀(jì)70年代之后，主要的特征是前瞻性多中心研究，標(biāo)志著循證醫(yī)學(xué)的萌芽和到來。

圖7 腦血管病研究歷史的分期

當(dāng)我們回顧腦血管歷史上一個(gè)個(gè)里程碑事件的時(shí)候（表1～5），不得不思考引領(lǐng)性研究大遷徙的原因，推動(dòng)遷徙的力量不是醫(yī)學(xué)本身，而是經(jīng)濟(jì)和文化。沒有社會(huì)的進(jìn)步，就難以迎來學(xué)術(shù)的領(lǐng)先。

表1 腦血管病研究的里程碑：16-18世紀(jì)

表2 腦血管病研究的里程碑：19世紀(jì)

表3 腦血管病研究的里程碑：20世紀(jì)上半葉

表4 腦血管病研究的里程碑：20世紀(jì)50～70年代

表5 腦血管病研究的里程碑：20世紀(jì)70年代之后

我們期待下一次研究熱土的大遷徙來到我們腳下的土地。