編者按

在臨床實(shí)踐中，以中樞來源的頭暈/眩暈（惡性眩暈）諸如小腦、腦干卒中與外周性眩暈（良性眩暈）診斷常易混淆，尤其不伴有神經(jīng)科及聽力癥狀而以“孤立性眩暈”為主訴的卒中患者，給臨床醫(yī)師的診治帶來了巨大的挑戰(zhàn)。如何早期、準(zhǔn)確地識(shí)別頭暈/眩暈患者的中樞性損害，獲得處理先機(jī)，避免惡性后果發(fā)生，成為了我們臨床醫(yī)師診治時(shí)的首要問題。

近年來，隨著前庭、眼動(dòng)生理等機(jī)制研究的深入，以病史-查體-前庭功能等評(píng)價(jià)技術(shù)為核心的眩暈診斷框架的應(yīng)用，極大地推動(dòng)了眩暈診斷水平的提高。從某種意義而言，較為完善的眩暈診斷框架體系將會(huì)促進(jìn)“眩暈專業(yè)”成為一門“眩暈學(xué)科”。

我們的臨床體會(huì)是：①詳細(xì)、全面的病史采集，能夠?yàn)檠灥脑\斷提供重要的線索及診斷方向。②基于前庭眼反射（VOR）、前庭脊髓反射（VSR）、前庭耳石及眼動(dòng)通路等機(jī)制而產(chǎn)生的眩暈床旁檢查法，使得眾多臨床醫(yī)師更為深刻地體會(huì)到“查體有助于定位”的“神經(jīng)科診斷思維”的奧妙！尤其在一些以“孤立性眩暈”為主要癥狀的諸如“后循環(huán)梗死”等疾病的診斷過程中，這些檢查法的確成為神經(jīng)科查體定位的進(jìn)一步延伸?、巯嚓P(guān)的前庭功能、聽力學(xué)及影像學(xué)的評(píng)價(jià)，可以進(jìn)一步地驗(yàn)證病史、床旁檢查獲得的初步診斷的準(zhǔn)確性，尤其在孤立性眩暈、惡性眩暈的定位方面有很重要的確診價(jià)值。

在日常的臨床工作中，我們還應(yīng)以診斷學(xué)思維的視角，反復(fù)體會(huì)、驗(yàn)證及完善眩暈的診斷框架體系。相信，在致力于眩暈工作的廣大同仁努力下，我國(guó)眩暈診治的水平肯定能夠更上一層樓！

楊旭

專題主持人簡(jiǎn)介：

楊旭，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師，航天中心醫(yī)院（北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任。5個(gè)學(xué)組的常委、委員（其中3個(gè)眩暈學(xué)組），全國(guó)眩暈規(guī)范化診療巡講主講人之一，北京神經(jīng)病學(xué)疑難病會(huì)診中心專家。北京市科委醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)、首發(fā)基金評(píng)審專家，兼10多種核心期刊編委、審稿專家。

在缺血性腦血管病的病因?qū)W（頸動(dòng)脈斑塊、炎性機(jī)制及分子機(jī)制）、診斷學(xué)（早期標(biāo)志物）、預(yù)后（量表&隊(duì)列研究）及循征醫(yī)學(xué)（Meta分析）等方面的研究較為深入。近年來先后主持、完成科研項(xiàng)目15項(xiàng)，其中部級(jí)2項(xiàng)，首發(fā)基金2項(xiàng)，目前正在進(jìn)行包括腦血管病及眩暈專業(yè)多項(xiàng)課題，指導(dǎo)研究生20人，發(fā)表中英文論文近60篇。

擅長(zhǎng)：缺血性腦血管病的分層診治、頭暈/眩暈（包括良性陣發(fā)性位置性眩暈-耳石癥）的診治、神經(jīng)危重癥（顱內(nèi)感染）的診治。