梁歡容，劉新安，劉思婷

(廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院，廣東中山528400)

肺炎支原體與小兒呼吸道反復(fù)感染關(guān)系的探討

梁歡容，劉新安，劉思婷

(廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院，廣東中山528400)

目的:研究分析肺炎支原體和小兒呼吸道反復(fù)感染的關(guān)系。方法:選取2012年10月～2014年10月在我院確診收治110例的小兒呼吸道感染患者作為研究對象，所有患兒均采用聚合酶鏈反應(yīng)法進行咽拭子MP-DNA檢測，若患兒呈現(xiàn)陽性，再采用顆粒凝集法對患兒血清MP-TgM進行檢測，記錄所有患兒的臨床表現(xiàn)及生命體征。結(jié)果:所有患兒中MP-DNA陽性58例，陽性率為56．36%;其中MP-IgM陽性48例，陽性率為44．54%。7個月～3歲MP-DNA陽性率和MP-IgM陽性率最低，分別為46．15%和30．77%，而9～12歲MP-DNA陽性率和MP-IgM陽性率最高，分別為56．36%和44．54%。年齡越高，MP-DNA和MPIgM的陽性率就越高。支氣管炎陽性率最高，為50．00%，上呼吸道感染陽性率最低，為35．71%。結(jié)論:小兒反復(fù)呼吸道感染與肺炎支原體具有著密不可分的關(guān)系，對于反復(fù)呼吸道感染患者給予MP-DNA、MP-IgM檢測具有顯著臨床意義。

肺炎支原體;小兒呼吸道反復(fù)感染;臨床探討

相關(guān)研究表明，采用MP-DNA和MP-IgM檢驗?zāi)軌蛎鞔_肺炎支原體近期感染或遠期感染［1-3］。為了進一步探究肺炎支原體和小兒呼吸道反復(fù)感染的關(guān)系，在本次研究中選擇我院收治的110例的小兒呼吸道感染患者，采用聚合酶鏈反應(yīng)法進行咽拭子MP-DNA檢測和顆粒凝集法對患兒血清MP-TgM進行檢測，并且記錄所有患兒的臨床表現(xiàn)及生命體征?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果情況示下。

1 資料與方法

(1)一般資料。選取2012年10月～2014年10月在我院確診收治110例的小兒呼吸道感染患者作為研究對象。其中男57例，女53例，患兒年齡7個月～12歲，平均年齡為 (3．6±2．6)歲，其中7個月～3歲患兒13例，3～6歲患兒30例，6～9歲患兒47例，9～12歲患兒20例?；純焊腥静课磺闆r如下:支氣管炎46例，上呼吸道感染28例，肺炎36例。

(2)方法。對所有患兒采取聚合酶鏈反應(yīng)法進行咽拭子MP-DNA檢測，若患兒呈現(xiàn)陽性 (1 ×103copies/mL為陽性)，再采用顆粒凝集法對患兒血清MP-TgM進行檢測 (滴度≥1∶160為陽性)，陽性則考慮為肺炎支原體感染。

(3)觀察指標。觀察所有患兒在7個月～3歲、3～6歲、6～9歲以及9～12歲患兒的MPDNA和MP-lgM的陽性率情況。并且觀察支氣管炎、上呼吸道感染和肺炎的MP-DNA和MP-lgM的陽性率情況。

2 結(jié)果

(1)不同年齡段患兒在MP-DNA和MP-lgM陽性率的情況。所有患兒中MP-DNA陽性58例，陽性率為56．36%;其中MP-IgM陽性48例，陽性率為44．54%，且年齡越高，MP-DNA和MPIgM的陽性率就越高。詳見表1。

(2)不同部位感染患兒的MP-DNA和MP-lgM陽性率的情況。所有患兒中MP-DNA陽性58例，陽性率為56．36%;其中MP-IgM陽性48例，陽性率為44．54%。其中支氣管炎陽性率最高，為50．00%，上呼吸道感染陽性率最低，為35．71%。詳見表2。

表1 不同年齡段患兒在MP-DNA和MP-lgM陽性率的情況

表2 不同部位感染患兒的MP-DNA和MP-lgM陽性率的情況

3 討論

肺炎支原體感染是一種比較常見的呼吸道感染性疾病。在臨床上反復(fù)呼吸道感染患兒通常會存在肺炎支原體感染［4-5］。肺炎支原體的病理改變是以間質(zhì)性肺炎為主，其主要的傳播途徑為人說話時噴出的飛沫，其具有流行周期性，患兒的呼吸道是疾病主要的侵入對象，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，不徹底和不及時的治療都會導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作［6］。lgM和lgG都是人體發(fā)生肺炎支原體感染后產(chǎn)生的特異性抗體，并且lgM出現(xiàn)的比較早，在患兒感染1周內(nèi)可以檢查出，而肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，在癥狀出現(xiàn)的時候lgM水平很高，因此可以講lgM陽性作為急性期感染的診斷標準。

在本次研究中，7個月～3歲MP-DNA陽性率和 MP-IgM陽性率最低，分別為 46．15%和30．77%，而9～12歲MP-DNA陽性率和MPIgM陽性率最高，分別為56．36%和44．54%。其與林應(yīng)榮［7］的研究結(jié)果相類似，可見呼吸道反復(fù)感染患兒的年齡越高，MP-DNA和MP-IgM的陽性率就越高。支氣管炎陽性率最高，為50．00%，上呼吸道感染陽性率最低，為35．71%。其與胡丹［8］的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染與肺炎支原體具有著密不可分的關(guān)系，對于反復(fù)呼吸道感染患者給予MP-DNA、MP-IgM檢測具有顯著臨床意義。

［1］陳惠琴，丁后昌，肖志剛，等．肺炎支原體感染咽拭子快速培養(yǎng)的臨床研究［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(01):145-147．

［2］牛黎明，丁群力，葉小磊，等．391例呼吸道感染的病原學(xué)蛋白芯片技術(shù)檢測與分析［J］．中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2014，28(02):150-152．

［3］童春堂，尤蘭華，李雪輝，等．2012年至2013年度北京郊區(qū)新兵呼吸道非典型病原體及病毒抗原檢測的對比分析［J］．中華肺部疾病雜志 (電子版)，2014，7 (02):4-7．

［4］陳益明，王忠平，梁秀峰，等．呼吸道感染患兒咽拭子肺炎支原體DNA的檢測分析［J］．中華臨床感染病雜志，2014，7(03):253-255．

［5］尹芳，周衛(wèi)芳，王美娟，等．人類博卡病毒載量與兒童呼吸道感染臨床特征的相關(guān)性［J］．中華傳染病雜志，2014，32(06):343-348．

［6］孫靜，馬洪剛，祁百勝．兒童呼吸道感染檢測降鈣素原、肺炎衣原體抗體IgM和肺炎支原體抗體IgM的臨床意義觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6 (01):47-48．

［7］林應(yīng)榮，江金彪，羅玲玲，等．應(yīng)用CRP和PCT檢測對兒童下呼吸道感染早期診斷的價值［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(08):88-90．

［8］胡丹，陳正榮．布地奈德混懸液佐治兒童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原體肺炎的對比分析［J］．中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(27):61-64．

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2015-01-29