張 涵，張志文，關(guān) 磊，李 想，付冬革

(1安徽省馬鞍山中醫(yī)院 設(shè)備科，安徽馬鞍山243000;2安徽省肥西縣中醫(yī)院 設(shè)備科; 3安徽省濉溪縣醫(yī)院 設(shè)備科;4安徽省合肥市第四人民醫(yī)院 設(shè)備科)

大型醫(yī)療設(shè)備 (CT篇)效益評估及建議

張 涵1，張志文2，關(guān) 磊3，李 想4，付冬革1

(1安徽省馬鞍山中醫(yī)院 設(shè)備科，安徽馬鞍山243000;2安徽省肥西縣中醫(yī)院 設(shè)備科; 3安徽省濉溪縣醫(yī)院 設(shè)備科;4安徽省合肥市第四人民醫(yī)院 設(shè)備科)

利用ERP系統(tǒng)和PACC系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析評估我院CT設(shè)備3年來成本效益運(yùn)作情況，分析效益增長的原因和影響因素，提出提高經(jīng)濟(jì)效益的對策。

CT;效益;評估;對策

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)在很大程度上依靠大型醫(yī)療設(shè)備的檢查和診斷，所以購置大型醫(yī)療設(shè)備室是提高醫(yī)療技術(shù)的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展主要手段之一。本文通過對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全成本效益分析評估，并對其影響因素進(jìn)行綜合分析，提出相應(yīng)的建議，以提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，從而降低運(yùn)行成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。

1 設(shè)備狀況及功能

我院是三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，2012年購置GE Brightspeed 16排螺旋CT(X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置)1臺，用于全院門診及住院病人影像學(xué)檢查。

2 評估數(shù)據(jù)來源

設(shè)備科倉庫系統(tǒng)、財(cái)務(wù)科ERP系統(tǒng)、人事科、影像科PACC系統(tǒng)的數(shù)據(jù)報(bào)表。

3 評估的內(nèi)容

2012年～2014年10月影像科CT檢查人數(shù)、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備折舊、輔助設(shè)備折舊、房屋折舊、電費(fèi)、人員薪金、設(shè)備保修維修費(fèi)、膠片等耗材成本等 (見表1)。

(1)固定成本包括:①設(shè)備成本折舊:年折舊費(fèi)=設(shè)備總值÷折舊年限;②人員薪金:操作設(shè)備的人員相對固定，把人員平均月收入×實(shí)際操作人員人數(shù) (白班和夜班);③設(shè)備保修費(fèi)用:技術(shù)保修費(fèi)用相對固定;④房屋折舊:CT室和操作間占地面積×房屋單位面積折舊費(fèi)，計(jì)算時把房屋折舊年限設(shè)定為50年。

(2)可變成本包括:①設(shè)備維修配件:是可變化成本，核心部件如球管、高壓發(fā)生器等價格高昂，在使用一定次數(shù)后需要更換;②膠片、高壓注射針筒等經(jīng)過耗材集中招標(biāo)價格會有所變動。

4 綜合效益分析

CT全年收入=收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×年檢查人次;

CT全年支出=輔助設(shè)備折舊+人員薪金+保修費(fèi)+維修配件費(fèi)+膠片耗材費(fèi)+其他費(fèi)用 (水、電、紙張、管理費(fèi)等);

CT全年收益=全年收入-全年支出;

CT成本效益率=全年盈余/設(shè)備成本×100%;

CT投資回收期=初始投資/(年凈收益+年折舊費(fèi))，反應(yīng)CT投資回收能力的重要指標(biāo)，投資回收期短，經(jīng)濟(jì)效益越好，購置風(fēng)險越小;

CT保本服務(wù)量=固定成本/(均次收費(fèi)-單位可變成本)，反映當(dāng)年總成本與年收入相等，達(dá)到盈虧平衡時的服務(wù)量;

次均成本=(固定成本+可變成本) ÷實(shí)際業(yè)務(wù)量;

次均收入=收入÷實(shí)際業(yè)務(wù)量。

5 評估結(jié)果

(1)CT運(yùn)行3年來效益、業(yè)務(wù)量逐年遞增;總收入以上一年做基數(shù)，2013年比2012年檢查部位增長47%，業(yè)務(wù)收入增長47%;2014年還剩3個月，預(yù)估收入能達(dá)到180萬，比2013年增長24%。

(2)投資回收期 (以2013年為例) =初始投資4560000元/(年凈收益310629元+年折舊費(fèi)456000元) =5．9年。

(3)CT保本服務(wù)量 (以2013年為例) =固定成本614920元/(均次收費(fèi)309元-單位可變成本111元)=3105．6次。

表1 CT運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

圖1 2012年1月～2014年9月檢查部位表

圖2 2012年1月～2014年9月業(yè)務(wù)收入表

圖3 各類成本支出比例 (2013年為例)

(4)次均成本 (以2013年為例) =(固定成本614920元+可變成本534990元) ÷實(shí)際業(yè)務(wù)量4812次=238元。

(5)次均收入 (以2013年為例) =全年收入1460539元÷實(shí)際業(yè)務(wù)量4812次=303．5元。

6 增長人次的原因

(1)隨著個人收入增加，以及社會人群保健意識的加強(qiáng)，健康體檢康復(fù)等病人增多，要求進(jìn)行CT檢查的人數(shù)自然增多。

(2)馬鞍山市南部市區(qū)大型居民小區(qū)的新建，我院周圍覆蓋的居民人群數(shù)量增多，就近就診的病人越來越多。

7 建議

(1)提高檢查人次，降低單次成本:醫(yī)院不斷開設(shè)新的門診和病區(qū)，加強(qiáng)特色科室發(fā)展，吸引周邊地區(qū)病人就診，增加病人量;將CT檢查納入體檢項(xiàng)目增加檢查人次，提高設(shè)備使用率。

(2)控制可變成本:加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)，降低故障率，延長設(shè)備及核心部件的壽命;膠片等耗材進(jìn)行招標(biāo)，降低耗材采購成本。

(3)通過信息化平臺加強(qiáng)全成本核算，管理和使用部門及時獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，動態(tài)監(jiān)控，為大型設(shè)備效益分析順利實(shí)施提供保障。

［1］彭毅，韓璽梅．我院CT經(jīng)濟(jì)效益分析及提高效益的對策［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2010(5):36-38．

［2］梁伯進(jìn)，廖勇彬，羅小燕，等．大型設(shè)備CT成本效益分析 ［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18，21: 3087-3089．

［3］穆云慶，趙有現(xiàn)，陳燕凌．大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析及重要研究［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)院，2009，47(31): 95，133．

［4］吳先澤．大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益核算探討［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2004，1(3):13．

［5］劉李．大型醫(yī)療核磁共振設(shè)備的目標(biāo)管理和效益分析［J］．中國醫(yī)院管理，2006，(2)．

［6］趙建革，郭妍．醫(yī)療設(shè)備的效益分析及成本核算［J］．中外醫(yī)療，2007，26(21):61．

Major medical equipment(article on CT)benefit assessment and recommendations

HAN Zhang1，Zhiwen Zhang2，Lei Guan3，Xiang Li4，Dongge Fu1
(1Radiology Department，Ma An Shan Traditional Chinese Medicine Hospital Equipment Division，Anhui province Ma An Shan 243000;2In anhui province feixi county hospital equipment; 3Anhui SuiXi County hospital equipment;4Anhui hefei fourth People’s hospital equipment)

Use ERP system and PACC system data analysis to assess cost-effective operation of CT equipment of our hospital for three years，to analyze the reasons and influential factors for the benefit growth，and come up with strategies to improve economic benefit．

CT;benefit;assess;strategy

TH774

A

1002-2376(2015)05-0014-03

2015-01-12