孫源源， 熊季霞* ， 施 萍

(1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京210046;2. 江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京210029)

隨著中醫(yī)藥國際化的進(jìn)程加快，中藥已出口至全球170 多個(gè)國家和地區(qū)，為世界人民的健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。近年來，中藥在突破以歐美為首的發(fā)達(dá)國家“藥品”注冊(cè)方面雖取得了一定進(jìn)展，但一直步履維艱，尤其是歐盟《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》 (2004/24/EC 指令)過渡期屆滿，中成藥出口歐美市場(chǎng)受挫，2012 年及2013 年出口額出現(xiàn)不同程度下滑，見表1。然而與此同時(shí)，以貝寧、幾內(nèi)亞等非洲國家的中成藥出口增長卻出現(xiàn)亮點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)［1-3］，2012 年我國對(duì)貝寧中成藥的出口額達(dá)828.08 萬美元，同比增長120.67%;2011 年幾內(nèi)亞、馬里、尼日利亞三國的中成藥年出口額以及出口量同比增長均超過100%，其中幾內(nèi)亞和馬里出口額同比增幅達(dá)200%以上，見表2。從近3 年中成藥的出口額來看，非洲已經(jīng)逐步超越北美州，成為僅次于亞洲的第二大出口地區(qū)，非洲市場(chǎng)的快速興起無疑在我國中成藥海外注冊(cè)遭遇瓶頸的現(xiàn)階段為中醫(yī)藥國際化帶來了新的商機(jī)。對(duì)我國中藥企業(yè)來說，醫(yī)藥資源匱乏且潛力巨大的非洲市場(chǎng)已成為企業(yè)“走出去”的理想選擇，因此，全面把握目前我國中成藥出口非洲面臨的宏觀環(huán)境，探索開拓非洲市場(chǎng)的有效對(duì)策尤為重要。

表1 2011 ～2013 年我國中成藥的出口情況

表2 2011 年我國中成藥出口非洲的國別分布

1 中成藥在非洲的發(fā)展概況

中國與非洲許多國家都有著深厚的淵源與友誼，如坦桑尼亞、贊比亞、莫桑比克、馬里、布隆迪等從上世紀(jì)50年代起就一直是我國醫(yī)療援助的主要對(duì)象，我國的援非醫(yī)療隊(duì)不僅給非洲各國帶去了先進(jìn)的中醫(yī)藥技術(shù)，還為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出一大批醫(yī)療衛(wèi)生人員，為改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)也使更多非洲民眾了解和認(rèn)識(shí)中藥。作為世界人口第二大洲，非洲受氣候、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等因素影響，是一個(gè)惡性傳染病高發(fā)的地區(qū)。 “埃博拉” (Ebola virus)患病群體絕大多數(shù)在非洲;艾滋病全世界3 400 萬患者中有近70%生活在非洲;全球80%的瘧疾和許多因瘧疾致死的患者在非洲［4］。除此之外，大多數(shù)非洲國家的醫(yī)療衛(wèi)生水平較低，醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱，藥品供應(yīng)匱乏，為我國中成藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)提供了廣闊的空間。

傳統(tǒng)醫(yī)藥在非洲各國的應(yīng)用具有悠久的歷史，也是非洲醫(yī)藥的重要組成部分，我國中藥產(chǎn)品對(duì)于非洲民眾來說并不陌生，而且更容易被接受。目前，非洲來華留學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)已超過1 000 人［5］，遍及非洲50 多個(gè)國家和地區(qū)，有些學(xué)生還獲得了碩士學(xué)位，為我國中醫(yī)藥在非洲的傳播奠定了良好基礎(chǔ)。在南非，中醫(yī)藥發(fā)展情況較好，已獲得合法地位，華人中醫(yī)診所以及注冊(cè)中醫(yī)師的人數(shù)在當(dāng)?shù)匾殉蹙咭?guī)模。2002 年，南非政府發(fā)布為期6 個(gè)月的中成藥注冊(cè)登記通告，我國有100 多家企業(yè)300 多個(gè)品種的中成藥利用這一機(jī)會(huì)申請(qǐng)登記，取得了合法進(jìn)入南非補(bǔ)充藥物市場(chǎng)的機(jī)會(huì)［6］。

近年來，非洲地區(qū)已經(jīng)成為我國中成藥出口增長最快的海外市場(chǎng)。2011 ～2013 年，我國中成藥對(duì)非洲的出口額由1 927.78 萬美元迅速攀升至3 107.01 萬美元，維持了較高的增長速度，見表1。而且，非洲市場(chǎng)在我國中成藥總出口額中所占的比例也從8.39%上升到11.65%，雖不及亞洲(71%)，但強(qiáng)勁的增長勢(shì)頭預(yù)示著非洲市場(chǎng)的巨大潛力，見圖1。從2013 年出口額來看，非洲中成藥出口額超過300 萬美元的國家有貝寧、加納、尼日利亞，這三國占整個(gè)中成藥出口非洲總額的60%左右。另外，馬里、幾內(nèi)亞、尼日利亞等國的出口額近年來顯著增加，2011 年同比增長分別高達(dá)217.89%、291.92%和137.56%，見表2。其中，清涼油一直是我國出口非洲的主要品種，占出口總量的70%，同時(shí)也占我國清涼油出口總額的70%。除此之外，還包括善存片、金雞膠囊、補(bǔ)腎強(qiáng)身片、天蛾補(bǔ)腎劑、龍牌中草藥膠囊、腦心通膠囊和薄荷膏等多種品種［2］。大多數(shù)非洲國家由于衛(wèi)生事業(yè)較為落后，處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)，對(duì)國外藥品的需求較大。盡管如此，目前中醫(yī)藥仍未成為非洲市場(chǎng)的主流，即便是在中醫(yī)藥發(fā)展情況較好的國家(如南非)，中成藥也僅被列為補(bǔ)充藥品，以私營中醫(yī)或針灸診所銷售為主，難以進(jìn)入大醫(yī)院及藥房，銷售渠道相對(duì)受限。

圖1 2013 年我國中成藥出口市場(chǎng)分布

2 中成藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)的宏觀環(huán)境分析

本文利用PEST 分析，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、技術(shù)這四個(gè)方面對(duì)中成藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)的宏觀環(huán)境進(jìn)行探討。

2.1 政治環(huán)境分析(Political)

2.1.1 雙邊政治關(guān)系 非洲是發(fā)展中國家最集中的大陸，而我國作為世界最大的發(fā)展中國家，與非洲有著相似的歷史遭遇，在國際事務(wù)中也有著廣泛的共同利益。自從1956年以來，我國一直積極支持和幫扶非洲國家，并十分重視雙邊友好關(guān)系，這無疑為中成藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)奠定了有利的政治條件。

2.1.2 政府醫(yī)藥政策 由于疫病高發(fā)，資源匱乏，非洲各國對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展普遍都相當(dāng)重視，出臺(tái)了各種優(yōu)惠政策以鼓勵(lì)外來投資及醫(yī)藥進(jìn)口。一些非洲國家對(duì)外國醫(yī)藥企業(yè)自投產(chǎn)起5 ～10 年甚至更長的時(shí)期內(nèi)免征企業(yè)所得稅［7］，例如摩洛哥等國家規(guī)定，對(duì)包括中藥在內(nèi)的原料藥實(shí)行免稅;尼日利亞政府規(guī)定，制藥商進(jìn)口制藥原材料實(shí)行2.5%的優(yōu)惠關(guān)稅，免收增值稅［8］。此外，傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)在非洲國家也備受重視，許多國家把促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展、豐富替代醫(yī)療形式等方針政策定位為國家發(fā)展戰(zhàn)略，通過成立協(xié)會(huì)、出臺(tái)立法、人才培養(yǎng)等一系列舉措，推進(jìn)本國傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展［9］。例如，南非成立中醫(yī)協(xié)會(huì)以推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展;肯尼亞政府允許中醫(yī)自由經(jīng)營，其衛(wèi)生部還設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)來管理中醫(yī)事宜。由此表明，政府的重視及利好的政策為我國中成藥在非洲的發(fā)展帶來了機(jī)遇。

2.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析(Economic)

2.2.1 民眾醫(yī)藥消費(fèi)水平 非洲人口眾多，經(jīng)濟(jì)落后，目前仍有超過45%的人口生活在極端貧困線以下，民眾的醫(yī)藥消費(fèi)水平普遍偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，非洲人口數(shù)量占世界總?cè)丝诘?2%左右，但每年的藥品消費(fèi)約為100 多億美元，僅占全球的1%［10］。人均藥品消費(fèi)水平除南非、利比亞等少數(shù)國家相對(duì)較高外，絕大多數(shù)非洲國家的人均用藥水平較低。例如，尼日爾、坦桑尼亞和贊比亞等國的居民人均消費(fèi)藥品額不足1 美元，并且許多患者得不到藥物治療，可見藥品的可負(fù)擔(dān)性及經(jīng)濟(jì)性對(duì)于非洲市場(chǎng)至關(guān)重要。與西藥相比，中藥價(jià)格相對(duì)低廉，更符合非洲當(dāng)?shù)叵M(fèi)者需求，具有一定競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)。

2.2.2 醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ) 除南非、埃及等少數(shù)國家外，絕大多數(shù)非洲國家的醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)都相當(dāng)薄弱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，撒哈拉以南的非洲國家中，僅有37%的國家擁有自己的醫(yī)藥制造業(yè)［11］，大多數(shù)非洲國家的本土制藥企業(yè)匱乏，產(chǎn)能十分有限，只能生產(chǎn)一些常用、有限的品種，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素等，無法滿足國內(nèi)需求，進(jìn)口依存度較高。以尼日利亞為例，該國目前正式注冊(cè)的醫(yī)藥企業(yè)僅有100多家，其中約20 家為跨國制藥企業(yè)(如葛蘭素史克、輝瑞等);在整個(gè)東非地區(qū)，僅有34 家制藥企業(yè)［11］。我國曾于上世紀(jì)70 ～90 年代，在馬里、科特迪瓦、肯尼亞、埃及、蘇丹等國家援建及合資建設(shè)了一定規(guī)模的藥廠，為當(dāng)?shù)刂扑幑I(yè)的發(fā)展提供了幫助。目前，中國醫(yī)藥集團(tuán)、上海復(fù)星集團(tuán)的桂林南藥、天士力集團(tuán)等企業(yè)都已通過對(duì)外直接投資(FDI)在非洲投資建廠，為中成藥開拓非洲市場(chǎng)做出了有益探索。

2.2.3 雙邊醫(yī)藥貿(mào)易 與世界其他地區(qū)相比，非洲缺醫(yī)少藥的情況較為嚴(yán)重，80%以上的藥品依賴進(jìn)口。其中，非洲的西藥進(jìn)口主要被一些歐洲國家及印度壟斷，而我國出口非洲市場(chǎng)的醫(yī)藥產(chǎn)品以注射器、紗布、繃帶及診斷設(shè)備等醫(yī)療器械為主，藥品出口則主要為青蒿素、抗生素及一些原料藥品，但制劑在出口中所占的比例并不高。盡管如此，從雙邊醫(yī)藥貿(mào)易的發(fā)展情況來看，近十余年來中非醫(yī)藥貿(mào)易平均增速一直保持在較高水平，進(jìn)出口額已從2001年的1.84 億美元增長到2012 年的20.85 億美元［12］。其中，非洲已成為我國醫(yī)藥企業(yè)制劑出口的第一大市場(chǎng)，出口額占總額的13.92%。近年來，非洲對(duì)我國中成藥的需求迅速增長，2011 至2013 年期間，增速高達(dá)20% ～50%，市場(chǎng)潛力巨大。

2.3 社會(huì)文化環(huán)境分析(Social)

2.3.1 非洲醫(yī)療體系 受西方殖民統(tǒng)治的影響，非洲各國形成了以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，傳統(tǒng)草藥醫(yī)師、巫醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)療手段并存的醫(yī)療體系，這使得中成藥在一定程度上喪失了市場(chǎng)的主導(dǎo)與先機(jī)。目前，以現(xiàn)代醫(yī)藥為基礎(chǔ)的非洲國家從醫(yī)學(xué)界到普通民眾之間，都普遍推崇西醫(yī)藥理論，而對(duì)我國中醫(yī)藥體系大多缺乏了解與認(rèn)知，尤其是中西方兩種不同的醫(yī)藥體系在思維方式、理論基礎(chǔ)、用藥理念上差別較大，因此使非洲民眾充分理解中醫(yī)藥有一定難度。

2.3.2 文化習(xí)俗 非洲共有700 多個(gè)民族和部族，居民多信奉宗教(如原始宗教、伊斯蘭教、天主教、基督教等)，人口中有2/3 為黑人。非洲不僅在地理位置上與我國相距甚遠(yuǎn)，氣候和環(huán)境情況不同于我國，而且當(dāng)?shù)夭煌N族的文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣等社會(huì)環(huán)境也與我國迥然有別。盡管非洲當(dāng)?shù)匾灿袀鹘y(tǒng)醫(yī)藥，但由于文化習(xí)俗不同，非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥以社會(huì)文化和宗教基本原則為基礎(chǔ)，與我國中醫(yī)藥有著較大區(qū)別。中醫(yī)藥蘊(yùn)含了深厚的中華文化底蘊(yùn)，而文化背景是了解中藥辨證論治、組方配伍等用藥理念的重要前提。因此，中非文化差異是阻礙我國中醫(yī)藥跨國傳播的一道無形壁壘。

2.3.3 民眾對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的認(rèn)可 與我國相似，非洲民間有著應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史，在一些疾病肆虐的落后地區(qū)，傳統(tǒng)醫(yī)藥在保護(hù)人民健康方面發(fā)揮了重要作用，目前非洲仍有80%的人口在使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，而中醫(yī)藥在非洲的推廣應(yīng)用與治療艾滋病和瘧疾兩大疾病有關(guān)。1987 年，應(yīng)時(shí)任總統(tǒng)邀請(qǐng)，我國中醫(yī)專家開赴坦桑尼亞對(duì)艾滋病治療進(jìn)行援助，使上萬名患者見證到中醫(yī)藥的療效;在瘧疾治療上，我國中藥制劑青蒿素在肯尼亞、布隆迪等瘧疾流行的地區(qū)得到廣泛應(yīng)用，成為WHO 推薦的抗瘧一線用藥。目前，雖然中醫(yī)藥在非洲很多國家并沒有得到當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)民眾的普遍接受，但其在一些西醫(yī)治療效果有限、西藥副作用嚴(yán)重的疑難雜癥和慢性病上顯示出獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，使越來越多的民眾逐步了解和認(rèn)識(shí)到中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為中成藥進(jìn)軍非洲建立了良好的群眾基礎(chǔ)。例如，在西非國家加納，由于中藥價(jià)格合理，而且對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴∫约袄夏瓴∮休^好的療效，因此得到當(dāng)?shù)孛癖姷恼J(rèn)可與青睞。

2.4 技術(shù)環(huán)境分析(Technological)

2.4.1 醫(yī)療水平與制藥技術(shù) 非洲地處熱帶，氣候復(fù)雜，是一個(gè)疫病高發(fā)的地區(qū)。WHO 資料顯示，非洲不僅是艾滋病的重災(zāi)區(qū)，而且瘧疾、肺結(jié)核、霍亂及血吸蟲病等寄生蟲病流行蔓延，每年因病致死的人數(shù)在全球居于前列。由于歷史與經(jīng)濟(jì)的影響，大多數(shù)非洲國家的衛(wèi)生事業(yè)落后，醫(yī)療水平及制藥技術(shù)低下，相關(guān)服務(wù)及藥品供應(yīng)根本無法自給自足，對(duì)于當(dāng)?shù)匾卟〉姆揽刂荒芤揽客饨绲尼t(yī)療援助或藥品進(jìn)口。從非洲本土企業(yè)來看，目前大多數(shù)國家只能利用簡單的技術(shù)來生產(chǎn)種類有限的制劑品種(如片劑、膠囊、液體制劑等)，能生產(chǎn)注射劑的企業(yè)很少，而且還有近半數(shù)的國家甚至不具備制藥技術(shù)，只能從事一些如成藥包裝、粘貼標(biāo)簽等簡單的加工工作［11］。另外，在較為落后的東非地區(qū)，大多數(shù)企業(yè)至今尚未建成現(xiàn)代化的自動(dòng)生產(chǎn)線，仍依靠手工生產(chǎn)。因此，中醫(yī)藥無論在醫(yī)療水平還是制藥技術(shù)上，都具有非洲各國無法比擬的優(yōu)勢(shì)，為中成藥順利出口及企業(yè)跨國經(jīng)營提供了技術(shù)保障。

2.4.2 藥品市場(chǎng)的準(zhǔn)入與注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn) 盡管非洲醫(yī)藥市場(chǎng)遠(yuǎn)不如我國完善與成熟，但受西方發(fā)達(dá)國家的影響，在藥品準(zhǔn)入與注冊(cè)方面大多參照西方標(biāo)準(zhǔn)，建立了較為嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件與注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。但是，西方標(biāo)準(zhǔn)是歐美等發(fā)達(dá)國家憑借其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，按照植物藥和西藥的研發(fā)思路所設(shè)置的，并不適合中藥本身，也不能全面反映中藥的整體特性。因而，中西兩種標(biāo)準(zhǔn)之間的差異無疑成為阻礙中成藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)的一道無形障礙，使其面臨出口遭禁、難獲“藥品”注冊(cè)、無法在醫(yī)院及藥店等正規(guī)渠道銷售等諸多困境。

3 中成藥開拓非洲市場(chǎng)的對(duì)策

3.1 爭取官方協(xié)助與支持 中成藥融入非洲醫(yī)療體系，并進(jìn)入非洲主流市場(chǎng)，有賴于中非雙邊政府層面的大力支持和推動(dòng)。中非關(guān)系向來良好密切，所以我國應(yīng)積極通過官方渠道，為中醫(yī)藥走進(jìn)非洲爭取更多優(yōu)惠政策，創(chuàng)建更多合作項(xiàng)目，促使我國質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中成藥產(chǎn)品為非洲各國醫(yī)療保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。首先，我國企業(yè)應(yīng)積極爭取非洲當(dāng)?shù)氐墓俜街С郑苿?dòng)中藥品種進(jìn)入非洲國家的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目或健康計(jì)劃，以降低民眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高中藥在當(dāng)?shù)氐目杉靶浴７侵迖矣?0%的藥品通過政府采購，故中成藥要想進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃必須獲得當(dāng)?shù)卣J(rèn)可。以天士力集團(tuán)為例，該企業(yè)已有復(fù)方丹參滴丸等11 個(gè)品種經(jīng)過投標(biāo)，進(jìn)入南非商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。為爭取南非政府的支持，天士力集團(tuán)不僅多次到政府機(jī)關(guān)講授中醫(yī)藥文化，還邀請(qǐng)政府要員到企業(yè)進(jìn)行參觀和考察，為國內(nèi)同行發(fā)揮了示范作用［13］。其次，針對(duì)部分非洲國家在中醫(yī)藥方面的合作需求，我國政府及相關(guān)部門還應(yīng)積極牽頭，大力推動(dòng)雙邊合作。例如在2010 年，國家中醫(yī)藥管理局與加納共和國衛(wèi)生部簽署《關(guān)于合作發(fā)展中醫(yī)藥的協(xié)議》，為我國大批中成藥品種從規(guī)范渠道快速進(jìn)入西非市場(chǎng)發(fā)揮了重要推動(dòng)作用［14］。此外，在我國政府對(duì)非洲各國的醫(yī)療援助項(xiàng)目中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，增加中醫(yī)藥比重，例如在援非醫(yī)療隊(duì)中多派遣中醫(yī)藥方面的專家或醫(yī)務(wù)人員，在援非藥品中適當(dāng)提高中成藥比例，為中成藥進(jìn)入非洲創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。

3.2 重視文化傳播，獲取非洲民眾認(rèn)可 文化傳播是中醫(yī)藥理論以及中成藥產(chǎn)品獲得非洲民眾認(rèn)可的先導(dǎo)，盡管非洲民族眾多，宗教信仰多元化，文化習(xí)俗各異，但各國都有著應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)藥的悠久歷史，對(duì)中華文化以及中醫(yī)藥理論體系的接受程度比歐美等西方國家更高。因此，我國應(yīng)多渠道多形式地促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播，使非洲民眾了解、認(rèn)知并逐步接受中醫(yī)藥。首先，我國可通過非洲留學(xué)生培養(yǎng)、開辦中醫(yī)孔子學(xué)院等方式，利用國際教育來加強(qiáng)文化滲透，目前非洲本土醫(yī)務(wù)人員的教育及醫(yī)療技術(shù)水平普遍偏低，因而對(duì)我國中醫(yī)藥教育有著強(qiáng)勁的需求。從我國高等中醫(yī)藥院校招收的留學(xué)生來看，非洲留學(xué)生在校人數(shù)雖不及亞洲、歐美等地區(qū)，但增長幅度最快，近五年的年均增長率達(dá)45%［15］;從非洲當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥教育來看，南非西開普大學(xué)已設(shè)立中醫(yī)專業(yè)［16］，但非洲本土教育仍無法滿足民眾需求，這正為我國中醫(yī)藥對(duì)外教育的開展提供了廣闊空間。其次，通過論壇、研討會(huì)、展覽等多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥在非洲的文化傳播。例如在2012 年，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(WFCMS)與南非西開普大學(xué)和南非中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)合作舉辦“首屆中非中醫(yī)藥國際合作與發(fā)展論壇”，為推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播以及中成藥開拓非洲市場(chǎng)奠定了基礎(chǔ)［5］。再者，鼓勵(lì)國內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)及個(gè)人在非洲開設(shè)中醫(yī)診所、中醫(yī)院或中醫(yī)療養(yǎng)院等，在當(dāng)?shù)亻_展中醫(yī)藥診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)促藥”。例如，天士力集團(tuán)先后在南非和尼日利亞建立中醫(yī)連鎖診所，通過聘請(qǐng)國內(nèi)中醫(yī)專家到海外巡診、義診、開展培訓(xùn)等方式，在非洲積極推廣中醫(yī)藥服務(wù)，使當(dāng)?shù)鼗颊吣苡H身感受和體驗(yàn)到中醫(yī)藥特有的文化及療效，同時(shí)也有效促進(jìn)了非洲民眾對(duì)該企業(yè)產(chǎn)品的了解與認(rèn)可。因此，天士力集團(tuán)開拓非洲市場(chǎng)的做法值得國內(nèi)同行學(xué)習(xí)與借鑒。

值得注意的是，由于文化傳播以及對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可需要一定的過程，所以中醫(yī)藥診療服務(wù)的開展可根據(jù)非洲以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)、推崇西醫(yī)理論的特點(diǎn)，適當(dāng)采取中西醫(yī)結(jié)合、與當(dāng)?shù)夭菟幗Y(jié)合等方式，使患者逐步認(rèn)知并接受中醫(yī)藥療法。

3.3 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)研究，策略性地開展注冊(cè) 首先，從我國企業(yè)注冊(cè)層面來看，由于非洲各國對(duì)中醫(yī)藥至今沒有明確的法律法規(guī)，在不同地區(qū)的發(fā)展情況并不均衡，政策和管理上也有所差異，故我國企業(yè)應(yīng)認(rèn)真研究非洲各國藥品準(zhǔn)入要求及注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，策略性地開展藥品注冊(cè)。具體建議如下:(1)尋找政策相對(duì)寬松、中醫(yī)藥基礎(chǔ)牢固的國家作為重點(diǎn)區(qū)域，如南非、肯尼亞等國家不僅重視中醫(yī)藥發(fā)展，而且當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)診所及從業(yè)人員也較多，可作為優(yōu)先開發(fā)的目標(biāo)市場(chǎng)。(2)深入研究非洲目標(biāo)市場(chǎng)的藥品準(zhǔn)入與注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中外標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比研究，尋找差距，并有針對(duì)性地對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)和提升。(3)結(jié)合非洲當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴〖岸喟l(fā)病(如心血管病、糖尿病等)，在企業(yè)產(chǎn)品庫中篩選出一些組方簡單、成分明確且療效理想的中成藥品種作為重點(diǎn)產(chǎn)品，并進(jìn)行重點(diǎn)打造。(4)在企業(yè)內(nèi)部組建專門的注冊(cè)團(tuán)隊(duì)，并積極與非洲當(dāng)?shù)仄髽I(yè)或中醫(yī)藥協(xié)會(huì)合作，借助專業(yè)團(tuán)隊(duì)與合作伙伴的力量推進(jìn)注冊(cè)。其次，從國內(nèi)中藥的標(biāo)準(zhǔn)層面來看，我國應(yīng)在借鑒西方標(biāo)準(zhǔn)、提升現(xiàn)有整體水平的同時(shí)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，力爭我國在國際標(biāo)準(zhǔn)制定上的主導(dǎo)地位。另外，國內(nèi)科研院所、高等院校及相關(guān)社會(huì)團(tuán)體也應(yīng)在政府引導(dǎo)下通力合作，整合優(yōu)勢(shì)資源，發(fā)揮主體作用，通過借助ISO、WHO、WFCMS 等國際組織，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)且為國際公認(rèn)的相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)。唯有這樣，才能使我國真正把握國際市場(chǎng)的話語權(quán)以及境外藥品注冊(cè)的主動(dòng)權(quán)，有效破解中成藥在非洲乃至發(fā)達(dá)國家的注冊(cè)困境。

3.4 研發(fā)適合非洲病患、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中藥新產(chǎn)品 結(jié)合非洲當(dāng)?shù)氐膶?shí)際需要，國內(nèi)科研院所和研發(fā)部門應(yīng)有針對(duì)性地開展新產(chǎn)品研發(fā)，力爭以優(yōu)質(zhì)高效、安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理的中成藥新產(chǎn)品與壟斷市場(chǎng)的歐美藥和印度藥展開競(jìng)爭。其一，應(yīng)從治療病種的角度來考量研發(fā)定位，可根據(jù)非洲人群的疾病譜，從當(dāng)?shù)亓餍胁?、疑難病、慢性病等西藥療效有限或毒副作用大的領(lǐng)域(如老年病、埃博拉感染、病毒性肝炎等)入手，確立研發(fā)定位，以凸顯中醫(yī)藥療效的優(yōu)勢(shì)。例如，我國曾就中醫(yī)藥防治艾滋病在坦桑尼亞、贊比亞等國與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了多項(xiàng)臨床和科研合作，研發(fā)出一些效果顯著的純中藥制劑，如艾靈顆粒、田式免疫激發(fā)劑等，并在臨床實(shí)踐中證實(shí)，中藥在改善艾滋病患者臨床癥狀、穩(wěn)定和提高機(jī)體免疫功能、提高患者生活質(zhì)量等方面比西藥更有優(yōu)勢(shì)［17］。其二，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，創(chuàng)制質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、性價(jià)比高的中成藥品種，以適應(yīng)非洲民眾的消費(fèi)需求。其三，提升中成藥的科技含量，開發(fā)出有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，改變單一出口結(jié)構(gòu)，以高新技術(shù)中成藥開拓更廣闊的市場(chǎng)。

3.5 鼓勵(lì)國內(nèi)企業(yè)利用FDI 實(shí)現(xiàn)本土化經(jīng)營 由于大多數(shù)非洲國家的制藥工業(yè)薄弱，故我國實(shí)力較強(qiáng)的中藥企業(yè)可利用各國招商引資的優(yōu)惠政策，并通過FDI 在非洲當(dāng)?shù)嘏d辦藥廠或分公司，實(shí)現(xiàn)本土化生產(chǎn)與銷售。本土化經(jīng)營既有利于企業(yè)深入當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，近距離接觸客戶，掌握市場(chǎng)實(shí)際需求及競(jìng)爭態(tài)勢(shì)，也有助于企業(yè)適應(yīng)當(dāng)?shù)匚幕?，組建屬地化的營銷團(tuán)隊(duì)和銷售網(wǎng)絡(luò)，加大產(chǎn)品的推廣和市場(chǎng)滲透。另外，企業(yè)也可將非洲不同地區(qū)的核心國家作為重點(diǎn)，并借助講座、義診、健康培訓(xùn)等公益營銷手段，以點(diǎn)帶面，逐步擴(kuò)大市場(chǎng)［18］。例如，國內(nèi)天士力集團(tuán)目前已在南非、加納、尼日利亞、博茨瓦納等國家建立了6 家獨(dú)資公司，策略性地在非洲市場(chǎng)展開布局，組建營銷團(tuán)隊(duì)，取得了較好的銷售業(yè)績。除此之外，在跨國經(jīng)營過程中，我國企業(yè)還可充分利用技術(shù)、品牌等優(yōu)勢(shì)，與非洲當(dāng)?shù)刂扑幤髽I(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，以靈活多樣的合作方式及跨國經(jīng)營模式帶動(dòng)中成藥更好地走進(jìn)非洲市場(chǎng)。

［1］ 霍 衛(wèi). 2012 年中成藥出口分析［J］. 中國現(xiàn)代中藥，2013，15(4):329-332.

［2］ 霍 衛(wèi). 2013 年中成藥出口貿(mào)易分析［J］. 中國現(xiàn)代中藥，2014，16(4):323-327.

［3］ 中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì). 2011 年中國中成藥出口分國別數(shù)據(jù)［EB/OL］. ［2012-04-25］. http://www. cccmhpie.org. cn/Pub/1789/53705. shtml

［4］ 劉喜梅. 為何惡性傳染病多發(fā)非洲［N］. 人民政協(xié)報(bào)，2014-08-20(5).

［5］ 黃建銀. 中醫(yī)藥在非洲的機(jī)遇與挑戰(zhàn)［N］. 中國醫(yī)藥報(bào)，2012-05-07(8).

［6］ 左言富. 中醫(yī)藥在世界的發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2005，26(5):1-6.

［7］ 張艷茹. 提升中國醫(yī)藥企業(yè)在非洲投資競(jìng)爭力的途徑［J］.經(jīng)濟(jì)論壇，2008(3):52-53.

［8］ 嚴(yán) 明，黃泰康. 中醫(yī)藥開發(fā)非洲市場(chǎng)的非市場(chǎng)策略［J］.中國藥業(yè)，2008，7(4):12-13.

［9］ 潘 淼. 推進(jìn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展及人才培養(yǎng)的策略研究［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(7):1-2.

［10］ 柳 燕. 把握非洲醫(yī)藥市場(chǎng)的巨大商機(jī)［J］. 進(jìn)出口經(jīng)理人，2010(11):28-29.

［11］ 郭曉丹. 中國企業(yè)掘金非洲醫(yī)藥市場(chǎng)正逢其時(shí) (上)［N］. 中國醫(yī)藥報(bào)，2013-06-26(6).

［12］ 宗 和. 中企掘金非洲醫(yī)藥市場(chǎng)正當(dāng)時(shí)［J］. 中國對(duì)外貿(mào)易，2013(10):94.

［13］ 閆慶松. 中藥國際化熱的冷思考［N］. 中國醫(yī)藥報(bào)，2012-05-21(8).

［14］ 楊世璋. 中醫(yī)藥世界聯(lián)盟走進(jìn)非洲成效卓著［N］. 中國工業(yè)報(bào)，2010-09-29(B2).

［15］ 國家中醫(yī)藥管理局. 全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編［EB/OL］.［2014-09-23］. http://www. satcm. gov. cn/1999-2011/全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編/atog/2013/C19. htm

［16］ 黃建銀. 中醫(yī)藥在非洲［N］. 中國中醫(yī)藥報(bào)，2012-04-25(3).

［17］ 朱佳卿，李 強(qiáng). 亞太地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥(中醫(yī)藥)治療艾滋病的現(xiàn)狀及問題研究［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2005(3):37-45.

［18］ 熊季霞，韓 莉. 中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展對(duì)策研究［J］. 中國藥業(yè)，2011，20(22):13-14.