楊少松，陳崇澤，陳 曉，陳晨鐘，林 茂（福建省長樂市醫(yī)院藥劑科，長樂 350200）

頭孢硫脒致84例不良反應(yīng)回顧性分析

楊少松，陳崇澤，陳 曉，陳晨鐘，林 茂（福建省長樂市醫(yī)院藥劑科，長樂 350200）

目的 探討頭孢硫脒導(dǎo)致的不良反應(yīng)的特點和轉(zhuǎn)歸，為臨床安全用藥提供參考。方法 對我院2007年1月至2013年12月收集的頭孢硫脒致84例不良反應(yīng)報告進(jìn)行整理、匯總分析。結(jié)果 ADR報告涉及的84例患者中皮膚及附件損害43例、血液系統(tǒng)損害16例、全身性損害14例、心血管系統(tǒng)損害11例、呼吸系統(tǒng)損害3例、其他損害13例。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對頭孢硫脒注射液不良反應(yīng)的監(jiān)測，注重用藥過程的觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時對癥處理。

頭孢硫脒；不良反應(yīng)；合理用藥

頭孢硫脒是第一代半合成頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌（G＋）及部分革蘭氏陰性桿菌（G－）有較強(qiáng)的活性，特別對金黃色葡萄球菌及腸球菌的清除效果更佳，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin－resistant Staphylococcus aureus，MRSA）也有較強(qiáng)的抗菌作用［1］。隨著我國人民生活水平的不斷提高，藥品的安全性問題越來越多地引起人們的關(guān)注［2－3］。本文對我院2007年1月至2013年12月收集的由頭孢硫脒所致的84例不良反應(yīng)（ADR）報告進(jìn)行分析總結(jié)，以期為臨床安全用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文資料來源于長樂市醫(yī)院2007年1月至2013年12月收集的頭孢硫脒致84例ADR報告。

1.2 分析方法 采用回顧性調(diào)查的方法分類、統(tǒng)計，對入選病例的性別、年齡分布、主要累及系統(tǒng)和器官及臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)歸等分別進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2.1 病例一般特征 84例ADR報告中，男性38例，女性55例，年齡54d～81歲，平均年齡34.5歲，見表1。

表1 患者年齡、性別分布情況

2.2 原患疾病 84例ADR報告中，原患疾病分布見表2。

表2 患者原患疾病分布情況

2.3 給藥途徑分布 84例ADR報告中，靜脈滴注給藥發(fā)生82例，肌注給藥2例。

2.4 不良反應(yīng)累及的器官和系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 84例ADR報告所累及器官和系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)見表3。

2.5 治療及轉(zhuǎn)歸 84例ADR報告中，治愈8例，好轉(zhuǎn)75例，無死亡病例發(fā)生。其中，“一般的”有38例（45.20%），“新的一般的”有40例（47.60%），“嚴(yán)重的”有6例（7.20%）。嚴(yán)重不良反應(yīng)情況見表4。

3 討論

①本統(tǒng)計結(jié)果顯示，不良反應(yīng)例數(shù)男女比例為1∶1.2，表明女性發(fā)生率高于男性。可能與不同性別的患者其血漿蛋白與藥物的結(jié)合能力、藥品代謝速度及腎臟排泄速度不同有關(guān)。由表1可知，≤3歲的患者27例，發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高占32%，這是由于小兒肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物的清除率較低。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對兒童患者實施個體化用藥，加強(qiáng)監(jiān)控并及時處置不良反應(yīng)的發(fā)生。

表3 不良反應(yīng)報告所累及的器官及系統(tǒng)

表4 嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的時間及轉(zhuǎn)歸

②84例ADR報告所涉及的原患疾病呈現(xiàn)多樣性，外傷及外科預(yù)防性用藥所占比例較大，這可能與我院外科使用頭孢硫脒量較大有關(guān)，為減少ADR的發(fā)生，應(yīng)盡量避免預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)格按照指征使用抗生素。

③由表3可以看出，頭孢硫脒所致的ADR幾乎涉及到人體所有的器官及系統(tǒng)，皮膚及其附件損害最高，這可能與其臨床表現(xiàn)易于觀察和判斷，而且與其他疾病不容易混淆、上報率較高有關(guān)［4］。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，一些頭孢硫脒新的不良反應(yīng)，如：心悸、心跳加快、咳嗽、氣促、咽喉水腫、腎區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無力，還有比較少見的精神行為障礙等。這些新的不良反應(yīng)都提醒臨床醫(yī)務(wù)人員和患者在應(yīng)用頭孢硫脒時應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，加強(qiáng)臨床觀察。④由表4可以看出，頭孢硫脒所致的嚴(yán)重不良反

應(yīng)包括過敏性休克。因此，臨床醫(yī)師在使用頭孢類抗

生素時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，用藥時應(yīng)重點監(jiān)護(hù)高敏體

質(zhì)患者和特殊患者?？傊?，頭孢硫脒所致ADR可累及機(jī)體多個器官和

系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)亦復(fù)雜多樣。但頭孢硫脒的臨床應(yīng)用又十分廣泛，故在臨床使用中，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及使用劑量的前提下，應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)指標(biāo)，并嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥期間的臨床反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時停藥，

并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚员苊馄鋵θ梭w造成嚴(yán)重?fù)p害。

［1］Cruzet J，F(xiàn)aucher J F，Toubin M.et.al.Serum C－reactive protein（CRP）and protein（PCT）levels and kinetics in patients with leptosirosis［J］.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30（2）：299－302.

［2］劉江紅，余瑞蓮，郭曉霞.我院2004－2012年藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.西北藥學(xué)雜志，2014，28（4）：423－425.

［3］任淑娟，吉金燕，解娟，等.我院304例藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.西北藥學(xué)雜志，2014，29（1）：93－96.

［4］曹瑞麗，趙喜榮，郝曉菁，等.我院167例藥物不良反應(yīng)分析［J］.華北國防醫(yī)藥，2009，21（2）：35－36.

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.01.029

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2014－07－05）