王芳,陳亮

1.吉林省長春市中醫(yī)院放射科，吉林長春 130022；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院CT科，吉林長春 130022

小肝癌在動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化特征對比

王芳1,陳亮2

1.吉林省長春市中醫(yī)院放射科，吉林長春 130022；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院CT科，吉林長春 130022

目的探究小肝癌患者采用動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描的臨床強(qiáng)化特征。方法整群選取2013年4月—2014年4月收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的小肝癌患者56例，均給予螺旋CT和MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。結(jié)果該研究共發(fā)現(xiàn)病灶71個(gè)(1個(gè)病灶的患者有46例，2個(gè)病灶的患者5例，3個(gè)病灶以上的患者5例),病灶大小平均為（1.9±1.1）。兩種掃描信號(hào)、密度一般聚集在動(dòng)脈期，發(fā)現(xiàn)的病灶各為57個(gè)和40個(gè)；動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化特征表現(xiàn)為高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現(xiàn)。結(jié)論MR動(dòng)脈期掃描能充分反映出小肝癌富血供特點(diǎn)，尤其是在定性診斷方面，臨床結(jié)合SE序列的一些信號(hào)特征，MR更優(yōu)于螺旋CT。

小肝癌；動(dòng)態(tài)MR；螺旋CT；強(qiáng)化特征

小肝癌是臨床肝癌疾病的一種，由于其在臨床上無明顯的癥狀和體征，患者就診時(shí)病情已達(dá)后期或晚期，嚴(yán)重影響了人們的生命安全[1]。臨床研究表明[2]，動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT具有較高的敏感性對小肝癌的診斷，各自約為94.1%和91.2%，其定性準(zhǔn)確率分別為96.9%和90.3%。該研究選取2013年4月—2014年4月收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的小肝癌患者56例對小肝癌在動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中強(qiáng)化特征進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取56例于2013年4月—2014年4月進(jìn)行治療的小肝癌病人，所有患者經(jīng)CT掃描、超聲檢查、AFP檢測等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為小肝癌。均給予螺旋CT和MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，其中男性30例，女性26例，年齡35～68歲，平均年齡（54.5± 10.5）歲。排除患者其他系統(tǒng)疾病史；排除患者精神病史及過敏史。

1.2 方法

均實(shí)施動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描。動(dòng)態(tài)MR：采用GE1.5T超導(dǎo)型MR成像機(jī)，進(jìn)行自旋波序列和快速多層面干擾梯度回波序列掃描。自旋波序列為：T1加權(quán)像：TR為500～700ms，TE為15～20ms；T2加權(quán)像：TR為2 000～4 000ms，TE為90～120ms；先對患者經(jīng)行快速多層面干擾梯度回波序列掃描以及增強(qiáng)掃描，然后再進(jìn)行肘靜脈穿刺，借助高壓注射器注射，流速為（3～5）mL/s，結(jié)束后分別在（20～25）s、（65～85）s、（180～240）s時(shí)加強(qiáng)掃描。螺旋CT：使用16風(fēng)螺旋CT機(jī)，將電壓控制在120 V，電流220mA，層厚5mm，對患者的上腹部平掃；并運(yùn)用非離子型造影劑，使用高壓注射器注入，造影劑量100ML，注射速率：25～35ML/s；造影注射完，分別在（20～25）s、（70～80）s、（180～240）s時(shí)肝動(dòng)脈掃描、門靜脈掃描及延遲期掃描。兩種掃描檢查完成后，對所得圖像進(jìn)行分析。

表1 56例患者動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描信號(hào)、密度狀況[n（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種掃描方法的信號(hào)、密度狀況比較

該研究共發(fā)現(xiàn)病灶71個(gè)（1個(gè)病灶的患者46例，2個(gè)病灶的患者5例，3個(gè)病灶的患者5例），病灶平均大小（1.9±1.1）。兩種掃描信號(hào)、密度主要在動(dòng)脈期，發(fā)現(xiàn)的病灶分別為57個(gè)和40個(gè)，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.40，P＜0.05），見表1。

2.2 兩種掃描方法方式比較

動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化特征呈現(xiàn)出高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現(xiàn)，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.58，P＜0.05），見表2。

表2 病灶在動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化方式[n（%）]

3 討論

小肝癌通常指的是肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑≤3 cm或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤3 cm的肝癌，其瘤結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)球形，邊界清楚，切面均勻，無出血或壞死[4-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，小肝癌的臨床診斷檢出率有了明顯的提高。臨床影像學(xué)檢查診斷小肝癌的理論基礎(chǔ)是肝動(dòng)脈期的腫瘤和肝實(shí)質(zhì)間存在明顯差異[6-8]。

該研究對小肝癌患者實(shí)施動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)通過多層面技術(shù)，把全部層面集中于同一時(shí)間進(jìn)行采樣，所以每個(gè)層面之間沒有時(shí)間上的差異，可以獲得理想的肝動(dòng)脈期圖像。螺旋CT臨床上可以完成全肝掃描，還能在肝臟增強(qiáng)的各個(gè)時(shí)期進(jìn)行掃描，而螺旋CT的掃描屬于逐層掃描，各個(gè)層面的掃描及采樣是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)（1 s左右）。因此，CT上動(dòng)脈期不強(qiáng)化的病灶并非都是少血供的。該研究結(jié)果顯示：該研究中共發(fā)現(xiàn)71個(gè)病灶 （1個(gè)病灶患者46例，2個(gè)病灶患者5例，3個(gè)病灶以上患者5例），病灶的平均大?。?.9±1.1）。兩種掃描信號(hào)、密度主要在動(dòng)脈期，發(fā)現(xiàn)的病灶分別為57個(gè)和40個(gè)；動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化特征表現(xiàn)為高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現(xiàn)，與韋菊臨等[8]學(xué)者研究結(jié)果SHCC在螺旋CT掃描中有多種不典型表現(xiàn),病灶的血供情況、病理學(xué)基礎(chǔ)等是產(chǎn)生不典型表現(xiàn)的常見原因一致。綜上所述，MR動(dòng)脈期掃描能充分反映出小肝癌富血供特點(diǎn)，尤其是在定性診斷方面，臨床結(jié)合SE序列的一些信號(hào)特征，MR更優(yōu)于螺旋CT。

[1]劉偉,陳強(qiáng),徐旭軍,等.小肝癌在動(dòng)態(tài)MR和螺旋CT多期掃描中的強(qiáng)化特征分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,11（19）：145-147.

[2]陸健,繆小芬,張學(xué)琴,等.CT和MR對乙肝肝硬化背景小肝癌增強(qiáng)效應(yīng)的比較研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(3):198-199.

[3]牛建棟,黃婷婷,丁偉偉,等.MR和CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對肝硬化背景下小肝癌的比較研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,30(7):445-446.

[4]陳棟,程紅巖,徐愛民,等.多層螺旋CT薄層增強(qiáng)3期掃描在診斷小肝癌中的作用[J].中華放射學(xué)雜志,2002,24（11）：80-82.

[5]陳革新,張靜,時(shí)高峰,等.多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對小肝癌的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)藥雜志,2007,7(4):98-99.

[6]丁惠國,劉玉江,錢林學(xué).小肝癌的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2010,18（5）：145-147.

[7]呂培杰.CT能譜成像在小肝癌檢測中的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,26 (3):45-46.

[8]韋菊臨,覃志龍.小肝癌的不典型CT表現(xiàn)分析及鑒別診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010,25(12):98-99.

CoMparison of Enhancement Characteristics of Small Liver Cancer in DynaMic MR and Spiral CT Multiphase Scanning

WANG Fang1,CHEN Liang2
1.Departmentof Radiology,Changchun Hospital of TCM,Chanchun,Jilin Province,130022 China;2.Department of CT,First Hospital of Jilin University,Chanchun,Jilin Province,130022 China

Ob jectiveTo explore the clinical enhancement characteristics of small liver cancer of patientswho were given dynamic MR and spiral CTmulti-phase scanning,and a comparative analysiswasmade.Methods56 patientswith small liver cancer were all given spiral CT and MR dynamic enhancement scanning,MR-line SE sequence and FMPSPGR sequence dynamic enhancementmultiphase scanning,spiral CTwhole liver plain scanning,and then enhancement scanning in arterial phase and portal vein phase and lag phase.ResultsIn this study,71 focuseswere found among 56 patientswith small liver cancer.46 patients had 1 focus,5 patients had 2 focuses,and 5 patients had 3 focuses.The average size of the focus was(1.9±1.1).56 patients had two kinds of scanning signalswhich focused on arterial phase.The found focuseswere 57 and 40 respectively.The enhancement characteristics of 56 patients who were given dynamic MR and spiral CTmultiphase scanning were high-low-low (85.9%and 66.2%),and high-equal-low(87.3%and 15.5%).The restwere atypicalmanifestation.ConclusionDynamic MR and spiral CTmultiphase enhancement scanning can both show the enhancement characteristics of small liver cancer,but MR arterial phase scanning can fully reflect the abundant blood supply characteristic of small liver cancer,especially in terms of qualitative diagnosis.Based on some signal features of clinical SE sequence,dynamic MR is better than spiral CT.

Small liver cancer;Dynamic MR;Spiral CT;Enhancement characteristics

R 735

A

1674-0742（2015）07（a）－0195-02

2015-04-10）

王芳（1971.9-），女，吉林吉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：影像醫(yī)學(xué)。