張燕

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

心理護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

張燕

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的觀察心理護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2013年6月—2014年12月該院泌尿外科收治的60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。心理護(hù)理干預(yù)組于患者入院后連續(xù)干預(yù)7次，每日干預(yù)1次，每次干預(yù)15～20min。結(jié)果心理護(hù)理組患者抑郁評分（1.55±0.56）分、焦慮評分（1.50±0.48）分，常規(guī)護(hù)理組抑郁評分（1.89±0.64）分、焦慮評分（1.79±0.52）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理組患者生活質(zhì)量問卷核心量表中生活滿意度評分（32.86±7.63）分、自我概念評分（41.98±6.16）分、健康和功能狀態(tài)評分（31.75±7.12），常規(guī)護(hù)理組生活滿意度評分（26.92±7.45）分、自我概念評分（37.57±5.64）分、健康和功能狀態(tài)評分（26.13± 6.49），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在泌尿外科護(hù)理中開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，能夠提高患者生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；泌尿外科；抑郁；焦慮

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。目前，心理生理因素和心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸預(yù)后的影響已成為研究的熱點(diǎn)。該組研究中，對2013年6月—2014年12月泌尿外科收治的60例患者進(jìn)行分組對比干預(yù)，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對泌尿外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年6月—2014年12月在該院泌尿外科收治的住院患者作為研究對象。觀察組30例，男21例，女9例；年齡39～74歲，平均年齡（53.6±7.2）歲；其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石12例，前列腺增生7例，膀胱腫瘤3例，腎腫瘤 6例，腎損傷2例。對照組30例，男18例，女12例；年齡37～72歲，平均年齡（51.9±8.4）歲；其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石14例，前列腺增生9例，膀胱腫瘤3例，腎腫瘤3例，腎損傷1例。

表1 兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評分比較（x±s）

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括入院評估、健康教育、飲食護(hù)理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。

觀察組：在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①護(hù)士態(tài)度和藹，語言親切的與患者交談，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)士的信任感；主動熱情的幫助患者了解住院環(huán)境，使得患者消除其對新環(huán)境產(chǎn)生的陌生感；向患者講解所患疾病的相關(guān)知識，向患者介紹有關(guān)手術(shù)的信息，減少患者對手術(shù)的畏懼感，減少對手術(shù)的顧慮，鼓勵患者以樂觀的精神對待疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在與護(hù)士的溝通中使其獲得安全感和被尊重感。②多數(shù)患者存在對疾病的恐懼感，對未來的不確定，對術(shù)后生活質(zhì)量的擔(dān)憂，對增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心，常表現(xiàn)出焦慮、煩躁、情緒不寧，護(hù)士應(yīng)用感情宣泄法，鼓勵患者說出內(nèi)心的痛苦和不適感，認(rèn)真傾聽患者述說，給予耐心的疏導(dǎo)，幫助患者分析所面臨的疾病、生活、心理問題；向患者說明長期焦慮、煩躁、抑郁狀態(tài)不利于疾病的康復(fù)，將降低患者的社會適應(yīng)能力，使患者對負(fù)性認(rèn)識進(jìn)行必要的認(rèn)知重建。③對患者應(yīng)對手術(shù)疼痛進(jìn)行指導(dǎo)，運(yùn)用精神支持療法、注意力轉(zhuǎn)移療法，指導(dǎo)患者采用有節(jié)奏的深呼吸，重復(fù)進(jìn)行，以減輕患者對疼痛、身體不適和/或精神上的緊張，以助于緩解焦慮。

心理護(hù)理干預(yù)組于患者入院后連續(xù)干預(yù)7次，每日干預(yù)1次，每次干預(yù)15～20min。

1.3 觀察指標(biāo)

患者分別于入院當(dāng)日及出院當(dāng)日進(jìn)行焦慮、抑郁癥狀評價；于出院當(dāng)日進(jìn)行生活質(zhì)量評價。其中焦慮、抑郁癥狀采用“癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子”評分；生活質(zhì)量評價采用“生活質(zhì)量評定問卷（GQOLL）”評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較

由表1可知，觀察組患者抑郁、焦慮評分與入院第1 d比較，明顯降低，組內(nèi)干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者抑郁、焦慮評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明心理護(hù)理在改善泌尿外科患者抑郁、焦慮狀態(tài)方面效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

2.2 兩組生活質(zhì)量問卷核心量表評分比較

由表2可知，干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量問卷核心量表中生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)方面評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明心理護(hù)理在提高泌尿外科患者生活質(zhì)量方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

表2 兩組患者生活質(zhì)量問卷核心量表評分比較（x±s）

3 討論

疾病不僅影響一個人正常的生活和工作，也使其家庭受到危害；不僅破壞機(jī)體的正常功能，也可造生活環(huán)境以及在家庭、社會中角色的轉(zhuǎn)變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，是研究護(hù)理實(shí)踐中的心理學(xué)問題[1]。心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)[2-3]，已成為一個重要的護(hù)理環(huán)節(jié)[4]。

泌尿外科患者不僅具有一般患者的痛苦、疼痛等生理特征，還具體對疾病預(yù)后擔(dān)心、恐懼、焦慮、煩躁、情緒不寧等復(fù)雜的心理特征。有研究表明，多數(shù)患者都存在不同程度的心理障礙，減輕心理障礙，保持積極樂觀的生活態(tài)度，是患者盡早康復(fù)、提高生活質(zhì)量必不可少的重要措施。訪組研究中，針對不同患者的年齡、接受教育背景、工作及對疾病、健康認(rèn)知程度的不同，采取有針對性的心理護(hù)理有利于提高患者接受治療的主動性和積極性，能夠提高患者的依從性[5]；鼓勵患者說出內(nèi)心的痛苦，能夠緩解患者抑郁、焦慮狀態(tài)[6]，將有利于患者的疾病康復(fù)。采用溝通、放松訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移、認(rèn)知重構(gòu)等手段能夠緩解負(fù)性情緒對患者的影響[7]。

訪組研究結(jié)果示，心理護(hù)理組患者抑郁、焦慮評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理組患者生活質(zhì)量問卷核心量表中生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)方面評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。與以往研究報道基本一致[8]。研究認(rèn)為，心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。從訪組研究提示，有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，能夠提高患者生活質(zhì)量。

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App lication Effect of Psychological Care in Urology Nursing

ZHANG Yan
Department of Surgery,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qiqihar,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Ob jectiveTo observe the effects of psychological care applied to urology nursing.Methods60 patients admitted in the Departmentof Urology of our hospital froMJune 2013 to December 2014 were selected and randoMly divided into the observation group and the control group.The control group were given the usual care,and the observation group were given the psychological care on the basis of usual care.After admission,the psychological care intervention group was given the intervention of 15～20min, once a day,for 7 days.ResultsThe SDS scoreswere(1.55±0.56)points in the psychological care group,and(1.89±0.64)points in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The SAS scores were (1.50±0.48) points in the psychological care group,and (1.79±0.52)points in the usual care group,the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).The resultof life quality questionnaire showed that the scores of level of life satisfaction,self-concept,health and functional status were(32.86±7.63)points,(41.98±6.16)points,(31.75±7.12)points,respectively in the psychological care group,and(26.92±7.45)points,(37.57±5.64)points,(26.13±6.49)points,respectively in the usual care group,the differences between the two groupswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionPsychological care intervention applied to the urology nursing can relieve stress,anxiety,depression and other negative psychological emotion and improve the quality of life of the patients.

Psychological care;Urology;Depression;Anxiety

R47

A

1674-0742（2015）07（a）－0167-03

2015-04-02）

張燕（1975.3-），女，黑龍江齊齊哈爾人，研究生，主管護(hù)師，從事外科臨床護(hù)理工作。