謝冬云

濟南市傳染病醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟南 250000

流行性腮腺炎整體護理干預(yù)

謝冬云

濟南市傳染病醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟南 250000

目的總結(jié)流行性腮腺炎患兒的臨床特點，探討護理措施。方法隨機選取2011年6月—2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規(guī)護理、整體護理，對比護理效果。結(jié)果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學(xué)齡兒童，多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論流行性腮腺炎嚴重影響著小兒的健康成長，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，積極防治并發(fā)癥，可促進疾病康復(fù)，改善預(yù)后。整體護理臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

流行性腮腺炎；整體護理；效果觀察

流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征，多有發(fā)熱、咀嚼受限癥狀，任何季節(jié)均可發(fā)病，一般以冬、春季為主，病情嚴重時可累計其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等，延長患兒康復(fù)進程[1]。該研究在2011年6月—2014年10月將介紹腮腺炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、臨床治療及護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收隨機選取2011年6月—2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，均符合流行性腮腺炎疾病診斷標準。按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男女比例13:12，年齡5～13歲不等，平均（8.32±0.53）歲；對照組：男女比例13:12，年齡5～12歲不等，平均（8.36±0.55）歲。對比兩組腹瀉患兒的基線資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 流行病學(xué)

①傳染源：隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征：流行性腮腺炎為自限性疾病，多數(shù)患兒預(yù)后良好，病死率較低。全年均可發(fā)病，存在明顯的散發(fā)性，但以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。④人群易感性：主要為學(xué)齡兒童，部分無免疫力成人也會發(fā)病[2]。

1.3 臨床表現(xiàn)

潛伏期14～25 d，平均（18.52±1.65）d，多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀，少數(shù)患兒出現(xiàn)食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1～2 d后可見腮腺腫大，體溫也會隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感，進食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4～5 d后逐漸消退[3]。

1.4 并發(fā)癥

①神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：以腦膜炎最為多見，多發(fā)于腮腺腫大4～5 d后，癥狀多于周內(nèi)消失。②睪丸炎：多見于青春期后男性，多發(fā)于腮腺腫大后6～10 d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或無觸痛，癥狀持續(xù)3～4 d可消退。④胰腺炎：表現(xiàn)為體溫再次升高，伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。

1.5治療及護理

治療：抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發(fā)癥治療。

1.6 臨床護理

①對照組：給予訪組患兒常規(guī)護理，包括飲食護理、病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等護理內(nèi)容；②給予訪組患兒整體護理措施：根據(jù)患兒臨床癥狀開展護理措施，隔離呼吸道，保持病房空氣清新，定時通風(fēng)；觀察患兒體溫、神志變化，觀察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況；了解各個患兒的心理需求，給予心理支持；給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理鹽水漱口；監(jiān)測患兒體溫變化，若患兒體溫小于 39℃，則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規(guī)物理降溫方法，觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大，鼓勵患兒進食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，多飲食。叮囑患兒臥床休息，出汗時及時為其更換被子、衣服，防止受涼；若患兒腮腺腫脹明顯，可給予冷濕敷治療；對癥護理并發(fā)癥；流行季節(jié)向群眾進行健康知識宣教，叮囑群眾做好室內(nèi)通風(fēng)工作。

1.7 觀察指標

觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患兒家屬護理滿意度。

1.8 統(tǒng)計方法

借助SPSS11.0軟件數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25，1例并發(fā)睪丸炎），低于對照組的16.0%（4/16，2例并發(fā)睪丸炎，2例并發(fā)卵巢炎）。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.511，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腹瀉患兒家屬滿意度統(tǒng)計[n(%)]

3 護理體會

流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，患兒多表現(xiàn)為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年，近年來，流行性腮腺炎的癥狀明顯加重，并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高，做好對流行性腮腺炎患兒及其并發(fā)癥的護理，可促進疾病康復(fù)，改善預(yù)后。

有學(xué)者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護理措施，結(jié)果顯示，59例治愈，19例好轉(zhuǎn)，2例自動出院。該研究中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果近似[5]。

整體護理在腮腺炎患兒中具有較高的應(yīng)用價值，做好對患兒家屬的宣教工作，講解疾病相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉(zhuǎn)歸，可消除患兒家屬疑慮[6]；積極與小兒溝通，滿足其心理需求，保證小兒情緒穩(wěn)定，促使其積極配合治療；密切觀察患兒生命體征，了解其意識變化、瞳孔變化，了解其有無頭痛，了解男性患兒有無睪丸腫大或疼痛，發(fā)現(xiàn)異常后及時報告醫(yī)生并協(xié)助對癥處理[7]，可防止疾病進展[8][9]；保證患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，可預(yù)防化膿性感染；叮囑患兒避免食用質(zhì)硬、酸性、刺激性及糖類食物，可減少腮腺分泌。

為保證整體護理效果，應(yīng)做好患者的并發(fā)癥護理工作，護理要點如下：①腦膜炎：觀察患兒有無腦炎前驅(qū)癥狀，如意識改變、嘔吐、頭痛，做好相關(guān)記錄。若患兒有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象時，持續(xù)吸氧（1～2 L/min），遵醫(yī)囑為患兒靜脈滴注200 g/L甘露醇，并保持病房安靜，限制探視[10]。②睪丸炎：叮囑患兒臥床休息，減少活動量，用陰囊袋托護陰囊，避免牽涉痛；叮囑患兒口服乙底酚，藥物劑量為1mg，3次/d，口服3～5 d；患兒疼痛難耐時，可間歇冷敷睪丸；注意睪丸有無化膿性改變，若存在，及時處理。③胰腺炎：靜脈補液，禁食禁飲，仰臥屈膝位，上腹部置冰袋解痙止痛，為腹脹嚴重患兒行胃腸減壓，觀察嘔吐物的量和性質(zhì)，做好相關(guān)記錄。腹痛緩解后，給予少量清淡流質(zhì)飲食，后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、軟食、普食[11-12]。

綜上所述，流行性腮腺炎為小兒常見病，早診斷、早治療并給予整體護理措施，可改善患兒預(yù)后，提升治療效果。

[1]周進,陳士新,劉利.責(zé)任制整體護理干預(yù)對流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(23):82-83.

[2]段芳胡.流行性腮腺炎的護理干預(yù)及健康教育體會[J].當代醫(yī)藥論叢, 2014,11(2):246.

[3]鄒長秀.護理干預(yù)對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J].光明中醫(yī), 2014，29(11):2410-2411.

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[5]李志群.暴發(fā)性流行性腮腺炎患兒的護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(13):374-375.

[6]陳衛(wèi).對擇期手術(shù)患兒實施手術(shù)室整體護理干預(yù)的效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,8(6下半月):591-592.

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[10]王明芳.流行性腮腺炎的觀察與護理方案[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013,7 (14):172-173.

[11]費方榮,馮錄召,許真,等.2008-2010年中國流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測,2011,11(9):691-693.

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Holistic Nursing Intervention for MuMps

XIEDong-yun
Disinfection Supply Center,Jinan Infectious Diseases Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

ObjectiveTo summarize the clinical features ofmumps in children and explore the corresponding nursing intervention.Methods50 children with mumps admitted in our hospital froMJune 2011 to October 2014 were divided into the experimental group and the control group with 25 children in each in accordance with the sealed envelopemethod,treated by the holistic nursing and conventional nursing,respectively.And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsPatientswith silent infection ofmumps and early mumps patients are all the sources of infection ofmumps.Mumps frequently occurs in children of school age.Most of the children have no precursory symptoms.The complications includemeningitis,orchitis,oophoritis and pancreatitis.The incidence of complicationswas 4.0%in the experimental group,and 16.0%in the control group,the level of satisfaction of the children's families was 96.0%in the experimental group,and 80.0%in the control group,the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).ConclusionMumps seriously affects the healthy growth of children.Early finding,early treatment,early nursing,active prevention and treatment of the comp lications can promote the recovery and improve the prognosis.Holistic nursing has higher clinical application effect,so it isworthy of promotion.

Mumps;Holistic nursing;Observation of the effect

R473

A

1674-0742（2015）07（a）－0158-02

2015-04-07）

謝冬云（1970.2-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：護理。