羅秀媛

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院婦產(chǎn)科，福建廈門 361000

重復(fù)性流產(chǎn)患者心理護(hù)理的臨床效果探討

羅秀媛

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院婦產(chǎn)科，福建廈門 361000

目的探討重復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法整群選取2014年1—12月該院符合標(biāo)準(zhǔn)的重復(fù)人流患者84例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例；對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分、疼痛程度及患者的滿意度。結(jié)果兩組患者護(hù)理后，臨床護(hù)理質(zhì)量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分、疼痛程度及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的滿意度96.3%顯著優(yōu)于對照組的70.4%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效的改善了患者的負(fù)面情緒，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度，促進(jìn)了臨床治療效果，同時(shí)減少了護(hù)患糾紛率，效果顯著，值得臨床推廣。

重復(fù)流產(chǎn)；心理護(hù)理；臨床效果

隨著人們思想逐漸轉(zhuǎn)變?nèi)斯ち鳟a(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢，其中重復(fù)性流產(chǎn)患者多見于未婚先孕人群。重復(fù)性人工流產(chǎn)手術(shù)因出現(xiàn)如子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征及繼發(fā)性閉經(jīng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重困擾患者的健康和生活[1]，更有甚者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題，如煩躁、焦慮、恐懼、緊張、抑郁等。解決患者心理問題成為臨床護(hù)理治療復(fù)性流產(chǎn)重要辦法之一。該研究整群選擇該院2014年1—12月收治行人流手術(shù)患者84例作為研究對象，并對重復(fù)性流產(chǎn)女性實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2014年1月—2014年12月收治行人流手術(shù)的患者84例，均為重復(fù)性人流，年齡23～43歲，孕周5～10周，平均孕周7.5周。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組患者年齡在（34.5±5.3）歲，體重在（66.4±11.2）kg；對照組患者年齡在（32.7±6.2）歲，體重在（64.8±14.2）kg；文化程度：大專及以上學(xué)歷18例，中專及以下學(xué)歷66例；患者流產(chǎn)次數(shù)均在2～6次。排除患者藥物過敏史及精神疾病史，排除患者心、肺等其他系統(tǒng)疾病史。兩組患者的年齡、文化程度、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予相關(guān)檢查和護(hù)理。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如照顧患者的日常生活、密切關(guān)注患者生命體征、常規(guī)醫(yī)療操作等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理，真誠和藹的與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，采取針對性的措施實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)性情緒；安撫患者負(fù)面心理，指導(dǎo)其了解人工流產(chǎn)的相關(guān)流程及安全性，囑咐其放松心情，緩解過分緊張的心理；對于年齡較小，未婚先孕的女性，護(hù)理人員首先要取得其信任，建立良好的溝通關(guān)系，并為其保守隱私，同時(shí)關(guān)注患者的負(fù)性思維，確定護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)，給予有效的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的自信心；對于高度緊張的患者，術(shù)前30min可肌注阿托品，避免并發(fā)癥發(fā)生。②術(shù)中護(hù)理，人工流產(chǎn)術(shù)中，護(hù)理人員陪伴患者左右，采用安撫方式疏導(dǎo)患者緊張情緒，如撫摸雙手、擦汗、指導(dǎo)深呼吸、全身放松等方式分散患者注意力，減輕術(shù)后的疼痛程度，提高其痛閾值。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員將患者送至病房，并協(xié)助其穿戴衣服，密切觀察患者陰道的流血情況；指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)、休息、排便、性生活等方面的注意事項(xiàng)，向患者及其家屬講解避孕、節(jié)育等知識，如正確使用避孕套等，加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識。

1.3 療效評估

觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量、疼痛程度及患者滿意度情況，護(hù)理質(zhì)量包括焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分等[3]。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，患者焦慮、抑郁分為0-100分，正常：50分以下；輕度：51分-60分；中度：61分-70分；重度：70分以上。滿意度采用問卷調(diào)查方式，對護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員態(tài)度、服務(wù)流程、健康教育等方面進(jìn)行評估；疼痛程度評估[4]：0級：患者未出現(xiàn)疼痛感，淺睡或清醒，能夠配合手術(shù)治療順利進(jìn)行；Ⅰ級：患者出現(xiàn)輕度疼痛感，可配合手術(shù)治療；Ⅱ級：患者疼痛感明顯，術(shù)中出現(xiàn)呻吟、焦慮不安等現(xiàn)象，但可耐受手術(shù)治療；Ⅲ級：患者疼痛感劇烈，術(shù)中出現(xiàn)大聲喊叫、冷汗、焦慮不安等現(xiàn)象，強(qiáng)迫忍受手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度情況比較

兩組患者臨床護(hù)理后，觀察組患者的滿意度100%顯著優(yōu)于對照組的88.1%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況比較

兩組患者護(hù)理后，臨床護(hù)理質(zhì)量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分情況顯著優(yōu)于對照組患者，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較（x±s，分）

2.3 兩組患者疼痛程度及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較

觀察組患者的疼痛程度及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛程度、人工流產(chǎn)綜合征率的比較[n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)是臨床婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)，由于其具有創(chuàng)傷小、速度快、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，近些年其手術(shù)率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。但臨床中，人工流產(chǎn)手術(shù)仍然存在一定危險(xiǎn)性和心理傷害，女性常產(chǎn)生焦慮、抑郁及緊張等負(fù)面情緒，這種負(fù)面心理容易影響女性術(shù)后的恢復(fù)。因此，臨床熟練的操作和心理護(hù)理干預(yù)同時(shí)具有重要的臨床意義[5-6]。該研究對重復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，緩解了患者的不良情緒，促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)情況。護(hù)理人員針對性的開展心理疏導(dǎo)工作，耐心與患者交流，引導(dǎo)患者講出自身焦慮的原因、心理需求及愿望，同時(shí)給予明確的理解和安慰，盡可能滿足患者的心理需求，最大限度的疏導(dǎo)患者放松心情[7-9]。對于高度擔(dān)心以后懷孕問題的患者，詳細(xì)講解人流手術(shù)的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及安全性，增強(qiáng)患者完成手術(shù)的信心，保持平和的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。該研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后，臨床護(hù)理質(zhì)量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分、疼痛程度及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的滿意度100%顯著優(yōu)于對照組的88.1%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論相一致[10]。綜上所述，重復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效的改善了患者的負(fù)面情緒，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度，促進(jìn)了臨床治療效果，同時(shí)減少了護(hù)患糾紛率，效果顯著，值得臨床推廣。

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Clinical Effect Observation of Mental Nursing in Patients w ith Habitual Abortion

LUO Xiu-yuan
Department of Obstetrics and Gynecology,The First A ffiliated Hospital of Xiamen University SiMing Branch,Xiamen,Fujian Province,361000 China

Ob jectiveTo study the clinical effects ofmental nursing intervention in patients with habitual abortion.Methods84 patientsmet the criteria of habitual abortion admitted in our hospital froMJanuary 2014 to December 2014 were selected and divided into observation group and control group in accordance with different nursing methods,42 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing;the observation group adopted the mental nursing intervention based on the conventional nursing.The SASand SDS scores,pain degree and level of patient satisfaction of two groupswere observed.ResultsAfter nursing, the clinical nursing quality was improved in both groups.The SAS and SDS scores,pain degree and incidence rate of induced abortion syndrome of observation group was significantly better than that of control group,respectively;the level of patient satisfaction of observation group(96.3%)was significantly higher than that of control group(70.4%)(P＜0.05).ConclusionFor patientswith habitual abortion,themental nursing intervention has an obvious effect,which can efficiently improve the patients'negative emotion,reduce the incidence rate of postoperative complications,improve the level of patient satisfaction,promote the clinical effect, and reduce the incidence rate ofnurse-patientdisputes.Itisworthy ofclinicalpromotion.

Habitual abortion;Mental nursing;Clinical effect

R59

A

1674-0742（2015）07（a）－0145-03

2015-04-09）

羅秀媛（1963-），女，福建廈門人，中專，主管護(hù)師，研究方向:心理學(xué)方面。