張梅,史潔

鄭州市第九人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450053

沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果探討

張梅,史潔

鄭州市第九人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450053

目的探討沐舒坦霧化吸入治療應(yīng)用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療的臨床效果。方法選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例年齡≥60歲的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為93.3%和78.3%，研究組顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽等疾病癥狀的消退時(shí)間也顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義(P＜0.05)。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效提高臨床療效，促進(jìn)癥狀消失，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。

沐舒坦；霧化吸入；老年；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎是一類臨床常見的由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性慢性炎癥，好發(fā)于中老年人，50歲以上人群的患病率高達(dá)15%左右[1]。臨床癥狀主要為終年咳嗽咳痰、喘息，急性期癥狀加劇，可造成臟器慢性損耗，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。老年人基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)虛弱，急性感染其易并發(fā)其他疾病，故積極有效的治療十分必要。該研究中在將沐舒坦霧化吸入治療與傳統(tǒng)治療相結(jié)合，有效提升了患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例急性發(fā)作期慢性支氣管炎老年患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線掃描和臨床癥狀、體征觀察，符合疾病一般的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組男35例，女25例，年齡62～83歲，平均(72.3±4.3)歲，病程4～24年，平均(9.5±3.0)年，高血脂17例，高血壓31例；對(duì)照組男33例，女27例，年齡63～85歲，平均(71.8±4.5)歲，病程3～22年，平均(9.8±3.2)年，高血脂 12例，高血壓23例。排除合并有心肌梗死、惡性腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程和基礎(chǔ)性疾病等臨床資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)常規(guī)治療手段，患者入院后需絕對(duì)臥床休息，秋冬季節(jié)注意保暖，大量飲水稀釋痰液，并促進(jìn)排出，食物應(yīng)以流食為主，清淡且易消化。保持呼吸道通暢，痰多者可作體位引流，并給予祛痰藥治療，如達(dá)仙片、必嗽平等[4]。氣促明顯者可給予緩解支氣管痙攣藥物，如氨茶堿?？人詣×艺呒佑面?zhèn)咳藥，如咳必清?？垢腥静捎酶黝惪股刂委?，如青霉素G、紅霉素等?；颊叱诜?、肌注或靜脈給藥外，還服用復(fù)方新諾明[5]。

研究組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上增加使用沐舒坦（通用名：鹽酸氨溴索注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080083）霧化吸入治療。20mg沐舒坦+3mL生理鹽水注射液，溶解后放入霧化儀，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2～4次/d，15～30Min/次，2周1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，X線掃描正常，濕羅音消失，患者各項(xiàng)體征恢復(fù)至急性期前水平；顯效：臨床癥狀、體征改善明顯，X線掃描和濕羅音基本恢復(fù)正常，但尚未恢復(fù)至急性期前水平；有效：臨床癥狀、體征、X線掃描和濕羅音較治療前有一定緩解，但患者尚無法正常生活；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（臨床控制+顯效）/例數(shù)×100%[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者各項(xiàng)疾病癥狀、體征的恢復(fù)情況，包括發(fā)熱、呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽等消退的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為93.3%(56/60)和78.3%(47/60)，研究組顯著高于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀和體征消退時(shí)間

除發(fā)熱消失時(shí)間外，研究組在呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽三項(xiàng)指標(biāo)的消失時(shí)間上均明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的疾病癥狀、體征消退時(shí)間比較(x±s,d)

3 討論

慢性支氣管炎是一類臨床難治性呼吸道疾病，根治及其困難，多數(shù)患者需有終身服藥。而急性期發(fā)病，多是由于外界的致病因素引起，導(dǎo)致病情在較短的時(shí)間內(nèi)迅速加重，危及患者生命安全。相關(guān)報(bào)道將慢性支氣管急性期治療的主要策略歸納為控制感染、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳，其中抗生素控制感染以及解痙平喘藥疏通呼吸道是臨床治療的關(guān)鍵措施[7]。

霧化吸入給藥是近年來發(fā)展起來的給藥方式，具有局部給藥，安全性高等優(yōu)勢(shì)。沐舒坦的主要成分氨溴索是一種強(qiáng)效的黏液溶解藥，除了具有促進(jìn)痰液分解和氣道纖毛擺動(dòng)的作用，還能抗氧化和抗炎癥反應(yīng)，霧化吸入有利于藥物快速進(jìn)入病灶，發(fā)揮療效[8]。該研究的結(jié)果顯示，霧化吸入給藥相比傳統(tǒng)方法治療的總有效率提高明顯，有效率達(dá)到93.3%，其中臨床控制達(dá)60%，與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相似[4-6]，在臨床癥狀和體征的方面，霧化吸入治療也明顯縮短了呼吸困難、濕羅音和咳嗽咳痰的消退時(shí)間，提示沐舒坦霧化吸入治療能夠改善老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效提高臨床療效，促進(jìn)癥狀消失，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。

[1]艾民,何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展 [J].中國老年學(xué)雜志, 2012,32(16):3616-3617.

[2]李三英,石素珍,林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11):218-219.

[3]于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點(diǎn) [J].中國醫(yī)藥指南, 2012,9(32):397-398.

[4]何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3235-3237.

[5]劉波.鹽酸氨溴索超聲霧化吸入在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的應(yīng)用觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(18):2532-2533.

[6]鄧春,王繼承,張姍姍.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(3):285-286.

[7]王月龍.阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期倂支原體感染的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):184-186.

[8]徐海燕,侯詠梅.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):558-559.

Observation on the Clinical Effect of Mucosolvan Aerosol Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Senile Chronic Bronchitis

ZHANGMei,SHIJie
Departmentof Pharmacy,The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450053 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofmucosolvan aerosol inhalation therapy applied in treatment of acute attack of senile chronic bronchitis.Methods120 patients over 60 years old with acute attack of senile chronic bronchitis admitted in our hospital froMDecember 2012 and December 2014 were randomly divided into study group and control group,60 in each group.Patients in the control group were treated with routine treatment based on which those in the study group underwentmucosolvan aerosol inhalation.The clinical effects after treatment of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of patients in the study group and that in the control group were 93.3%and 78.3%,respectively,and the former was significantly higher than latter;whatwasmore,disappeared times of clinical symptoms,including Dyspnea,moist rales cough and expectoration, etc,of the patients in the study group were obviously less than those of the control group,and there were statistically differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionMucosolvan aerosol inhalation therapy should be widely used in the treatment of acute attack of senile chronic bronchitis because it can effectively improve the clinical curative effect,promote the disappearance of symptoms and shorten the course of disease.

Mucosolvan;Aerosol inhalation;Elderly;Chronic bronchitis;Acute attack

R453

A

1674-0742（2015）07（a）－0134-02

2015-04-11）

張梅（1972.11-），女，吉林延邊人，朝鮮族，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。