許海波

福建省漳州市醫(yī)院，福建漳州 363000

突發(fā)性耳聾患者療效的相關(guān)影響因素研究

許海波

福建省漳州市醫(yī)院，福建漳州 363000

目的探討突發(fā)性耳聾患者療效的相關(guān)影響因素。方法采用回顧性方法，整群選取2013年1月—2014年10月該院收治入選的163例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料，通過一系列的治療，分析突發(fā)性耳聾療效與患者年齡、病情程度、治療時(shí)間、是否伴發(fā)眩暈和基礎(chǔ)性疾病等因素的關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療，8～19、20～39、40～59、60～77歲患者的治療總有效率分別為80.00%、75.0%、68.63%、39.53%,發(fā)現(xiàn)年齡大的患者治療效果明顯低于年齡小的患者（P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；初診時(shí)間≤15 d初診時(shí)間＞15 d患者的治療總有效率分別為71.43%、34.29%,早期接受治療的患者療效明顯優(yōu)于晚期接受治療的患者 （P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聽力損失程度輕中度、重度、極重度患者的治療總有效率分別為80.0%、61.29%、52.17%,輕中度聽力損失、重度聽力損失和極重度聽力損失的療效，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；伴有眩暈患者治療有效率為41.51%明顯低于無眩暈患者74.41%的治療總有效率。結(jié)論了解突發(fā)性耳聾療效的相關(guān)因素，有利于提高治療效果和預(yù)后質(zhì)量。

突發(fā)性；耳聾；療效；影響因素

突發(fā)性耳鳴是不明原因、突然發(fā)生的一種聽力損傷疾病，多見于單側(cè)，雙側(cè)少見[1-2]。其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、耳鳴等[3]。發(fā)病機(jī)制目前仍然不是太清晰，可能是由于耳聾系指植物神經(jīng)功能絮亂導(dǎo)致的內(nèi)耳微血管收縮，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)障礙，導(dǎo)致缺血、缺氧代謝絮亂損害聽覺器官，使患者聽力下降。近幾年，臨床上突發(fā)性耳聾發(fā)病率比較高，而且呈逐年上升趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響人們的身體健康。突發(fā)性耳鳴的治療研究迫在眉睫，該研究整群選取2013年1月—2014年10月該院收治的163例患者為研究對象，主要從治療效果極其療效相關(guān)因素方面分析提高突發(fā)性耳聾治療效果的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年1月—2014年10月該院收治163例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重的肝腎疾病、基礎(chǔ)疾病、其他精神性疾病，入選140例患者進(jìn)行分析，其中男82例，女58例，年齡8～77歲，平均年齡（45.26±8.25）歲，病程5 d～6個(gè)月。140例患者中伴有眩暈的患者有53例，占37.86%?；颊哌M(jìn)行CT或MRI檢查均提示內(nèi)聽道及顱腦正常，以及多頻穩(wěn)態(tài)測聽進(jìn)行客觀聽力證實(shí)?；颊咴谛詣e、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

首先給予患者藥物治療，注射20mL金納多+5%葡糖糖250mL，2次/d；注射10 ug前列地爾+0.9%生理鹽水100mL，1次/d；地塞米松15mg iv，1次/d，3 d后減半繼續(xù)治療4 d；彌可保0.5mg im，1次/d，14 d為1個(gè)療程。然后在藥物治療的基礎(chǔ)上輔助高壓氧進(jìn)行綜合治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

突發(fā)性耳聾的治療效果可以分為四級，痊愈：.25～4 kHz各頻率聽力恢復(fù)正常水平；顯效：受損頻率平均聽力提高30 dB；有效：受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效：上述頻率段的聽力提高＜15 dB。

聽力檢測儀選用丹麥生產(chǎn)的ORBITER922型號，利用改良的Hughson‐Westlak方法檢查患者的純音聽閾，囑咐患者定期檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 年齡與療效的關(guān)系

經(jīng)過一段時(shí)間的治療分析，發(fā)現(xiàn)年齡大的患者治療效果明顯低于年齡小的患者（P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。其中20～39歲組與60～77歲組(χ2=9.99，P=0.001);40～59歲組與60～77歲組(χ2=7.99，P=0.0047)。

表1 年齡與療效的關(guān)系

2.2 初診時(shí)間與治療效果的關(guān)系

經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，早期接受治療的患者療效明顯優(yōu)于晚期接受治療的患者（P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.45，P＜0.05)，見表2。

表2 初診時(shí)間與治療效果的關(guān)系

2.3 聽力損失程度與療效的關(guān)系

經(jīng)過分析比較,患者輕中度聽力損失、重度聽力損失和極重度聽力損失的療效，發(fā)現(xiàn)患者之間有明顯的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.01，P=0.0156），見表3。

表3 聽力損失程度與療效的關(guān)系[n(%)]

2.4 伴發(fā)眩暈眩暈與基礎(chǔ)性疾?。ǘQ）與療效的關(guān)系

兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.02，P＜0.05)，見表4，說明伴發(fā)眩暈對突發(fā)性耳聾的療效有影響。

表4 伴發(fā)癥狀眩暈與療效的關(guān)系

3 討論

突發(fā)性耳聾有一定的自愈功能，有關(guān)研究顯示，在發(fā)病15 d內(nèi)有50%～60%的患者聽力會有不同程度的恢復(fù)[6-7]。目前，突發(fā)性耳聾的病因仍然不夠清晰，很多學(xué)者認(rèn)為與血液粘滯、內(nèi)耳血循環(huán)障礙、病毒感染等因素有關(guān)。其中內(nèi)耳血循環(huán)障礙是主要問題之一，主要是由內(nèi)耳出血、血栓等導(dǎo)致。所以目前的治療重點(diǎn)主要在保護(hù)受損毛細(xì)胞、改善細(xì)胞代謝功能方面，減少細(xì)胞損害，治療方法一般選擇藥物治療為主的綜合性治療方法。

該研究中經(jīng)過綜合治療，患者病情均得到不同程度的提高，對突發(fā)性耳聾療效相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析分析，發(fā)現(xiàn)年齡、耳聾嚴(yán)重程度、初診時(shí)間等對治療效果具有較大的影響[8]。通過分析、觀察，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病15 d內(nèi)接受治療有效率比較高，可以達(dá)到71.43%，而在發(fā)病半月之后再進(jìn)行治療的患者療效只能達(dá)到34.29%，這與很多文獻(xiàn)的報(bào)道相相符[8]；另外，該治療中發(fā)現(xiàn)年齡大的患者治療效果明顯低于年齡小的患者，而且患者輕中度聽力損失、重度聽力損失和極重度聽力損失的療效之間也有明顯的差異，年齡越大治療效果越差，耳聾程度越嚴(yán)重，治療效果越差。這些研究結(jié)果充分說明了突發(fā)性耳聾的治療效果與患者年齡、初診時(shí)間、以及耳聾嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系，所以臨床治療過程中一定要充分考慮。

該研究中還發(fā)現(xiàn)耳鳴對突發(fā)性耳聾的療效無明顯的影響，從某種程度上提示耳鳴與突發(fā)性耳聾發(fā)生的機(jī)制有所不同。耳鳴的發(fā)病原因與機(jī)制應(yīng)作進(jìn)一步的研究和探討。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道[7]基本相符，伴有眩暈的突發(fā)性耳聾療效較差。田霖麗等[8]回顧性分析了80例突發(fā)性耳聾患者的臨床治療，其中伴有眩暈者總有效率為41.5l%，無眩暈者總有效率為74.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明眩暈與突聾患者療效有關(guān)。

綜上所述，突發(fā)性耳聾的治療以綜合治療更為有效，治療過程中注意患者年齡、初診時(shí)間與耳聾程度，盡量早期治療，提高患者治療效果，改善患者預(yù)后質(zhì)量。

[1]丁志雄.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014(12)：113-114.

[2]張玉琴，朱國紅，張繼功，等暢星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合混合氧治療突發(fā)耳聾的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012,15(24):66-67.

[3]華海峰.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013 (21)：74-75.

[4]李曉蘭.突發(fā)性耳聾患者療效的影響因素及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013(1):38-40.

[5]宋培榮,林文森,石志興,等.140例突發(fā)性耳聾患者療效相關(guān)因素的分析[J].天津中醫(yī)藥,2012,29(3):236-237.

[6]王巧蘇，呂明栓.突發(fā)性耳聾相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2014(20):87-88.

[7]柳查仙.護(hù)理干預(yù)提高突發(fā)性耳聾患者治療效果的觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(13):22-33.

[8]劉新穎.突發(fā)性耳聾臨床療效影響因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013(11):5135-5136.

Study on the Related Factors Affecting the Efficacy of Sudden Deafness

XU Hai-bo
Departmentof ENT,Zhangzhou Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363000 China

ObjectiveTo investigate the related factors affecting the curative effectof sudden deafness.MethodsUsing the retrospectivemethod,selected 163 cases of sudden deafness inpatients clinical data froMJanuary 2013 to October 2014,through a series of treatment,the relationship of the following factors on curative effect of sudden deafnesswere analyzed,such as patient age, severity of disease,treatment time,whether associated with vertigo,and basic disease,etc.ResultsA fter a period of treatment,the Total effective rate of 8～19 year-old,20～39 year-old,40～59 year-old,60～77 year-old patients respectively was 80%,75%, 68.63%,39.53%,and the results showed that the treatment effectof aged patientswas significantly lower than that of the patients with younger age(P＜0.05),the difference was statistically significant;the total effective rate for newly diagnosed patients with≤15d and＞15d was 71.43%and 34.29%respectively,patientswith early treatmentwere significantly better than patientswith advanced treatment(P＜0.05),the difference was statistically significant;the total effective rate for patientswith hearing loss inmild moderate,severe and extremely severe degree was 80%,61.29%,52.17%respectively,and treatment effectwas significantly different(P＜0.05),the difference was statistically significant;vertigo patients treatment effective rate was 41.51%,significantly higher than that of patientswithout vertigo,74.41%in the total efficiency.ConclusionTo understand related factors of the effect to sudden deafness is conducive to improve the treatment effect and prognosis quality.

Sudden；Deafness;Curative effect;Influencing factor

R71

A

1674-0742（2015）07（a）－0089-02

2015-04-03）

許海波（1978.9-），男，湖北仙桃人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉科。