孫俊毅

金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療早期糖尿病腎病的效果研究

孫俊毅

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，旅順1 1 6041）

目的分析金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的效果。方法隨機(jī)抽取2013年4月—2014年11月診治的60例糖尿病腎病患者，分為研究組和對(duì)比組。對(duì)比組服用氯沙坦鉀片進(jìn)行治療，而研究組采用中西結(jié)合的手法，服用金水寶膠囊（中藥制作）聯(lián)合氯沙坦（西藥加工）進(jìn)行治療，根據(jù)兩組患者治療前后血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的變化來評(píng)定兩組治療方法的效果。結(jié)果經(jīng)過有效治療之后，兩組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平較治療前有所下降，同時(shí)研究組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平顯著低于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行糖尿病腎病，可以有效降低血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平，降低腎臟的損傷程度，其效果顯著，安全性高，穩(wěn)定性強(qiáng)，值得臨床上大力推廣使用。

糖尿病腎?。唤鹚畬毮z囊；氯沙坦；尿白蛋白排泄率；消渴

由于我國患上糖尿病人數(shù)越來越多，同時(shí)糖尿病腎?。―N）是終末期腎病（ESRD）最主要的病因，其發(fā)病比較隱匿，特別是早期的時(shí)候沒有明顯的特征，醫(yī)學(xué)上多使用微量蛋白尿進(jìn)行檢測(cè)，所以尿微量白蛋白（FAU）的變化是比較有效的診斷指標(biāo)[1]。如果在疾病早期的生活進(jìn)行有效治療可以減緩患者病情的發(fā)展甚至可以及早治愈的可能。在當(dāng)前許多醫(yī)院的糖尿病腎病的治療方案很多，但是效果并不理想，存在治療時(shí)間長、療效不顯著、停藥易復(fù)發(fā)、治療反復(fù)等不足，現(xiàn)在治療糖尿病腎病的主要藥物是金水寶膠囊和氯沙坦[2-3]。為了更好地治療糖尿病腎病，本文分析金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2013年4月—2014年11月診治的60例糖尿病腎病患者，分為研究組和對(duì)比組。研究組30例患者，男性患者20例，女性患者10例；年齡分層于18～65歲，平均年齡為（32.85±5.8）歲；病患病程為0.6～7年，平均病程為（3.2±0.5）年。對(duì)比組35例患者，男性患者21例，女性患者14例；年齡分層于20～70歲，平均年齡為（33.85±5.9）歲；病患病程為0.5～8年，平均病程為（3.3±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法研究組采用以中西結(jié)合的藥物口服為主的綜合性治療模式，具體方法如下：（1）中西結(jié)合的藥物口服：服用通化萬通藥業(yè)生產(chǎn)的金水寶膠囊和東寶集團(tuán)生產(chǎn)的氯沙坦鉀片，一日3次，每次服用藥量：金水寶膠囊2～3粒，氯沙坦鉀片50 mg。（2）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每日監(jiān)管患者的三餐情況，禁止患者服用含糖量過高的食品，如米飯、碳酸飲料、糖葫蘆等，并禁止患者吸煙飲酒。日常水果主要包括火龍果、香蕉、紅棗等等。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)餐前，注射胰島素50～60 ml。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每日陪同患者晚餐后進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，主要項(xiàng)目為2 km慢走、健身操0.5 h、仰臥起坐15～20個(gè)/次等等。

對(duì)比組采用以氯沙坦的西藥口服的主要治療模式，具體方法如下：（1）西藥口服：服用通化萬通藥業(yè)生產(chǎn)的氯沙坦鉀片，每日1～3次，每次服用藥量50～60 mg。（2）常規(guī)護(hù)理：在治療前后，護(hù)士要記錄患者的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的變化。

兩組患者的治療時(shí)間都是8個(gè)星期，通過調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、控制血糖以及血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的變化等多方面的定期檢查記錄，以便對(duì)比兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)根據(jù)兩組患者治療前后血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的變化來評(píng)定治療的有效性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組治療前后的情況統(tǒng)計(jì)分析得出，研究組30例患者，患者體內(nèi)的血肌酐治療前為（118.26±8.82）μmol/L，治療后為（80.21±7.71）μmol/L；血清胱抑素治療前為（2.10±0.15）mg/L，治療后為（1.23±0.85）mg/L；尿微量白蛋白治療前為（231.85±7.17）mg/L，治療后為（112.25±17.04）mg/L；尿白蛋白排泄率治療前為（88.54±18.82）mg/24 h，治療后為（37.32±12.72）mg/24 h。而對(duì)比組30例患者，患者體內(nèi)的血肌酐治療前為（117.25±8.24）μmol/L，治療后為（99.29±8.53）μmol/L；血清胱抑素治療前為（2.24±0.74）mg/L，治療后為（2.24±0.54）mg/L；尿微量白蛋白治療前為（230.84±7.29）mg/L，治療后為（174.26±6.45）mg/L；尿白蛋白排泄率治療前為（89.53±15.96）mg/24 h，治療后為（79.78±11.25）mg/24 h。經(jīng)過治療之后，兩組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平較治療前有所下降，同時(shí)研究組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平顯著低于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎功能不全、水腫、高血壓等是腎臟病變的表現(xiàn)，是糖尿病代謝出現(xiàn)異常導(dǎo)致腎小球硬化，從而引起患者的腎功能障礙和損害，同時(shí)這也是糖尿病比較難以治療的微血管病變，這樣會(huì)大幅度提高心血管事件的發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡率增加，嚴(yán)重影響了糖尿病的生命安全[5]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上多以糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白的變化為主要特征。氯沙坦鉀主要是通過擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈從而通過降低腎小球內(nèi)壓而降低腎小球?yàn)V過壓，從而達(dá)到降低患者蛋白尿、保護(hù)其腎臟功能、延緩腎臟病變進(jìn)展的目的。在糖尿病的治療中，具備一定的療效性。然而及至今天，糖尿病仍是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疑難雜癥，片面用藥的療法只能控制病情，卻無法根治。只有將中醫(yī)和西醫(yī)治療中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有機(jī)地結(jié)合起來，取長補(bǔ)短使血糖盡快降下來，迅速改善臨床癥狀，才能達(dá)到理想中的臨床效果。而在針對(duì)口服藥物治療糖尿病的過程中，中藥的遴選，莫過于金水寶膠囊。金水寶膠囊能夠增加心肌與腦的供血，具有輕度降血壓、抑制血小板聚集等作用，同時(shí)無不良反應(yīng)，無毒副作用[6-8]。

經(jīng)過治療之后，兩組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平較治療前有所下降，同時(shí)研究組的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平顯著低于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行糖尿病腎病，可以有效降低血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平，降低腎臟的損傷程度，其效果顯著，安全性高，穩(wěn)定性強(qiáng)，值得臨床上推廣使用。

[1]徐靜，賈愛華，張春虹，等．胱抑素C及其他標(biāo)志物診斷糖尿病腎病效能的比較[J]．西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015(4)：45-46．

[2]蔡艷，白云霞，張永新．血清Cystatin C在早期糖尿病腎病中的臨床研究[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014(6)：145-146．

SUN Junyi(Department of Internal Medicine, Desheng Community Health Service Center, Lyushunkou District People's Hospital, Liaoning Province, Lyushun 116041, China)

ObjectiveTo analyze the effect of Jinshuibao capsule comb ined with losartan in treating the early diabetic nephropathy.Methods60 cases of patients with diabetic nephropathy from April 2013 to November 2014 were randomly selected，and they were divided into research group and control group.The control group used losartan potassium tablets.The research group used therapy of integrated medicine，and took orally Jinshuibao capsule of Chinese medicine and losartan of Western medicine.The effect of the two groups before and after treatment was evaluated according to changes of serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate.ResultsAfter treatment，serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate of the two groups were declined.The serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate of the research group were significantly lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionJinshuibao capsule combined with losartan in treating the early diabetic nephropathy can effectively reduce serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin，and the level of urinary albumin excretion rate and the damage ofkidney.Its effectis remarkable，high safety，and has strong stability.It is worthy ofclinicalpromotion and application.

diabetic nephropathy；Jinshuibao capsule；losartan；urinary albumin excretion rate；consumptive thirst

1672-2779（2015）-20-0144-02

：楊杰本文校對(duì)：徐麗

2015-08-07）