王曉鴻

（江西省大余縣農(nóng)醫(yī)中心中醫(yī)科，大余341 500）

血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)療效分析

王曉鴻

（江西省大余縣農(nóng)醫(yī)中心中醫(yī)科，大余341 500）

目的探討血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將2011年8月—2014年8月收治60的例月經(jīng)不調(diào)患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予艾灸法治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療，比較2組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后W BV、PV、H C T、FBG水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者痊愈率和治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效顯著，能夠有效改善患者血流變指標(biāo)，可作為優(yōu)選治療方案。

血府逐瘀湯；艾灸法；月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)失調(diào)也稱月經(jīng)不調(diào)為臨床常見婦科病，以月經(jīng)周期或出血量的異常，可伴月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀為主要臨床表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)需及時(shí)治療，否則易導(dǎo)致閉經(jīng)，嚴(yán)重影響女性生理和心理健康。中藥具有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，在婦科疾病治療中應(yīng)用效果顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多因外感邪氣、情志損傷、飲食不節(jié)、疲勞過度等引起，證型多屬于氣滯血瘀范疇[1]。我院采取中藥聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)效果較為滿意，現(xiàn)對(duì)中醫(yī)治療該病的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年8月—2014年8月本人在大余縣黃龍衛(wèi)生院工作期間收治60例的月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[2]中月經(jīng)不調(diào)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)常規(guī)B超和內(nèi)分泌檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病者；有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；有全身免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；入選前4周已接受其他藥物治療者；對(duì)本研究所用藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為23～38歲，平均年齡為（32.32±4.58）歲；病程2～12個(gè)月，平均（4.62±1.08）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（31.67±4.71）歲；病程2～13個(gè)月，平均（4.65±1.02）個(gè)月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予艾灸法治療：取三陰交穴、血海穴、氣海穴、關(guān)元穴、合谷穴、太沖穴、陰陵泉穴、足三里穴，將艾柱（艾絨制成）置于上述諸穴點(diǎn)燃，燃燒至接近患者皮膚有灼痛感后移開并施針，每穴六壯，三日1次，7次為1療程，2個(gè)療程間隔5 d，月經(jīng)期間暫停治療，連續(xù)治療4個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯，基本方：桃仁12 g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，柴胡3 g。水煎2次，每次煎至藥汁300 ml，2次藥汁混勻后分早中晚3次溫服，1劑/d，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者治療前后血流變指標(biāo)[全血粘度（whole blood viscosity，WBV）、血漿粘度（plasma viscosity，PV）、紅細(xì)胞壓積（hematocrit，HCT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)BG）]的變化情況，療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

使用BRC51-D全自動(dòng)血液流變儀測(cè)定血漿中WBV、PV、HCT水平，采用血凝法測(cè)定FBG水平。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀及體征完全或基本消失，經(jīng)期時(shí)間恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，經(jīng)期時(shí)間接近正常；有效：臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)期時(shí)間有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀、體征及經(jīng)期時(shí)間均無改善；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血流變指標(biāo)水平變化2組患者治療后WBV、PV、HCT、FBG水平均明顯下降，與同組治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后WBV、PV、HCT、FBG水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血流變指標(biāo)水平變化情況對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后血流變指標(biāo)水平變化情況對(duì)比（）

注：與同組治療前比較，△P＜0．05，與對(duì)照組比較，*P＜0．05

分組例數(shù)時(shí)間W B V（m P a · s）低切高切P V（m P a · s）H C T（%）F B G（g / L）治療前4．7 9 ± 0．7 2 1 4．1 1 ± 2．2 1 6．0 2 ± 0．9 1 1．8 7 ± 0．3 3 4 6．7 9 ± 3．1 2實(shí)驗(yàn)組3 0治療后2．8 5 ± 0．4 9△*7．7 5 ± 1．5 4△*4．1 2 ± 0．6 1△*1．3 7 ± 0．1 8△*4 1．0 8 ± 2．6 4△*治療前1 4．1 3 ± 2．2 2 6．0 1 ± 0．9 0 1．8 6 ± 0．3 4 4 6．8 0 ± 3．1 3 4．8 0 ± 0．7 3對(duì)照組3 0治療后9．5 8 ± 1．7 3△5．3 5 ± 0．6 5△1．5 3 ± 0．1 9△4 3．8 9 ± 2．7 5△3．2 7 ± 0．5 1△

2.2 兩組患者療程結(jié)束后臨床療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者痊愈率和治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療程結(jié)束后臨床療效對(duì)比[例（%）]

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)居民生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變以及生活壓力的增加，多種慢性或基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率逐漸升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，女性對(duì)上述因素的反應(yīng)更為敏感，更容易發(fā)生婦科疾病[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究表明，情志不暢、飲食不節(jié)、疲勞過度、外感邪氣等均容易對(duì)女性血?dú)猱a(chǎn)生影響，氣機(jī)失調(diào)、肝氣郁滯、津運(yùn)不暢久致血瘀證，最終導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)生[6]。

氣滯血瘀型是月經(jīng)不調(diào)常見中醫(yī)證型，與患者肝、腎、脾均密切相關(guān)，主要病機(jī)為氣滯血瘀所致的經(jīng)行不暢，以經(jīng)期推遲、經(jīng)期腰腹和乳房脹痛、經(jīng)血暗紅等為主要表現(xiàn)[7]。中醫(yī)艾灸法能夠通過刺激患者穴位行疏肝理脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，主要取穴三陰交穴理脾調(diào)經(jīng)，血海穴、氣海穴、關(guān)元穴理宮調(diào)血，合谷穴、太沖穴、陰陵泉穴、足三里穴疏肝理氣[8]。本研究中單純艾灸法治療組患者總有效率為86.67%，臨床療效確切。同時(shí)治療后患者WBV、PV、HCT、FBG水平均明顯下降，與同組治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05），表明艾灸法能夠有效改善患者血流變指標(biāo)。

血府逐瘀湯為補(bǔ)血祛瘀的經(jīng)典方，方中桃仁、川芎、赤芍能夠活血祛瘀，紅花可祛瘀止痛，當(dāng)歸能夠活血養(yǎng)血，生地黃可滋陰養(yǎng)血、活血化瘀[9]，牛膝能活血祛瘀、通脈止痛，枳殼和桔梗能夠?qū)捫乩須?，柴胡則能疏肝解郁，甘草調(diào)和諸藥，諸藥配伍共奏養(yǎng)血活血、祛瘀止痛之功效[10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈率和治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），表明在艾灸法治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯能夠有效提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者治療后WBV、PV、HCT、FBG水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），表明艾灸法治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯在改善患者血流變指標(biāo)上更具臨床優(yōu)勢(shì)。

總之，血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效顯著，能夠有效改善患者血流變指標(biāo)，可作為優(yōu)選治療方案。

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WANG Xiaohong(Department of TCM, Dayu County Rural Medical Center, Jiangxi Province, Dayu 341500, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion therapy in treating abnormal menstruation.Methods60 cases of patients with abnormal menstruation from August 2011 to August 2014 were divided into experiment group and control group.The control group was treated by moxa-wool moxibustion therapy，and the experiment group was treated by Xuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion therapy.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe levels of WBV，PV，HCT and FBG of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.The recovery rate and the total effective rate of the experiment group were higher than those the control group（P＜0.05）.ConclusionXuefu Zhuyu decoction combined with moxa-wool moxibustion in treating abnormal menstruation has distinct clinical curative effect.It can improve the rheology index of blood，and can be used as optimal treatment plan.

Xuefu Zhuyu decoction；moxa-wool moxibustion therapy；abnormal menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.074

1672-2779（2015）-20-0142-02

：楊杰本文校對(duì)：鄧世明

2015-07-29）