王 健

中西醫(yī)治療術(shù)后胃腸癱23例

王 健

（江西省上饒市第五人民醫(yī)院胃腸外科，上饒334000）

目的中西醫(yī)治療術(shù)后胃腸癱的臨床療效觀察。方法本文選取我院于2014年1月—2015年5月收治的46例術(shù)后胃腸癱患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)方式，治療組采用中西醫(yī)治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組的治療總有效率為100.00%，對(duì)照組的治療總有效率為73.91%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)后胃腸癱患者采用中西醫(yī)治療方式后，可以有效提升治療效果，改善患者的術(shù)后胃腸癱癥狀康復(fù)情況，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；胃腸癱；辨證施治；痞滿

胃腸道病癥是一種臨床中比較常見(jiàn)的疾病類型，在治療過(guò)程中主要是通過(guò)手術(shù)方式開(kāi)展治療過(guò)程，其中將近一半是采用手術(shù)方式[1]，但是在胃腸手術(shù)結(jié)束后很容易引發(fā)一些不良反應(yīng)癥狀，比如惡心、嘔吐、脹氣、腹脹、排便時(shí)間較久等，這些都屬于胃腸癱癥狀，這些成為了臨床中困擾醫(yī)護(hù)人員工作開(kāi)展的一個(gè)主要病癥類型，因此對(duì)于此類術(shù)后病癥類型，開(kāi)展更加廣泛的研究和探索，尋找適合的病癥治療方式，對(duì)于提升患者的手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)率都有著非常重要的意義。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的46例術(shù)后胃腸癱患者，分別采用中西醫(yī)治療方式與西醫(yī)方式分組開(kāi)展不同治療過(guò)程，對(duì)其中西藥不同治療方式及其療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，進(jìn)一步形成并且總結(jié)更好的治療術(shù)后胃腸癱疾病的治療方式，用于臨床實(shí)踐治療和研究過(guò)程中。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月—2015年5月在我院進(jìn)行治療的46例術(shù)后胃腸癱患者，每組各23例，其中男33例，女13例。治療組，年齡31歲到61歲之間，平均年齡（46.92±5.44）歲。對(duì)照組，年齡31歲到61歲之間，平均年齡（46.63±5.43）歲。兩組患者一般資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)方式，患者開(kāi)始治療后，采用胃腸減壓治療方式，進(jìn)一步進(jìn)行肛管灌注刺激和補(bǔ)液治療過(guò)程，能夠有效地糾正蛋白血癥，保證酸堿平衡[2]，這樣有助于促進(jìn)患者的胃腸功能早日恢復(fù)正常。

治療組采用中西醫(yī)治療方式，西醫(yī)治療方式同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)展中醫(yī)治療過(guò)程，配合胃管內(nèi)灌注麥門(mén)冬，實(shí)施辨證加減治療過(guò)程，麥冬14 g，沙參14 g，懷山藥14 g，蓮子14 g，太子參14 g，百合10 g，葛根18 g，白芍12 g，清半夏12 g，天花粉10 g，木香12 g，大棗3枚，麥芽18 g[2]。每天一劑，分兩次服用。利用每一種藥物的不同功效，綜合藥物之間存在的配伍禁忌，可以保證用藥的準(zhǔn)確性、安全性和有效性，同時(shí)也提升了患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療痊愈表現(xiàn)為患者的臨床不良癥狀，比如惡心、嘔吐、脹氣、腹脹、排便時(shí)間較久等全部消失，同時(shí)胃腸蠕動(dòng)時(shí)間恢復(fù)正常；治療顯效表現(xiàn)為患者的臨床不良癥狀，比如惡心、嘔吐、脹氣、腹脹、排便時(shí)間較久等明顯改善，同時(shí)胃腸蠕動(dòng)時(shí)間基本恢復(fù)正常；治療有效表現(xiàn)為患者的臨床不良癥狀，比如惡心、嘔吐、脹氣、腹脹、排便時(shí)間較久等有所緩解，同時(shí)胃腸蠕動(dòng)時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)；治療無(wú)效表現(xiàn)為患者的臨床不良癥狀，比如惡心、嘔吐、脹氣、腹脹、排便時(shí)間較久等沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，同時(shí)胃腸蠕動(dòng)時(shí)間也沒(méi)有恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比治療組：痊愈3例，顯效11例，有效9例，無(wú)效0例，總有效例數(shù)為23例，治療總有效率為100.00%。對(duì)照組：痊愈0例，顯效8例，有效9例，無(wú)效6例，總有效例數(shù)為17例，治療總有效率為73.91%，兩組患者的治療總有效率對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比治療組出現(xiàn)1例惡心患者，0例頭暈患者以及1例嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，不良癥狀發(fā)生率為8.70%；對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛患者，0例頭暈患者以及1例嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，不良癥狀發(fā)生率為8.70%，兩組不良病癥發(fā)生率對(duì)比不存在顯著性差異（P＜0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀后，立即給予有效的救治，患者的不良反應(yīng)遂逐漸消失，不會(huì)對(duì)整個(gè)分組治療過(guò)程產(chǎn)生不利影響，保證了分組治療研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3 討論

臨床中在實(shí)施各類胃腸道手術(shù)后，經(jīng)常會(huì)引發(fā)一些不良的反應(yīng)癥狀，比如排氣、排便時(shí)間延長(zhǎng)，患者的腹脹、腹痛、惡心嘔吐、脹滿不適等癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)生這些不良反應(yīng)癥狀后，就會(huì)給患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)很大的不良影響，同時(shí)增加了患者的痛苦，也因?yàn)槲改c道液體、氣體等留存，從而使得胃腸功能在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能夠有效的恢復(fù)，再加上手術(shù)切口位置容易發(fā)生感染，吻合口張力會(huì)增大，腸道菌群發(fā)生移位等，很容易引起腹腔感染癥狀，這些癥狀和情況的出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)術(shù)后產(chǎn)生較大的影響。在臨床治療過(guò)程中，以往都是通過(guò)胃腸減壓、補(bǔ)蛋白等方式開(kāi)展西醫(yī)治療過(guò)程，雖然能夠起到一定的治療效果，但是其療效不是很高。

中醫(yī)學(xué)把術(shù)后胃腸癱病癥歸屬于“惡心”“反胃”“痞滿”等范圍內(nèi)，主要疾病是在人的胃部，胃氣虛弱，從而虛實(shí)夾雜，以氣血兩虛、脾胃虛弱為主要的病理根本，其病理變化也是多方面的，屬于氣陰兩虛，脾氣不升，胃氣不降所致。因此臨床中逐漸開(kāi)始探索更加適合治療術(shù)后胃腸癱病癥的方式，最后選擇根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理對(duì)其病情、病因特點(diǎn)加以分析，能夠以中醫(yī)學(xué)角度加以全面認(rèn)識(shí)，采用辨證加減治療方式，進(jìn)一步起到清濁升降，健脾胃的效果，同時(shí)太子參、百合等中醫(yī)藥物具有養(yǎng)陰生津的功效，葛根可以起到止瀉的效果，而木香、大棗、山藥等具有生津理氣、和胃的功效，半夏這種藥物具有降逆和胃的功效，還可以起到祛痰的效果，利用麥門(mén)冬和半夏輔助進(jìn)行，既可以發(fā)揮半夏的祛痰功效，同時(shí)也可以發(fā)揮麥門(mén)冬的藥物功效，兩種藥物相輔相成，可以起到很好的治療效果，并采用麥芽、蓮子等作為輔助藥物，可以實(shí)現(xiàn)健脾益腎，調(diào)和胃氣的功效?？傊凑罩嗅t(yī)學(xué)原理對(duì)其進(jìn)行病理分析，進(jìn)一步提升了治療效果，降低了藥物不良反應(yīng)，保證患者用藥的安全、準(zhǔn)確、高效，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

在中醫(yī)治療過(guò)程中，充分發(fā)揮不同藥物的功效，正確地識(shí)別病情特征以及引發(fā)機(jī)制，對(duì)于提升術(shù)后胃腸癱患者的治療效果有著很好的促進(jìn)作用，也能夠進(jìn)一步調(diào)整患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況，使得其電解質(zhì)保持平衡穩(wěn)定，進(jìn)一步通過(guò)胃腸減壓、排空積存等治療方式，來(lái)有效地緩解吻合口壓力大小，補(bǔ)充患者體內(nèi)所需要的蛋白，避免因?yàn)榈偷鞍?、粒子水平失衡等而引起胃腸麻痹，進(jìn)一步發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的功效。

手術(shù)過(guò)后出現(xiàn)胃腸癱癥狀，對(duì)其實(shí)施辨證治療過(guò)程，需要排空積存，減少內(nèi)容物，有效地緩解吻合口位置的壓力大小，進(jìn)一步保證電解質(zhì)平衡，可以有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)蛋白，同時(shí)可以更好地避免因?yàn)榈偷鞍谆蛘呤请x子水平失去平衡而引發(fā)的胃腸麻痹癥狀，通過(guò)中藥方式進(jìn)行治療和調(diào)理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者脾胃的調(diào)養(yǎng)，這樣就能夠保證脾氣上升，胃氣下降，從而起到很好的祛滯排瘀的效果，充分發(fā)揮中西醫(yī)治療方式的不同功效，使得患者術(shù)后出現(xiàn)的胃腸癱病情得到有效控制和改善，從而實(shí)現(xiàn)及早治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本文選取了我院進(jìn)行治療的46例術(shù)后胃腸癱患者，分別采用中西醫(yī)治療方式與西醫(yī)方式分組開(kāi)展不同治療過(guò)程，對(duì)其中西藥不同治療方式及其療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的治療總有效率為100.00%，對(duì)照組的治療總有效率為73.91%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異。同時(shí)治療組出現(xiàn)1例惡心患者，0例頭暈患者以及1例嘔吐患者，不良癥狀發(fā)生率為8.70%；對(duì)照組不良癥狀發(fā)生率為8.70%，兩組不良癥狀發(fā)生率對(duì)比不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即給予有效的救治，患者的不良反應(yīng)遂逐漸消失，不會(huì)對(duì)整個(gè)分組治療過(guò)程產(chǎn)生不利影響效果。這表明了術(shù)后胃腸癱患者采用中西醫(yī)治療方式后，可以有效提升治療效果，改善患者的術(shù)后胃腸癱癥狀康復(fù)情況，也可以更好地保證患者用藥的安全、準(zhǔn)確、高效，不會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)癥狀，使得整個(gè)治療過(guò)程更加安全、有效。

[1]杜業(yè)勤，孫永強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸癱綜合征臨床分析[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(4):485-486．

[2]杜業(yè)勤，孫永強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸癱綜合征的臨床分析[C]．//第三屆全國(guó)腫瘤學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)峰會(huì)論文集，2006:182-184．

WANG Jian(Department of Gastrointestinal Surgery, Shangrao Fifth People's Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of the integrated medicine in the treatment of postoperative gastric paralysis.MethodsIn this paper，we selected 46 cases of postoperative gastrointestinal paralysis patients from January 2014 to Fay 2015 in our hospital. The cases were randomly divided into treatment group and control group.The control group was treated with Western medicine.The treatment group was treated with integrated medicine.The clinical efficacy of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 100% and 73.91%，respectively.There was significant difference between the two groups（P＜0.05），which had statistical significance.ConclusionTherapy of integrated medicine in the treatment of postoperative gastric paralysis can effectively improve the therapeutic effect and symptom recovery of patients' postoperative gastrointestinal paralytic.It is worthy of popularization and clinical application.

therapy of integrated medicine；gastrointestinal paralysis；treatment based on syndrome differentiation；distention and fullness

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.035

1672-2779（2015）-20-0066-02

：蘇玲本文校對(duì)：夏文華

2015-08-25）