吳殿義

麝香保心丸治療冠心病的效果觀察

吳殿義

（遼寧省岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院內(nèi)二科，岫巖滿族自治縣1 1 4300）

目的探討三種藥物治療冠心病的臨床療效。方法選取本院收治的冠心病患者600例，隨機(jī)分為A、B、C三組各200例，A組給予麝香保心丸治療，B組給予瑞舒伐他汀治療，C組給予阿托伐他汀治療，均治療1年，比較三組治療效果及血清膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平和低密度脂蛋白變化情況。結(jié)果A組通過(guò)采用麝香保心丸治療，總有效率95%，與B、C兩組的84%、82%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白(LD L-C)、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（H D L-C）與其他兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而B(niǎo)、C兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論麝香保心丸治療冠心病效果更佳，可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

麝香保心丸；瑞舒伐他??；阿托伐他汀；冠心病；心悸；中成藥療法

冠心病是臨床常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于40歲以上人群[1]，該病主要是由于冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化而引起的血管堵塞或血管腔狹窄，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心肌缺氧或缺血、壞死等現(xiàn)象從而引發(fā)的心臟疾病[2]。在臨床中常用的治療藥物以他汀類藥物為主，他汀類藥物可有效改善患者的臨床療效和血脂水平，降低心血管事件的產(chǎn)生。本文選取我院600例冠心病患者進(jìn)行研究，分別給予兩種不同他汀類藥物以及中成藥麝香保心丸治療，比較三種藥物在冠心病臨床治療中的效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年3月—2014年3月收治的600例冠心病患者為研究對(duì)象，按數(shù)字排列法將其分為A、B、C三組各200例。A組患者中男113例，女87例；年齡35～75歲，平均年齡為（62.42±5.23）歲。B組中男112例，女88例；年齡34～75歲，平均年齡（62.50±5.30）歲。C組患者中男性114例，女86例；年齡為36～76歲，平均年齡為（63.31±5.42）歲。三組患者在常規(guī)資料比較中無(wú)明顯性差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有不同程度的出冷汗、呼吸困難、嘔吐、面色蒼白等癥狀，胸部有疼痛、壓迫感；心電圖ST-T有出現(xiàn)變動(dòng)或呈動(dòng)態(tài)形式。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝功能或腎功能損傷者；患者惡性腫瘤、血管性疾病患者；在近期接受過(guò)外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈介入治療和抗凝治療患者；在妊娠期或乳期婦女。

1.2 治療方法A組給予麝香保心丸（生產(chǎn)單位：上海和黃藥業(yè)有限公司，規(guī)格：42 s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）治療，2丸/次、每天3次，舌下含服。B組給予瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg×6片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483）治療，10 mg/次，每天1次。C組給予阿托伐他汀（生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：20 mg×7片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061）治療，10 mg，每天2次，口服。3組患者均給予為期1年時(shí)間的治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察三組患者治療后的臨床療效，所有患者均根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)判。痊愈：臨床癥狀均消失，患者TG下降在40%以下，TC下降在20%以上，HDL上升0.26 mmol/L以上；顯效：臨床癥狀有所改善，患者TG下降在20%～40%，TC下降在10%～20%，HDL-C上升0.104～0.26 mmol/L；無(wú)效：臨床癥狀和TG、TC、HDL-C相關(guān)檢查指標(biāo)均無(wú)改善。總有效率（%）=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察3組患者治療后的血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油水（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較A組通過(guò)采用麝香保心丸治療，總有效率95%，與B、C兩組的84%、82%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而B(niǎo)、C兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較情況[例（%）]

2.3 三組患者治療后T C、LD L-C、T G、H D L-C改善情況A組血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）與其他兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而B(niǎo)、C兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者治療后TC、LD L-C、TG、H D L-C改善情況（）

表2 兩組患者治療后TC、LD L-C、TG、H D L-C改善情況（）

注：表中比對(duì)順序?yàn)锳組V SB組、A組V SC組、B組V SC組

組別例數(shù)TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）A組200 1．83±0．40 1．75±0．20 TC（mmol/L）5．02±0．81 LDL-C（mmol/L）2．13±0．51 B組200 2．86±0．76 1．12±0．23 6．12±0．92 2．47±0．53 C組200 6．10±0．95 2．50±0．50 2．88±0．75 1．15±0．25 t值8．451/8．452/1．021 8．374/8．368/1．010 8．589/8．590/1．008 8．456/8．459/1．011 P值＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05

3 討論

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人們生活質(zhì)量和生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在臨床治療中，調(diào)節(jié)患者的血脂水平已經(jīng)成為當(dāng)前預(yù)防和控制心血管事件和冠心病形成的關(guān)鍵，在冠心病臨床中的降脂治療已經(jīng)成為該病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)治療方法，當(dāng)前在臨床中關(guān)于冠心病治療的他汀類藥物繁多，但在長(zhǎng)期服用他汀藥后的有效性和安全性還有待進(jìn)一步的研究和提高，筆者就我院收治的600例冠心病患者給予兩種不同類型他汀藥物以及中成藥麝香保心丸治療發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸治療總有效率95%，明顯高于瑞舒伐他汀的84%以及阿托伐他汀的82%，可見(jiàn)麝香保心丸治療冠心病療效顯著。同時(shí)，采用麝香保心丸治療的患者血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平明顯優(yōu)于其他兩個(gè)小組，可見(jiàn)中成藥麝香保心丸可以有效改善患者血脂水平，降低心血管事件的發(fā)生。

阿托伐他汀是一種HFFG-CoA還原酶抑制劑[4]，可有效組織細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝的途徑，降低膽固醇合成與肝臟載脂蛋白的合成，有效降低心血管事件的發(fā)生率。同時(shí)阿托伐他汀還具有促使脂蛋白和血漿膽固醇下降和控制LDL-C生產(chǎn)的作用。瑞舒伐他汀是一種具有選擇性的還原酶抑制劑，該藥生物利用率高、血清半衰期長(zhǎng)，降脂效果明顯，對(duì)肝臟的低親脂性和選擇性明顯，具相關(guān)研究報(bào)告顯示[5]，瑞舒伐他汀治療后的LDL-C下降幅度為45%左右，較阿托伐他汀下降幅度具有明顯優(yōu)勢(shì)。而麝香保心丸主要成分為人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片，能夠起到芳香溫通、益氣強(qiáng)心之功效，相較于常規(guī)西藥治療患者藥效吸收效果更佳。

麝香保心丸治療冠心病效果更佳，可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]王羅卿，孫黎明，王怡練，等．瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清脂肪因子V aspin的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(2):289-291．

[2]楊文，劉潔云，秦雷，等．瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(6):621-623．

[3]韓輝，薛靜，張靜瑜，等．瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較[J]．中國(guó)新藥與臨床雜志，2014(21):120-123．

疆場(chǎng)激戰(zhàn)尋良藥

藥之為藥，治病療傷也。在烽煙四起、疆場(chǎng)激戰(zhàn)之時(shí)，當(dāng)然也是藥物大顯身手之際。翻閱兩千多年來(lái)的戰(zhàn)爭(zhēng)史，其中就有不少關(guān)于藥物的傳奇。

車前草：戰(zhàn)馬尋藥救魏軍

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，戰(zhàn)事不斷。傳說(shuō)有一次，魏國(guó)大將軍馬武帶領(lǐng)一支軍隊(duì)去征服武陵的羌人，由于地形生疏打了敗仗，被圍困在一個(gè)荒無(wú)人煙的地方。時(shí)值盛夏，天旱無(wú)雨，軍士和戰(zhàn)馬都因缺水而得了“尿血癥”，當(dāng)?shù)赜譀](méi)有清熱利尿的藥物，戰(zhàn)士們個(gè)個(gè)焦急萬(wàn)分，隨軍郎中束手無(wú)策！這時(shí)，一個(gè)名叫張勇的馬夫偶然發(fā)現(xiàn)有3匹患尿血癥的馬不治而愈，感到奇怪。尋根追源，只見(jiàn)地面上一片像牛耳形的野草被馬吃光。為證實(shí)其效果，他親自試服，同樣有效。于是報(bào)告馬武。馬將軍大喜，就問(wèn)此草生長(zhǎng)在何處？張勇用手遠(yuǎn)指說(shuō)：“就在大車前面?！瘪R武笑曰：“此天助我也，好個(gè)車前草！”當(dāng)即命令全軍將士吃此草，果然治愈了眾人的尿血癥！車前草的名字就這樣流傳下來(lái)。

劉寄奴：蛇王送藥助宋兵

南北朝時(shí)，宋武帝劉裕本出身貧寒，以耕地、伐樵、捕魚(yú)為業(yè)。后投兵北府，參與鎮(zhèn)壓孫恩起義，戰(zhàn)功卓著，地位日漸顯赫。在他出任東晉大將期間，曾率兵鎮(zhèn)伐新州，所到之處，勢(shì)如破竹。一日，劉裕帶領(lǐng)部下追趕逃敵，來(lái)到密林深入，被一條巨蟒擋住去路。眾官兵不知所措，劉裕張弓引箭，射中蛇身，只見(jiàn)蟒蛇一擺尾，“嗖”的一聲不見(jiàn)了。次日，劉裕正安營(yíng)扎寨，忽聞密林深處杵臼聲聲，只見(jiàn)林中有十余青衣童子正搗杵藥臼，士兵上前搭訕，童子答道：“我大王昨晚被劉裕利箭所傷，我等搗藥予他敷傷。”然而離開(kāi)時(shí)，諸童子卻不曾將藥物帶走。探兵感到奇怪，于是返營(yíng)稟報(bào)。劉裕盡管常打勝仗，但傷兵患金瘡者無(wú)數(shù)，正愁無(wú)藥醫(yī)治，突然聽(tīng)到有治箭傷的良藥，雖然將信將疑，仍然火速派人取藥為士兵療傷，復(fù)得壯兵三千。傳說(shuō)這是蟒蛇大王欲暗助劉裕一臂之力，才設(shè)下這苦肉之計(jì)。此后，傷兵將這種藥以劉裕的小名“劉寄奴”喚之，流傳至今。

——摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

WU Dianyi(Department of Internal Medicine, Xiuyan Manchu Autonomous County Central People's Hospital, Liaoning Province, Xiuyan 114300, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of three drugs in the treatment of coronary heart disease（CHD）.MethodsSelecting 600 cases of patients with CHD in our hospital，they were randomly divided into A，B and C three groups，and each group had 200 cases.A group was given Shexiang Baoxin pill.B group was given rosuvastatin.C group was given atorvastatin.After one year's treatment，the therapeutic effect，serum cholesterol（TC），Low density lipoprotein（LDL-C），Triglycerides（TG）and changes of LDL-C were compared.ResultsThe total effective rate of the A group，B group and Cgroup was 95%，84% and 82%，respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was difference between A group and B and C groups in TC，LDL-C，TG and HDL-C，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no statistically significant difference between B group and C group（P＞0.05）.ConclusionShexiang Baoxin pill in the treatment of CHD had better effect，and can improve therapeutic effect.Itis worthy of clinical promotion.

Shexiang Baoxin pill； rosuvastatin； atorvastatin； coronary heart disease； palpitation； therapy of traditional Chinese patentmedicines and simple preparations

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.011

1672-2779（2015）-20-0019-02

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2015-08-17）