金東艷 楊麗華

息風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的應(yīng)用價值

金東艷 楊麗華

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生201 3級，長春1 301 1 7；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病二科，長春1 30021）

目的分析息風(fēng)降壓湯在老年性高血壓治療中的應(yīng)用價值。方法選取2014年2月—2015年2月收治的老年性高血壓患者84例，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予西藥卡托普利治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用息風(fēng)降壓湯，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者SB P（收縮壓）、D B P（舒張壓）等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者SBP及D BP等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論息風(fēng)降壓湯在老年性高血壓治療中的應(yīng)用效果顯著。

息風(fēng)降壓湯；老年科；高血壓；眩暈

老年性高血壓患者屬于一個特殊群體，主要指的是年齡超過60歲，且血壓持續(xù)或非同日超過3次升高，SBP＞140 mmHg或（和）DBP＞90 mmHg的人群。老年性高血壓是引發(fā)冠心病及腦血管疾病的高危因素之一，因此積極控制患者的血壓水平具有重要的臨床意義，是降低老年患者心腦疾病發(fā)生率的重要內(nèi)容。本文主要分析了息風(fēng)降壓湯在老年性高血壓治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月—2015年2月我院收治的84例老年性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為觀察組42例與對照組42例。觀察組患者男22例，女20例；年齡61～81歲，平均（68.17±3.15）歲；平均病程（5.11±1.53）年。對照組患者男23例，女19例；年齡62～79歲，平均（69.04±3.23）歲；平均病程（5.18± 1.49）年。本次所有入選病例均滿足《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標準[1]，年齡均在60歲以上，無嚴重精神障礙及語言障礙患者，近期內(nèi)均未接受精神活性藥物治療，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)血壓監(jiān)測、控制血脂、控制血糖等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予卡托普利（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H46020504，生產(chǎn)批號：130124，規(guī)格：25 mg/片）治療，每次25 mg，每天3次，口服。觀察組加用息風(fēng)降壓湯治療，本組方由生龍骨18 g，生牡蠣18 g，生地黃18 g，生懷山藥30 g，夜交藤18 g，懷牛膝30 g，石決明12 g，生赭石24 g，生杭芍12 g，天麻12 g，黃連6 g以及柏子仁12 g組成，加水煎服，每天1劑，于早晚各服用1次。兩組患者均連續(xù)治療2個月后進行效果評價，詳細記錄兩組患者治療前后血壓變化情況，并記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定治療后，患者DBP下降超過10 mmHg，降至正常水平，或下降超過20 mmHg，可視為顯效；患者DBP下降不足10 mmHg，或SBP下降超過30 mmHg，可視為有效；患者治療前后，SBP、DBP等血壓指標無明顯變化，可視為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前兩組患者SBP、DBP等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的SBP、DBP等方面均有一定程度改善，且觀察組患者SBP、DBP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化情況比較（）

注：與對照組比較，*P＜0．05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

指標觀察組（n=42）治療前治療后治療后對照組（n=42）治療前SBP（m m H g）141±11 123±9 D BP（m m H g）94±8 82±7 115±8*73±6*138±9 95±6

2.2 兩組患者臨床治療效果比較觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為73.81%，兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療期間，觀察組患者發(fā)生腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對照組患者發(fā)生頭痛、頭暈4例，惡心3例，咳嗽2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

老年性高血壓是臨床常見疾病，發(fā)生率較高，其臨床表現(xiàn)以及藥物治療具有一定的特殊性，若不能及時給予患者有效的藥物控制，可誘發(fā)多種嚴重的心腦血管疾病。在中醫(yī)學(xué)上，高血壓屬于“眩暈”“心悸”“肝風(fēng)”等范疇，其中本為臟腑虧虛，標為痰瘀濁邪，痰瘀互結(jié)為該疾病發(fā)生的重要因素。高血壓患者出現(xiàn)陰陽失調(diào)以及氣血失和可發(fā)展至中風(fēng)[3]?；颊哐獕翰▌虞^大，可出現(xiàn)體位性低血壓，脈壓大，且多存在嚴重并發(fā)癥，又多發(fā)生在老年人群中，因此比其他眩暈癥更具特殊性。積極控制高血壓患者的血壓水平，可有效降低其心腦血管疾病發(fā)生的可能性?？ㄍ衅绽桥R床治療高血壓的常用西藥，主要是通過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起作用來實現(xiàn)其治療目的[4]。但近年來，臨床通過加大中醫(yī)在高血壓患者中的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在高血壓治療中的臨床價值更高。

在本次研究中，觀察組患者的SBP、DBP等方面改善情況優(yōu)于對照組，且觀察組總有效率為92.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對照組總有效率為73.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，觀察組總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。息風(fēng)降壓湯中生龍骨、石決明、生杭芍、生赭石具有潛陽安神、平肝之功效，生牡蠣、黃連具有斂陰潛陽、清熱益陰之功效；生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效，生懷山藥具有強化內(nèi)分泌、補益強壯之功效；夜交藤具有安神養(yǎng)心之功效；懷牛膝具有祛瘀除痹、消炎利尿之功效，天麻具有平肝、息風(fēng)、止痙之功效，柏子仁具有養(yǎng)心安神、潤腸通便之功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝息風(fēng)的作用顯著，可有效緩解患者頭目眩暈、失眠多夢等臨床癥狀，且藥物副作用低[5]。

息風(fēng)降壓湯在老年性高血壓治療中的應(yīng)用價值較高，可有效改善患者的血壓水平，提高臨床治療效果，且藥物安全性高，值得臨床推廣。

[1]張覺人，甘盼盼，余麗萍．老年性高血壓中醫(yī)治療概況[J]．新中醫(yī)，2013，45（11）：112-114．

[2]邵靜，張文華．解郁息風(fēng)湯治療老年高血壓病伴抑郁癥27例[J]．中醫(yī)雜志，2010，51（3）：246-247．

[3]鞠建慶，李運倫，沈真真，等．鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評價[J]．中國中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1060-1063．

[4]高德強，劉立安．自擬補腎活血法治療老年性高血壓70例的臨床觀察[J]．北方藥學(xué)，2014，11（11）：26-27．

[5]解鴻宇，汪興．中醫(yī)藥治療老年性高血壓[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：116-117．

JIN Dongyan, rANG Lihua(1. Grade 2013Graduate, Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130117, China; 2. Department of Geriatrics, The affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

ObjectiveTo analyze the application value of Xifeng Jiangya decoction in the treatment of senile hypertension.MethodsSelecting 84 cases of patients with senile hypertension from February 2014 February 2015 in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group was given captopril.On the basis of the control，the observation group used Xifeng Jiangya decoction.The clinical therapeutic effect was compared.ResultsBefore treatment，SBP，DBP and other aspects of the two groups were compared，and there was not statistically significant（P＞0.05）.After treatment，the SBP and DBP of the observation group were better than those of the control group，and there was statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.ConclusionXifeng Jiangya decoction in the treatment of senile hypertension has significant effect.

Xifeng Jiangya decoction；Geriatrics；hypertension；vertigo

1672-2779（2015）-20-0012-02

：張文娟本文校對：杜言輝

2015-08-17）