沈 勤

社區(qū)高血壓病人健康教育干預的效果評估

沈 勤

目的 探討社區(qū)高血壓病人健康教育干預方法和效果。方法 將187例正在服用降壓藥的原發(fā)性高血壓病人分成兩組進行健康教育干預效果評估，干預組(102例)除接受藥物治療外，開展高血壓健康教育干預，對照組(85例)僅接受藥物治療，沒有作針對性的健康教育干預。結(jié)果 干預組干預后在血壓控制、高血壓相關(guān)知識和行為以及高血壓相關(guān)并發(fā)癥控制等方面明顯改善，而且明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 健康教育干預對社區(qū)高血壓預防和控制，以及減少病人并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。

高血壓；健康教育；效果評估

原發(fā)性高血壓是一種最常見的心腦血管疾病，而心腦血管疾病是我國居民最主要的死亡因素。原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因很多，早期幾乎沒有明顯的自覺癥狀，發(fā)病比較隱蔽[1]。在社區(qū)開展高血壓病人的健康教育干預，是控制病情，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量的有效措施[2，3]。本研究對上海寶安社區(qū)187例高血壓病人開展健康教育干預效果評估，隨訪1年，現(xiàn)將評估結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 截至2013年5月，上海寶安社區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔的正在服用藥物治療的高血壓病人共243例，通過門診時開展的問卷調(diào)查共收集研究對象187例。

1.2 方法 將187例高血壓病人編號后隨機分成兩組，干預組102例，對照組85例。干預組所采取的健康教育干預措施包括門診健康咨詢、定期電話隨訪、發(fā)放高血壓指導手冊和定期測量血壓。健康教育內(nèi)容包括遵醫(yī)服藥、“三低”(低鹽、低脂、低糖)清淡飲食、戒煙限酒、控制體重、放松心情和適量運動等。干預組干預時間為期1年。對照組沒有針對性的健康教育干預措施。

1.3 評估內(nèi)容 干預前后分別通過調(diào)查問卷收集有關(guān)信息。評價內(nèi)容包括血壓控制情況，高血壓相關(guān)知識和行為情況，以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SAS6.10軟件進行統(tǒng)計學處理分析，干預效果比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組年齡、性別和文化程度等一般情況比較(見表1)

表1 兩組年齡、性別和文化程度等一般情況比較 例

2.2 兩組血壓控制情況比較(見表2) 干預組在干預后血壓控制情況明顯改善(P<0.01)，對照組干預前后血壓控制情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表2 兩組干預前后血壓控制情況 例

2.3 兩組高血壓相關(guān)知識和行為情況比較(見表3) 干預組在干預后高血壓相關(guān)知識和行為情況均有明顯改善(P<0.01)，對照組干預前后高血壓相關(guān)知識和行為情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.4 兩組干預前后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表4) 干預后，干預組在血脂和蛋白尿并發(fā)癥情況明顯改善(P<0.05)，與對照組比較差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組干預前后眼底動脈改變差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組在干預前后各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表3 兩組干預前后高血壓相關(guān)知識和行為情況比較 例

表4 兩組干預前后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討 論

近二十年來，上海居民高血壓發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢，而且高血壓患病率目前已經(jīng)高達14%，這與人們的生活方式的改變有密切的關(guān)系。高血壓發(fā)病原因復雜，相關(guān)危險因素很多，在社區(qū)人群中開展健康教育活動，能有效提高居民的高血壓防治知識和預防保健能力，進而有效預防和控制高血壓[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預組和對照組在年齡、性別和文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性；干預后干預組的血壓控制情況明顯改善，而對照組干預后血壓控制改善不明顯，這說明健康教育干預能有效幫助病人控制血壓；干預組在干預后高血壓相關(guān)知識和行為明顯改善，而對照組變化不明顯，這說明健康教育干預能有效提高病人的相關(guān)知識水平和預防保健行為；干預組在干預后血脂異常和蛋白尿相關(guān)并發(fā)癥情況明顯改善，而且也明顯好于對照組，這說明健康教育干預能幫助病人有效控制高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。兩組干預前后眼底動脈變化差異無統(tǒng)計學意義，原因可能是干預時間較短。以上結(jié)果表明，在社區(qū)層面對高血壓病人開展健康教育干預，不僅可以提高高血壓病人的防治知識和預防保健能力，而且可提高病人的依從性，從而有效減緩病程，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

作為各級醫(yī)院的臨床醫(yī)生，面對門診高血壓病人時，除了給予合適的藥物治療外，還要給予正確的健康教育指導等非藥物治療手段。社區(qū)衛(wèi)生服務中心尤其要加強對居民的高血壓健康教育工作，特別是對高血壓病人更應給予針對性的健康教育指導，從群體的角度預防和控制高血壓。

[1] 葉任高.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258.

[2] 徐小評.社區(qū)105例高血壓病人健康教育情況調(diào)查研究[J].四川醫(yī)學，2002，23(12)：1340-1341.

[3] 楊惠勤.某社區(qū)慢性病自我管理健康教育對自我效能的影響[J].上海預防醫(yī)學雜志，2003，15(7)：313-314.

[4] 何水紅.高血壓病的社區(qū)管理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2005，3(6)：57-58.

[5] 米光明.醫(yī)院健康教育[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，1999：14.

(本文編輯 郭懷印)

上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心(上海 201100)，E-mail：wwl0809@126.com

R541.1 R255.3

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10．3969/j．issn．1672-1349．2015．10．037

1672-1349(2015)10-1239-03

2015-04-08)