宋玉新，李 莉，趙碧瓊

心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及hs-CRP的表達(dá)及臨床意義

宋玉新，李 莉，趙碧瓊

目的 研究心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)及臨床意義。方法 我院2010年8月—2014年8月收治的心血管疾病患者120例，其中穩(wěn)定型心絞痛組42例，不穩(wěn)定型心絞痛組40例，急性心肌梗死組38例。另選40名本院健康體檢者作為對(duì)照組。分析各組患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比，心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平均明顯增高；且不穩(wěn)定型心絞痛患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死組患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組(P<0.05)。結(jié)論 心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯增高，且隨著病情的嚴(yán)重程度其濃度逐漸增高，二者可以作為心血管疾病患者病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。

心血管疾?。谎錘端腦鈉肽前體；高敏C-反應(yīng)蛋白

隨著人口老齡化及現(xiàn)代社會(huì)飲食結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)[1-3]。心血管疾病與腫瘤、糖尿病已成為威脅人類健康的重要疾病。N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)是由心肌組織合成和釋放的，具有擴(kuò)血管、利尿及拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的作用。高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是機(jī)體內(nèi)心血管炎癥病變的生物標(biāo)志物之一，與心血管功能密切相關(guān)[4，5]。本研究分析心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)及臨床意義，為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2010年8月—2014年8月我院診治的心血管疾病患者120例，其中穩(wěn)定型心絞痛組42例，男20例，女22例，年齡67.4歲±14.6歲；不穩(wěn)定型心絞痛組40例，男19例，女21例，年齡67.8歲±15.1歲；急性心肌梗死組38例，男18例，女20例，年齡67.6歲±16.3歲。另選40名本院健康體檢者作為對(duì)照組，男19例，女21例，年齡67.7歲±17.0歲。所有患者均無(wú)血液病史，亦無(wú)其他影響觀察指標(biāo)的基礎(chǔ)性疾病。各組患者在年齡、性別比例及患病時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 各組患者于清晨空腹取靜脈血3 mL，3 000 r/min離心取血清后立即進(jìn)行檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.2.1 血清NT-proBNP水平的檢測(cè) 患者血清NT-proBNP水平檢測(cè)采用羅氏Elecsy 2010電化學(xué)發(fā)光分析儀，診斷試劑為羅氏NT-proBNP檢測(cè)試劑盒。

1.2.2 血清hs-CPR水平的檢測(cè) 血清hs-CPR水平采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，儀器：美國(guó)雅培Ci16000全自動(dòng)生化分析儀，hs-CPR水平的檢測(cè)試劑盒購(gòu)自羅氏。

2 結(jié) 果

2.1 各組血清NT-proBNP、hs-CRP水平比較 與對(duì)照組相比，心血管疾病患者血清NT-proBNP、hs-CRP水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，急性心肌梗死組血清NT-proBNP、hs-CRP比不穩(wěn)定型心絞痛組水平增高(P<0.05)，而不穩(wěn)定型心絞痛型組血清NT-proBNP、hs-CRP水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 各組血清NT-proBNP、hs-CRP水平比較(±s)

2.2 血清NT-proBNP與hs-CRP水平相關(guān)性分析 NT-proBNP與hs-CRP水平相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者血清中二者水平呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r為0.882、0.875和0.818)，詳見(jiàn)表2。

表2 NT-proBNP與hs-CRP水平相關(guān)性分析

2.3 不同血清NT-proBNP和hs-CRP水平與疾病嚴(yán)重性關(guān)系 心血管疾病患者血清中高水平NT-proBNP與hs-CRP比例隨疾病的嚴(yán)重性增強(qiáng)而逐漸增大，詳見(jiàn)表3。

表3 不同血清NT-proBNP和hs-CRP水平與疾病嚴(yán)重性關(guān)系 例(%)

3 討 論

心血管疾病在臨床上是對(duì)心臟血管和腦血管疾病的總稱。伴隨著人口老齡化的加劇，心血管疾病已成為現(xiàn)代社會(huì)中影響人類健康的首要疾病。心血管疾病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高以及死亡率高的特點(diǎn)。因此，研究血清相關(guān)生物標(biāo)志物對(duì)于臨床上心血管疾病準(zhǔn)確診斷和及早治療具有十分重要的意義[6]。本研究探討心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)與臨床上不同類型心血管疾病患者的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白水平均明顯增高；且不穩(wěn)定型心絞痛患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，心肌梗死組患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者(P<0.05)。因此，心血管病患者血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平明顯增高，且隨著病情的嚴(yán)重程度其濃度逐漸增高，推斷二者可以作為心血管疾病患者病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。

血清N端腦鈉肽前體是有心臟分泌的多肽類激素，與機(jī)體的血管擴(kuò)張、利尿、排鈉以及交感神經(jīng)系統(tǒng)具有相關(guān)性。同時(shí)，血清N端腦鈉肽前體還具有拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，是心肌負(fù)荷增大的指標(biāo)之一。在探討冠心病患者血清NT-proBNP及和肽素與冠狀動(dòng)脈病變程度之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血清NT-proBNP及和肽素水平明顯高于對(duì)照組患者，與冠脈病變程度呈正相關(guān)，即冠心病患者NT-proBNP及和肽素水平可反映冠心病患者冠脈病變的嚴(yán)重程度，可作為冠脈病變?cè)\斷的輔助指標(biāo)之一[7]。同時(shí)，也有研究證實(shí)，血清NT-proBNP水平隨著心力衰竭程度的增加而升高，可用來(lái)評(píng)價(jià)患者的心功能狀況，且與臨床預(yù)后關(guān)系密切[8]。與以往報(bào)道相一致，本研究發(fā)現(xiàn)心血管病患者血清N端腦鈉肽前體水平較對(duì)照組明顯增高(P<0.05)；不穩(wěn)定型心絞痛患者血清NT-proBNP水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，心肌梗死組患者血清NT-proBNP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者。提示血清NT-proBNP水平是心血管疾病患者嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

以往的研究也證實(shí)hs-CRP與心血管疾病具有密切的相關(guān)性。高閱春等[9]經(jīng)單因素及多因素COX回歸分析發(fā)現(xiàn)，hs-CRP是冠心病患者將來(lái)MACCE的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，hs-CRP水平與冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)，并且可以預(yù)測(cè)冠心病患者的不良預(yù)后。陸霓虹等[10]研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺心病心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP及腦鈉肽(BNP)臨床水平變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，COPD并肺心病心力衰竭組患者h(yuǎn)s-CRP、BNP水平明顯升高，監(jiān)測(cè)hs-CRP、BNP水平可作為臨床評(píng)估肺心病心力衰竭預(yù)后指標(biāo)。本研究中也發(fā)現(xiàn)，心血管病患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白的水平明顯增高，且隨著病情的嚴(yán)重程度其濃度逐漸增高。

因此，血清N端腦鈉肽前體及高敏C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)均增高，且二者可以作為心血管疾病患者病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。

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(本文編輯 郭懷印)

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