李春艷 馬曉亮 趙寧 趙潤平 安春
1.河北省滄州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理部,河北滄州061000;2.滄州師范學院校醫(yī)院,河北滄州061001;3.河北省滄州市中心醫(yī)院骨科,河北滄州061001;4.河北省滄州市人民醫(yī)院護理部,河北滄州061000;5.河北省滄州市人民醫(yī)院心胸外科,河北滄州061000
獨生子女醫(yī)護人員人格特征與職業(yè)倦怠的相關性
李春艷1馬曉亮2趙寧3趙潤平4安春5
1.河北省滄州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理部,河北滄州061000;2.滄州師范學院校醫(yī)院,河北滄州061001;3.河北省滄州市中心醫(yī)院骨科,河北滄州061001;4.河北省滄州市人民醫(yī)院護理部,河北滄州061000;5.河北省滄州市人民醫(yī)院心胸外科,河北滄州061000
目的探討獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠情況及與人格的相關性。方法對411名醫(yī)護人員進行調(diào)查,包括一般資料調(diào)查、職業(yè)倦怠調(diào)查、埃森克人格問卷調(diào)查,其中,獨生子女209名,非獨生子女202名。分析獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠情況以及其與人格的相關性。結果職業(yè)倦怠評分結果顯示,獨生子女在人格解體[(6.7±1.8)分]、低成就感維度得分[(13.9±3.4)分]顯著高于非獨生子女[(5.9±1.3)、(11.7±3.0)分],差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01);情感耗竭得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。獨生子女與非獨生子女醫(yī)護工作者在低成就感維度的分布差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01),獨生子女在該維度的低倦怠分布較低(34.4%),而中倦?。?6.0%)和高倦?。?.6%)分布相對較高;兩者在情感耗竭、人格解體維度的分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。獨生子女醫(yī)護人員與非獨生子女醫(yī)護人員在神經(jīng)質(zhì)人格特征方面得分差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01),獨生子女醫(yī)護人員得分[(12.9±1.4)分]顯著高于非獨生子女醫(yī)護人員[(10.3±1.5)分];兩組在內(nèi)外向和精神質(zhì)方面得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。內(nèi)外向與情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著負相關的關系(P<0.01);神經(jīng)質(zhì)和情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著正相關的關系(P<0.01);精神質(zhì)與人格解體、低成就感呈顯著正相關的關系(P<0.01)。結論獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠情況較嚴重,并且其人格特征與職業(yè)倦怠具有密切關系。
獨生子女;醫(yī)護人員;職業(yè)倦怠
目前人們對醫(yī)療護理安全以及醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務行業(yè)也面臨著越來越大的壓力。在醫(yī)療行業(yè),職業(yè)倦怠已經(jīng)成為一個普遍的問題[1-2]。病種的復雜、執(zhí)業(yè)風險增加、患者期望值增加,這些均增加職業(yè)倦怠的發(fā)生率。職業(yè)倦怠一旦發(fā)生,會影響工作效率,服務質(zhì)量下降,甚至會導致醫(yī)護人員人才流失。獨生子女是我國的一個特殊群體,研究顯示,獨生子女成長過程中,性格方面存在有明顯的不足[3-4]。而第一代獨生子女已經(jīng)逐漸參加工作,其在醫(yī)療行業(yè)的比例也越來越高。本研究針對獨生子女醫(yī)護工作者進行研究,調(diào)查其職業(yè)倦怠情況,并分析人格與職業(yè)倦怠的關系,現(xiàn)報道如下:
1.1 調(diào)查對象
2014年6月對滄州市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)411名在編醫(yī)護人員進行調(diào)查,其中,男61名,女350名;年齡21~40歲,平均(29.1±7.9)歲;非獨生子女202名,獨生子女209名;均為我院在編醫(yī)護工作者。
1.2 調(diào)查方法
對411名醫(yī)護人員發(fā)放調(diào)查問卷,共發(fā)放411份,回收411份,合格411份,合格率為100%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查、職業(yè)倦怠調(diào)查、埃森克人格調(diào)查。
一般資料調(diào)查采用自制問卷,包括性別、年齡、是否為獨生子女、工作時間、婚姻情況、生育情況、文化程度、政治面貌、家庭情況、家庭收入等。
職業(yè)倦怠采用職業(yè)倦怠問卷通用版[5]調(diào)查,共15個條目,包括情感耗竭(5個條目)、人格解體(4個條目)、低成就感(6個條目)3個維度。被調(diào)查者根據(jù)自己情況對每個題目進行評分,采用Likert 7級評分方法,分別為0~6分,符合程度越高,評分越高?!皬膩聿怀霈F(xiàn)”評0分,“1年中出現(xiàn)幾次或更少”評1分,“1個月出現(xiàn)1次或更少”評2分,“1個月幾次”評3分,“每周1次”評4分,“1周幾次”評5分,“每天出現(xiàn)”評6分;低成就感維度反向評分;最后得分為各個條目得分總和。每個維度的倦怠程度采用該維度條目平均分評價,<2分為低倦怠,≥2分且<4分為中倦怠,≥4分為高倦怠[6]。
人格特征調(diào)查采用埃森克人格問卷[7],共88個條目,分為內(nèi)外向(E)、精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì)(N)3個分量表,還有1個效度量表及掩飾量表(L)。E和N量表分數(shù)高和分數(shù)低均有意義。E量表得分越高則表示越外向,N量表得分越高則表示情緒越容易不穩(wěn)定。P量表是個單極量表,分數(shù)高則有意義,低時被認為正常。
1.3 質(zhì)量控制
調(diào)查前向醫(yī)院領導講解研究的目的、意義、方式,取得配合。采用統(tǒng)一的指導語。在調(diào)查之前,對調(diào)查工作組成員進行統(tǒng)一培訓。問卷當場收回,當場檢驗是否合格,對于不完整的問卷,請被調(diào)查者補充完整,對于不明白的地方,給予非引導性的解釋,以提高問卷合格率。
1.4 分析方法
對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分類,根據(jù)調(diào)查對象是否為獨生子女分為獨生子女組和非獨生子女組,比較兩組的職業(yè)倦怠情況、人格特質(zhì)情況,并分析人格特質(zhì)與獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的關系。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗;相關性分析采用Pearson相關分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 獨生子女組與非獨生子女組一般資料比較
兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 獨生子女組與非獨生子女組一般資料比較
2.2 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠情況
職業(yè)倦怠評分結果顯示,獨生子女醫(yī)護人員人格解體、低成就感維度評分顯著高于非獨生子女醫(yī)護人員,差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01);在情感耗竭方面兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠評分比較
表2 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠評分比較
組別人數(shù)情感耗竭人格解體低成就感獨生子女組非獨生子女組t值P值209 202 10.6±3.2 10.3±2.1 1.306>0.05 6.7±1.8 5.9±1.3 6.613<0.01 13.9±3.4 11.7±3.0 8.870<0.01
2.3 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員職業(yè)倦怠程度分布情況
獨生子女與非獨生子女醫(yī)護工作者在低成就感維度的分布差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01),獨生子女在該維度的低倦怠分布較少,而中倦怠和高倦怠分布相對較多;兩組情感耗竭、人格解體維度的分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3~5。
表3 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員情感耗竭程度分布情況[n(%)]
表4 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員人格解體程度分布情況[n(%)]
表5 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員低成就感程度分布情況[n(%)]
2.4 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員人格特征評分比較
獨生子女醫(yī)護人員與非獨生子女醫(yī)護人員在神經(jīng)質(zhì)人格特征方面得分差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01),獨生子女醫(yī)護人員得分顯著高于非獨生子女醫(yī)護人員;兩組在內(nèi)外向和精神質(zhì)方面得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表6。
2.5 獨生子女醫(yī)護人員人格特征與職業(yè)倦怠的關系
內(nèi)外向與情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著負相關關系(P<0.01);神經(jīng)質(zhì)和情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著正相關關系(P<0.01);精神質(zhì)與人格解體、低成就感呈顯著正相關關系(P<0.01)。見表7。
表6 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員人格特征評分比較
表6 獨生子女與非獨生子女醫(yī)護人員人格特征評分比較
組別人數(shù)內(nèi)外向神經(jīng)質(zhì)精神質(zhì)獨生子女組非獨生子女組t值P值209 202 10.9±3.3 10.7±2.4 0.840>0.05 12.9±1.4 10.3±1.5 25.048<0.01 5.1±1.0 4.9±1.1 1.848>0.05
表7 獨生子女人格特征與職業(yè)倦怠的關系(r)
職業(yè)倦怠1974年最早由Freudenberger提出。Freudenberger認為,職業(yè)倦怠是一種情緒性耗竭,在助人的行業(yè)中最容易出現(xiàn)。目前普遍將職業(yè)倦怠定義為是當個體在不能順利應對工作壓力時而做出的一種情感、態(tài)度以及行為的衰竭狀態(tài)。職業(yè)倦怠與疲倦勞累不同,前者緣自心理,表現(xiàn)為對工作中失去興致,僅僅依賴慣性而工作,職業(yè)倦怠最常見的癥狀包括工作無熱情、情緒煩躁、感覺前途無望、態(tài)度消極、對服務對象沒有耐心、對自己的工作意義及價值評價低、消極怠工[8]。職業(yè)倦怠包括情感衰竭、人格解體、低成就感三方面。情感衰竭主要是缺乏活力,缺乏工作熱情,情感極度疲勞;人格解體主要是指自身和工作對象間刻意地保持距離,對服務對象以及環(huán)境冷漠、忽視、敷衍了事等;低成就感是指對自己的評價消極,工作成就體驗下降。教師、醫(yī)護工作者等是職業(yè)倦怠癥的高發(fā)群體[9-10]。資源缺乏、時間壓力和工作量的增加都會導致職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠不僅影響人的思想,最近的研究發(fā)現(xiàn),職業(yè)倦怠甚至與2型糖尿病有聯(lián)系,當機體處在持續(xù)的壓力和不健康的狀態(tài)之下時,體內(nèi)的胰島素也會出現(xiàn)異常[10]。職業(yè)倦怠者會表現(xiàn)為深度疲勞、頭昏眼花、失眠、惡心、呼吸困難等慢性衰竭的癥狀[11-12]。
在本次調(diào)查中,醫(yī)務工作者無論是否為獨生子女,均存在一定程度的職業(yè)倦怠,尤其是在情感耗竭和低成就感維度,獨生子女醫(yī)務人員和非獨生子女醫(yī)務人員均達到了中等程度的職業(yè)倦怠,而在人格解體方面,均為低程度職業(yè)倦怠,而這其中,又以低成就感維度的倦怠更為明顯。提示醫(yī)務工作者個人成就感相對較低,對自我評價較為消極。醫(yī)務工作者目前面臨工作負荷重、工作操作復雜、工作時間不規(guī)律等情況,過重的工作壓力導致醫(yī)護人員心理、生理消耗嚴重。在工作過程中,醫(yī)護人員面臨的壓力來自患者、家屬、領導等多方面,容易造成其對自身工作做出消極負面的評價,對目前的工作狀態(tài)不滿意,成就感低。工作壓力大,導致情感耗竭,隨后出現(xiàn)人格解體,導致工作態(tài)度消極,最后導致工作效能下降,影響工作效率,降低服務質(zhì)量,形成惡性循環(huán)。宋銀梅等[13]對精神科護士的職業(yè)倦怠情況進行調(diào)查,結果顯示,精神科護士主要表現(xiàn)為情感枯竭。劉虹[14]調(diào)查結果顯示,護士的職業(yè)倦怠狀況較常模高,三個維度嚴重程度均高于常模;進一步分析顯示,護士的職業(yè)倦怠與內(nèi)外向、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)等均具有顯著的相關性。盧夢婕等[15]調(diào)查結果顯示,社區(qū)醫(yī)護人員職業(yè)倦怠程度較高,并且醫(yī)生在情感衰竭、低成就感方面高于護士,負性情緒較護士嚴重,職業(yè)倦怠與負性情緒存在顯著正相關關系。
在本次研究中,獨生子女醫(yī)護人員在人格解體、低成就感維度的評分顯著高于非獨生子女醫(yī)護人員,說明獨生子女醫(yī)護人員在這兩方面的職業(yè)倦怠較非獨生子女醫(yī)護人員更嚴重。獨生子女是我國的一個特殊群體,尤其是第一代獨生子女。目前第一代獨生子女已經(jīng)走上了工作崗位,甚至在工作中逐漸稱為中堅力量。既往的研究顯示,獨生子女在個性方面存在較多明顯的缺陷,包括自我、任性、依賴、自私、集體意識較差、意志較薄弱、勞動觀念差等[17]。人格結構研究的早期工作主要是試圖確定和標明一些持久而穩(wěn)定的特點,以用來描述個體行為,當一個人在各種情境下都表現(xiàn)出這些特點時,則稱其為人格特征。這些特征越是穩(wěn)定,在不同情況下出現(xiàn)的頻率越高,那么在描述個體行為時就顯得越重要。人格特征指的是在不同的時間與不同的情境中保持相對一致的行為方式的一種傾向,指在組成人格的因素中,能引發(fā)人們行為和主動引導人的行為,并使個人面對不同種類的刺激都能做出相同反應的心理結構。艾森克[7]依據(jù)因素分析方法提出了人格的三因素模型(three factor model)。這三個因素是:①外傾性(extraversion):表現(xiàn)為內(nèi)、外傾的差異;②神經(jīng)質(zhì)(neuroticism):表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定性的差異;③精神質(zhì)(psychoticism):表現(xiàn)為孤獨、冷酷、敵視、怪異等偏于負面的人格特征。在本次研究中,獨生子女醫(yī)護工作者在神經(jīng)質(zhì)維度的評分顯著高于非獨生子女醫(yī)護工作者。神經(jīng)質(zhì)體現(xiàn)的是情緒穩(wěn)定性方面的差異,調(diào)查結果提示獨生子女醫(yī)護工作者情緒容易波動,在情緒穩(wěn)定方面較非獨生子女醫(yī)護工作者差。
影響職業(yè)倦怠的因素較多,近年來,關于個體因素的影響越來越受到重視。研究顯示,堅強的個性有利于醫(yī)護工作者職業(yè)倦怠的緩解。不同的人格特征在面對問題、解決問題時會存在差異。在本次研究中,對獨生子女的人格特征與職業(yè)倦怠進行相關性分析,結果顯示,內(nèi)外向與情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著負相關(P<0.01);神經(jīng)質(zhì)和情感耗竭、人格解體、低成就感呈顯著正相關(P<0.01);精神質(zhì)與人格解體、低成就感呈顯著正相關(P<0.01)。結果提示,外向型人格更有利于緩解職業(yè)倦怠。內(nèi)外向維度得分越高,則說明個體性格更外向,外向人格更喜歡社交,喜歡參與集體活動,情感豐富,這樣的人格更有利于幫助醫(yī)護工作者在面對職場壓力時,更善于宣泄,會主動尋求幫助,更善于積極面對問題,并采取積極的應對方式[16-19]。神經(jīng)質(zhì)與職業(yè)倦怠的3個維度均呈顯著正相關的關系。神經(jīng)質(zhì)反映的是情緒的穩(wěn)定情況,得分越高則情緒穩(wěn)定情況越差,個體越容易情緒波動,容易激動,喜怒無常,情緒反應常常較激烈,情緒控制能力較差,這不利于醫(yī)護工作者正確面對工作中的壓力,容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。精神質(zhì)與職業(yè)倦怠的人格解體、低成就感維度也存在顯著正相關關系。精神質(zhì)主要表現(xiàn)為孤獨、冷酷、敵視、怪異等負面人格特征。精神質(zhì)維度得分高者缺乏情感、孤獨、對他人漠不關心、感覺遲鈍、難以適應外部環(huán)境等,對待周圍的人態(tài)度冷漠,這樣人格特質(zhì)的醫(yī)護人員更容易發(fā)生職業(yè)倦怠。
綜上所述,醫(yī)護工作者總體職業(yè)倦怠情況較嚴重,尤其是在情感耗竭、低成就感維度,而獨生子女醫(yī)護人員在人格解體、低成就感方面的職業(yè)倦怠程度高于非獨生子女醫(yī)護人員,尤其是低成就感維度,其中高程度職業(yè)倦怠的比例高于非獨生子女醫(yī)護人員。獨生子女的人格特征與職業(yè)倦怠具有密切的相關性。
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Correlation between personality traits and burnout in only-child doctors and nurses
LI Chunyan1MA Xiaoliang2ZHAO Ning3ZHAO Runping4AN Chun5
1.Department of Hospital Infection Control,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China; 2.University Hospital,Cangzhou Normal University,Hebei Province,Cangzhou 061001,China;3.Department of Orthopedics,Cangzhou Central Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061001,China;4.Department of Nursing,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China;5.Department of Cardiothoracic Surgery,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China
ObjectiveTo discuss correlation between personality traits and burnout in only-child doctors and nurses.Methods411 doctors and nurses were surveyed for general information.Job burnout and Aisen Ke personality questionnaire.Among them,only-child doctors and nurses were 209 cases,non-only-child doctors and nurses were 202 cases.Correlation between personality traits and burnout of only-child doctors and nurses was analyzed.ResultsOnlychild group showed significant difference with non-only-child group in depersonalization[(6.7±1.8)vs(5.9±1.3)scores] and low achievement[(13.9±3.4)vs(11.7±3.0)scores],and scores of only-child group were higher(P<0.01);there was no significant difference in emotional exhaustion(P>0.05).Only-child group showed significant difference with nononly-child group in the distribution of the low achievement dimension,low burnout distribution of only-child group was lower(34.4%),while the middle burnout and high burnout distribution were higher(56.0%,9.6%)(P<0.01).There were no significant differences in depersonalization and emotional exhaustion between the two groups(P>0.05).Onlychild group showed significant difference with non-only-child group in neurotic personality traits,and score of onlychild group was higher[(12.9±1.4)vs(10.3±1.5)scores] (P<0.01);there were no significant differences in extroversion and spiritual nature(P>0.05).Extroversion showed negative correlation with emotional exhaustion,depersonalization and low achievement(P<0.01);neurotic showed positive correlation with emotional exhaustion,depersonalization and low achievement(P<0.01);spiritual nature showed positive correlation with depersonalization and low achievement(P<0.01).ConclusionBurnout in only-child doctors and nurses is serious,and personality traits is correlation closely with burnout.
Only-child;Doctors and nurses;Burnout
R197.324
A
1673-7210(2015)07(b)-0037-05
2015-03-15本文編輯:程銘)
河北省滄州市科學技術研究與發(fā)展指導計劃課題(141302050)。
李春艷(1976.12-),女,河北滄州人,碩士;研究方向:心理學臨床應用研究、醫(yī)院管理。