周延梅

吉林省延吉市延邊大學附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的比較

周延梅

吉林省延吉市延邊大學附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

目的 針對地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應用效果進行比較。方法隨機選擇2013年6月—2014年12月期間，該院收治的進行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組，對照組使用芬太尼麻醉，觀察組使用地佐辛麻醉，針對兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度、不良反應、意識恢復時間進行觀察比較。結果觀察組患者與對照組患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識恢復時間均有顯著差異，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為1.67%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為13.33%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論在纖維支氣管鏡檢查麻醉中，地佐辛的麻醉效果較好，在檢查中患者產生的不良反應少，而且檢查完成后患者的意識恢復快，可以將其臨床麻醉中進行應用。

地佐辛；芬太尼；纖維支氣管鏡；麻醉

在臨床檢查中，有效、安全的麻醉是纖維支氣管鏡順利進行的保障，在檢查中患者產生的不良反應少，以往的纖維支氣管鏡檢查中，麻醉采用的藥物患者檢查中產生的不良反應多，完成檢查后患者的意識恢復慢，為了減少纖維支氣管鏡檢查中，給患者帶來的痛苦，以及減少不良反應的產生，需要選擇最佳的麻醉藥物。該研究針對地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應用效果進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年6月—2014年12月期間，該院收治的進行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組，對照組男性33例，女性27例，年齡19～ 78歲，平均年齡為（56.4±4.5）歲。觀察組男性34例，女性26例，年齡20～78歲，平均年齡為（56.3±4.4）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組：芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛。所有患者進行纖維支氣管鏡檢查前6 h禁食、禁水，經鼻進氣管鏡，給予患者2%的利多卡因5 mL霧化吸入，進行表面麻醉，對患者進行肌注0.5 mg的阿托品，并建立靜脈通道，對患者的心率、血壓、血氧飽和度等進行觀察，在此基礎上，給予患者1～2 μg/kg的2～5的芬太尼，在2～5 min后患者進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，開始實施纖維支氣管鏡檢查，完成檢查之后，可以喚醒患者。在檢查中，對患者的生命體征、不良反應等進行觀察，如果有異常反應，給予及時針對性的處理。

觀察組：地佐辛麻醉鎮(zhèn)痛。所有患者進行纖維支氣管鏡檢查前6 h禁食、禁水，經鼻進氣管鏡，給予患者2%的利多卡因5 mL霧化吸入，進行表面麻醉，對患者進行肌注0.5 mg的阿托品，并建立靜脈通道，對患者的心率、血壓、血氧飽和度等進行觀察，在此基礎上，給予患者地佐辛5 mg，進行靜脈注射，在注射的過程中，對患者的臨床表現(xiàn)進行觀察，在患者處于鎮(zhèn)靜麻醉狀態(tài)下（睫毛反射消失）進行纖維支氣管鏡檢查，完成檢查后可以喚醒患者。在檢查中，對患者的生命體征、不良反應等進行觀察，如果有異常反應，給予及時針對性的處理。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度、不良反應、意識恢復時間進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

本次研究中觀察組與對照組患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識恢復時間有顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體如下，見表1。

表1 觀察組與對照組患者心率、血壓、血氧飽和度、意識恢復時間比較

表1 觀察組與對照組患者心率、血壓、血氧飽和度、意識恢復時間比較

組別心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血氧飽和度（%）意識恢復時間（min）觀察組（n=60）對照組（n=60）tP 70.5±7.5 76.7±9.7 3.9168 0.0002 105.5±5.4 115.4±8.6 7.5516 0.0000 97.8±0.5 95.4±1.3 13.3471 0.0000 3.11±1.45 5.35±1.67 7.8453 0.0000

觀察組患者檢查中有1例患者出現(xiàn)體動反應，反應發(fā)生率為為1.67%，對照組患者中有3例出現(xiàn)體動反應，2例出現(xiàn)呼吸抑制，2例出現(xiàn)嗆咳，1例出現(xiàn)意識恢復，反應發(fā)生率為13.33%，χ2=5.8859，P=0.0153＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，纖維支氣管鏡在臨床檢查中得到廣泛的應用，但是在一些醫(yī)院，纖維支氣管鏡檢查采用的是局麻，雖然可以減少患者檢查中產生的不適感，但是在患者清醒狀態(tài)下進行檢查，患者會產生恐懼等神經反射，影響檢查，甚至危及患者的生命安全[1-2]。

在纖維支氣管鏡檢查中，對患者進行適度的鎮(zhèn)靜，可以消除患者對檢查的恐懼，減少不良反應，并改善患者的感受[3-4]。在纖維支氣管鏡檢查中，局部麻醉分為幾種，一般有經氣道表面麻醉、表麻基礎上使用芬太尼等進行麻醉、表麻基礎上實施丙泊酚麻醉、麻醉藥物配伍麻醉等[5]。

本文針對地佐辛和芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應用效果進行比較，結果顯示地佐辛的麻醉效果優(yōu)于芬太尼，檢查后患者的意識恢復時間快，患者的心率、血壓、血氧飽和度等均有顯著差異，尤其是患者的意識恢復時間，地佐辛患者完成檢查后平均（3.11±1.45）min后患者會蘇醒，恢復意識，而芬太尼組患者的意識恢復時間平均需要（5.35±1.67）min，經統(tǒng)計學比較（P= 0.0000＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義?；颊呗樽砗蟮男穆室约把躏柡投龋浗y(tǒng)計學比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在當前的臨床檢查中，纖維支氣管鏡檢查是一項重要的檢查手段，不完全麻醉會對患者的心血管產生一定的影響，尤其是對老年人的心血管產生的影響。地佐辛是是一種受體激動拮抗劑，在麻醉中使用，可以起到鎮(zhèn)靜的效果，而且不會產生依賴性，對患者呼吸產生的抑制較弱，在不影響患者呼吸的情況下，起到良好的鎮(zhèn)靜效果。芬太尼是臨床上應用較為廣泛的鎮(zhèn)痛藥物，但是其產生的鎮(zhèn)痛作用、呼吸抑制有較強的依賴性[6]。張云豪，白雪燕的研究中，地佐辛和芬太尼兩組患者的心率、呼吸、收縮壓、血氧飽和度比較，均有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義[7]。李翠林等人的研究中不同劑量地佐辛與異丙酚聯(lián)用，200 μg/kg的地佐辛其產生的麻醉效果是最好的，麻醉更安全，患者產生的不良反應少[8]。

結合本次研究的結果得出，地佐辛的鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于芬太尼，相對于芬太尼，地佐辛可以較長時間的維持患者體內血藥濃度的穩(wěn)定，其起到良好的鎮(zhèn)痛作用，所以可以將地佐辛在臨床麻醉鎮(zhèn)痛中應用。

[1]陳霞,吳利東,梁應平.依托咪酯復合芬太尼在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(10):34-35，37.

[2]李春艷,梅英杰.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013(28):114，116.

[3]郭旭,王愛國.不同麻醉方法纖維支氣管鏡檢查的效果比較[J].北京醫(yī)學,2011,33(8):626-628.

[4]岳修勤.地佐辛與芬太尼應用于術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2010,16(4):255.

[5]劉大軍.芬太尼與舒芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果對比研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013(2):14-15.

[6]李福平.兩種復合靜脈麻醉方法在無痛纖維支氣管鏡檢查中的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(6):417-419.

[7]張云豪,白雪燕.地佐辛與芬太尼分別聯(lián)合異丙酚用于無痛結腸鏡效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(10):1675-1676.

[8]李翠林,李燕,衡新華，等.不同劑量地佐辛復合異丙酚在支纖鏡檢查中的臨床應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(3):115-119.

The Comparison of Dezocine and Fentanyl in the Fiberoptic Bronchoscopy Anesthesia

ZHOU Yanmei
yanji city of jilin province yanbian universityAffiliated hospital，Jilin Yanji 133000 China

ObjectiveTo compare the application effect of dezocine and fentanyl in the Fiberoptic bronchoscopy anesthesia.MethodsRandomly selected during June 2013—2014,our hospital of Fiberoptic bronchoscopy examination of 120 cases of patients,as the research object,its average can be divided into control group and observation group,Control group used fentanyl anesthesia,observation group used dezocine anesthesia,In view of the two groups of patients with heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,adverse reactions,consciousness recovery time were observed and compared.ResultsObservation group of patients and the control of the patient's heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,consciousness recovery time all had significant difference,the observation group was better than the control group（P＜0.05）,there was statistical significance.Observation group of patients with the incidence of adverse reactions was 1.67%,the control group Patients the incidence of adverse reactions was 13.33%（P＜0.05）,there was statistical significance.ConclusionIn fiber bronchoscopy anesthesia,dezocine anesthesia effect is better,fewer adverse reactions,and after the completion of examined the consciousness recovery of patients very fast,so it can be applied in the clinical anesthesia.

Dezocine;Fentanyl;Fiberoptic bronchoscopy;Anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）05（a）－0121-02

2015-01-26）

周延梅（1973-），女，吉林延吉人，本科，主治醫(yī)師，主要從事麻醉臨床工作。