林碧清

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部病房，福建福州 350004

老年人心血管疾病臨床護理研究

林碧清

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部病房，福建福州 350004

目的研究老年人心血管疾病的護理特點。方法隨機選取200例老年心血管疾病患者，隨機的分成實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行心理護理的、人性化的護理方式，針對常見的并發(fā)癥和危險因素，采取有效的防范措施。結(jié)果實驗組的治療總有效率達到了96%，明顯高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，實驗組的護理滿意度達到97%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論根據(jù)老年心血管疾病患者的心理和生理特點，采用人性化的護理方式，從常規(guī)護理、心理護理、飲食指導(dǎo)等多個方面，做好全面的護理工作，可以很好的促進患者康復(fù)。

老年人；心血管疾??；臨床護理；心理護理；生活質(zhì)量

心血管疾病通常是指患者的動脈呈粥樣硬化、高血壓和心臟病等疾病，隨著近些年經(jīng)濟水平的提高，人們的生活水平越來越好，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率也在逐年的升高，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計調(diào)查表明，心血管疾病已經(jīng)成為了60歲以上老年人的主要致死因素，心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)，最高可以達到總死亡人數(shù)的40%左右。由于心血管疾病的發(fā)病率較高，常常伴有其他的并發(fā)癥，在臨床的治療中，很難完全的治愈，實際復(fù)發(fā)的幾率很高，容易導(dǎo)致老年人的殘疾和死亡，而良好的護理方式，可以很好的改善心血管疾病患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命，該研究在2012年6月—2014年9月主要探討老年心血管疾病患者的臨床護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2012年6月—2014年9月的200例心血管疾病老年患者，其中男性患者為120例，女性患者為80例，年齡在49~92歲之間，平均的年齡為65歲，患病情況為高血壓80例，冠心病合并高血壓患者45例，心律失常的患者為56例，風(fēng)心病的患者為10例，肺心病患者為9例。將患者隨機分成實驗組和對照組，每組患者為 100例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理，保證患者能有足夠的休息時間，盡量減少患者的運動量，避免過度的勞累，同時注意保暖等措施，防止患者出現(xiàn)感冒等其他疾病，定期的進行通氣，保持室內(nèi)空氣的新鮮，將病房內(nèi)的濕度和溫度等控制在最佳的水平，還要做好皮膚護理工作，幫助老年患者翻身等，防止出現(xiàn)壓瘡等情況。保持患者口腔的清潔，預(yù)防感染等現(xiàn)象，對患者進行必要的飲食指導(dǎo)，在攝入足夠營養(yǎng)的同時，避免暴飲暴食和辛辣等刺激性食物，尤其是高脂肪和高鈉類的食物，要嚴格的進行控制，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，根據(jù)患者的實際情況，選擇療效較高的藥物進行治療。在用藥的過程中，要嚴格的按照醫(yī)囑和藥品說明書進行服用，并密切觀察患者的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，要及時的通知醫(yī)生，立刻采取相應(yīng)的處理措施。

實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強心理護理，執(zhí)行以人為本等護理理念，老年患者的心理比較敏感，住院接受治療后，容易產(chǎn)生恐懼、不安的心理，如果病程的時間較長，且反復(fù)的發(fā)作，會嚴重影響患者的心理，產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，嚴重時會抵制治療和護理工作，如果產(chǎn)生自暴自棄和抵觸等情緒，就無法很好的配合護理工作，影響患者的恢復(fù)。因此在實際的護理工作中，患者在住院接受治療后，應(yīng)該立刻進行心理疏導(dǎo)工作，通過與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，講解心血管疾病有關(guān)的知識，最大程度上消除患者的負面心理，幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極主動的配合治療。從某種意義上來說，心理護理主要就是讓患者產(chǎn)生足夠的安全感，而護理人員熟練的操作和足夠的專業(yè)素質(zhì)，是患者安全感的重要保證，如患者在看到護理人員熟練的操作時，心理必然會感到放心，此時護理人員進行必要的講解，將會產(chǎn)生事倍功半的效果。

隨著近些年醫(yī)療水平的提高，以人為本、人性化等護理理念越來越受到人們的重視，在實際的護理工作中，根據(jù)每個患者的不同，針對性的采取相應(yīng)的護理措施，結(jié)合患者的心理和生理情況，制定相應(yīng)的護理方案，能夠很好的提高護理的效果。要想實施這樣的護理方式，必須對患者進行全方面的了解，如患者的個人性格，不同的性格能夠接受的護理方式不同，根據(jù)老年患者的性格，選取其容易接受的護理方式，必然可以提高護理的效果。還要了解患者的家庭情況，包括家庭成員的情況和家庭經(jīng)濟狀況等，在心血管疾病的講解時，同時向家屬講解，讓家屬可以幫助護理工作，做好患者的日常護理等工作，對于家庭經(jīng)濟較差的患者，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，降低醫(yī)療費用等，從各個方面消除患者的擔(dān)心。良好的生活習(xí)慣可以促進患者的恢復(fù)，大多數(shù)老年心血管疾病的患者，都沒有科學(xué)、規(guī)律的作息習(xí)慣，有便秘等問題存在，而便秘會導(dǎo)致一定的心絞痛、心律失常等，嚴重影響患者的身體健康，因此護理人員必須根據(jù)患者的生活狀況，調(diào)整其作息的規(guī)律等，養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣。

為了防止便秘等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者應(yīng)該多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物，如果患者的情況比較嚴重，可以適當(dāng)飲用蜂蜜等，結(jié)合必要的腹部按摩等，最大程度的促進患者排便。由于心血管疾病能夠?qū)е禄颊叩氖?，因此對失眠的護理也非常重要，對于導(dǎo)致失眠的具體原因，有環(huán)境變化和心理因素等，如果患者的失眠非常嚴重，可以適當(dāng)?shù)牟捎盟幬?，保證患者的休息時間。在做好上述護理工作的基礎(chǔ)上，要注意健康教育，對患者進行必要的健康指導(dǎo)，讓其了解到心血管疾病的特點，知道自己所患疾病的病程發(fā)展等，從而做好個人的自我護理工作，避免對身體造成損害。與普通的年輕人相比，老年人的護理工作難度更大，護理人員需要放低自身的身份，用和藹的態(tài)度、晚輩的姿態(tài)，與老年患者進行溝通，了解老年患者的生活和心理需求等，將老年人的健康當(dāng)作自己的責(zé)任和義務(wù)，讓患者可以安心的治療。

1.3 觀察指標

主要觀察患者的治療情況和患者對護理工作的滿意度情況。

1.4 評價標準

治療效果分成治愈、好轉(zhuǎn)和無效，治愈就是臨床癥狀完全消失，患者恢復(fù)到健康的水平，好轉(zhuǎn)就是臨床癥狀部分消失，心血管疾病得到了一定的控制，無效就是臨床癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)了病情加重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差的形式表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗，其中P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的治療總有效率達到了96%，明顯高于對照組的74%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1所示。實驗組的護理滿意度達到97%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2所示。

表1 兩組患者的治療情況統(tǒng)計

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

老年心血管疾病的患者，在臨床上的表現(xiàn)主要有心悸、呼吸困難和眩暈等，心悸主要就是患者的主觀感覺和客觀表現(xiàn)的一種綜合癥，通過大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，很多心血管疾病的患者，都會感覺自己的心跳速度變快，而且沒有規(guī)律性，如忽然性的過快和過慢，由于老年人自身的身體素質(zhì)較差，必須格外進行注意。呼吸困難也是心血管疾病的一個重要表現(xiàn)，很多老年患者都會出現(xiàn)呼吸的頻率增加或者呼吸的深度增加等，在出現(xiàn)這種情況時，護理人員必須能夠及時的發(fā)現(xiàn)，了解導(dǎo)致呼吸困難的原因，然后采取針對性的處理措施。眩暈是指人體對周圍空間存在感覺上的障礙等，使得患者感覺周圍的物體在旋轉(zhuǎn)，眩暈是心血管疾病常見的臨床癥狀，會導(dǎo)致患者的身體失去平衡，無法平穩(wěn)的站立，面色蒼白等，這樣臨床癥狀的存在，都會嚴重影響患者的生活治療，在實際的護理工作中，必須根據(jù)患者的具體臨床癥狀，采取針對性的護理措施，盡量消除患者的心悸、呼吸困難和眩暈等。

隨著近些年我國社會的老齡化，我國的老年人越來越多，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率越來越高，目前心血管疾病已經(jīng)成為了社會關(guān)注的熱點問題，心血管疾病主要包括高血壓、心肌梗死等，容易長期的反復(fù)發(fā)作，這些疾病都容易導(dǎo)致患者的死亡。老年人患者自身的身體素質(zhì)較差，如果患上了心血管疾病，再加上老年人自身的生理和心理問題，在住院治療的期間內(nèi)，容易暴露出很多意想不到的問題，如常見的感染、并發(fā)癥等，嚴重的影響了患者的正常治療，而治療的情況較差，患者會進一步對治療失去信心，從而形成惡性的循環(huán)。而在臨床治療的過程中，護理工作是重要的內(nèi)容，良好的護理方式，可以促進治療的效果，控制并發(fā)癥等出現(xiàn)，幫助患者快速的恢復(fù)到健康水平，現(xiàn)在越來越多的護理人員和患者都注意到了這點，開始采用人性化等先進的護理理念，提高老年人心血管疾病護理的水平。

通過實際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多老年人會對自己的身體狀況表示擔(dān)憂，尤其是心血管疾病容易反復(fù)發(fā)作，病程的時間較長，老年人會感覺自己的身體素質(zhì)越來越差，從而產(chǎn)生一些消極的情緒，過分的擔(dān)憂甚至?xí)ι钍バ判?，影響正常的治療。無論是老年人年齡的增加還是心血管疾病的影響，患者的生活自理能力都會下降，如身體器官功能的衰竭和記憶力的減退等，這些因素都會嚴重影響患者的心理，如患者的心理承受能力較差，就容易出現(xiàn)大量負面的情況。心血管疾病作為一種頑固性的慢性疾病，病情的變化較差，需要長時間的治療，需要多次住院和治療才能起到一定的控制效果，因此需要較高的醫(yī)療費用，如患者的家庭經(jīng)濟條件較差，就會出現(xiàn)不配合治療，甚至不愿意接受治療等情況出現(xiàn)，這些現(xiàn)象的存在，都會影響心血管疾病的臨床治療效果，需要依靠護理工作來消除，根據(jù)每個患者遇到的問題，積極的采取相應(yīng)的護理措施，消除患者心理負擔(dān)的同時，為患者解決擔(dān)心的實際問題。

在實際的心血管疾病護理工作中，護理人員自身的專業(yè)素質(zhì)非常重要，很多時候護理人員需要對患者的病情進行判斷，根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的護理干預(yù)措施，從基礎(chǔ)護理、心理護理、健康指導(dǎo)、飲食護理等各個方面，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免由于患者和治療因素導(dǎo)致的病情惡化。由此可以看出，護理人員必須具有足夠的專業(yè)素質(zhì)，在日常的護理工作中，護理人員在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)患者的心理和生理特點，制定針對性的護理方案，通過良好的溝通和轉(zhuǎn)移注意力等方式，消除患者的負面心理，使其可以積極主動的配合治療工作，減少感染、并發(fā)癥等出現(xiàn)，促進患者的恢復(fù)。心血管疾病的治療效果和護理工作密切相關(guān)，很多學(xué)者對老年人心血管疾病的臨床護理進行研究發(fā)現(xiàn)，以人為本、人性化等先進護理理念的應(yīng)用，都可以在一定程度上提高護理的效果，促進患者的康復(fù)，改善患者的臨床癥狀，延長患者的生命，極大的提高患者的生活質(zhì)量。

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Experience of the Clinical Nursing for Cardiovascular Disease in the Elderly

LIN Bi-qing
Cadre Ward,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou,Fujian Province,350004 China

ObjectiveTo study the characteristics of nursing for cardiovascular disease in the elderly.Methods200 elderly patientswith cardiovascular disease were selected and randoMly divided into the experimental group and the control group.The control group were given the conventional nursing,while the experimental group were given the psychological and humanistic nursing based on the conventional nursing,and effectivemeasures for preventing the common complications and risk factors.ResultsThe overall response rate in the experimental group wasmuch higher than that in the control group(96%vs 74%),the difference was statistically significant,P<0.05.The nursing satisfaction rate was higher in the experimental group than that in the control group (97%vs 80%),the difference was statistically significant,P<0.05.ConclusionFor cardiovascular disease in the elderly,comprehensive nursing including humanistic nursing,conventional nursing,psychological nursing and diet guidance in accordance with the psychological and physiological characteristics of the patients can better promote the rehabilitation of the patients.

The elderly;Cardiovascular disease;Clinical nursing;Psychological nursing;Quality of life

R47

A

1674-0742（2015）06（b）－0151-03

2015-03-16）

林碧清（1981.6-），女，福建閩侯人，專科，護師，研究方向：從事老年護理方面。