張霞

山東省臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276023

人性化護(hù)理對糖尿病患者的影響分析

張霞

山東省臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276023

目的探討人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 整群選取該院收治的108例糖尿病患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組（各54例），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果、治療依從性、護(hù)理滿意度等。結(jié)果干預(yù)組的治療總有效率為96.30%，顯著高于對照組的88.89%（P<0.05）；干預(yù)組的治療依從率為96.30%，對照組為83.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的護(hù)理總滿意率為94.44%，顯著高于對照組的79.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，能有效提高患者的治療依從性，控制血糖水平，同時(shí)提升患者的護(hù)理滿意率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿??；人性化護(hù)理；治療依從性；滿意度

糖尿病是由多種因素引起的慢性終身性疾病，血糖水平升高是本病的典型特征，其臨床癥狀主要為多尿、多飲、多食、體重減少[1]?，F(xiàn)階段，臨床上尚未找到一種確切有效的糖尿病治療手段，患者通常需要長期服藥以控制病情進(jìn)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。糖尿病治療的關(guān)鍵在于長期、規(guī)范用藥和飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療，該院為提高糖尿病患者的治療依從性和治療效果，采用了人性化護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在2014年1~12月收治的108例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：FBG（空腹血糖）＞7.8mmol/L，2 h-PG（餐后2 h血糖）＞11.1mmol/L，并排除嚴(yán)重肝腎功能疾病者，合并其他影響糖代謝的疾病者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組（各54例）：干預(yù)組男29例，女25例，年齡33~72歲，平均（55.5±6.8）歲，病程2~20年，平均（7.1± 1.6）年；對照組男30例，女24例，年齡32~73例，平均（56.9±7.6）歲，病程3~18年，平均（6.9±2.0）年。兩組患者者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：囑患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中；根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重，計(jì)算每日總熱量，嚴(yán)格控制總熱量攝入，飲食要定量、定時(shí)，注意飲食搭配；指導(dǎo)患者用藥；注意觀察糖尿病并發(fā)癥情況，等等。

干預(yù)組實(shí)施人性化護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理措施：

（1）健康宣教。了解患者的病史、病程、病情等，根據(jù)患者的具體情況予以個(gè)性化健康教育。針對病程較短或病情較輕者，重點(diǎn)講解糖尿病并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)；針對病程較長、病情較重者，且存在相關(guān)并發(fā)癥者，要向患者講解并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、治療措施、影響因素、注意事項(xiàng)，以及如何進(jìn)行自我管理，緩解生理痛苦。護(hù)理人員要多與病人交流，以便了解患者的心理活動(dòng)、思想動(dòng)態(tài)，對于發(fā)病初期患者，要通過親切、溫和的語言交流使其了解到糖尿病相關(guān)知識(shí)；對于發(fā)病中期的患者，要予以勸解式健康教育，以消除患者的悲觀、消極心理，使之主動(dòng)配合臨床工作；對于疾病晚期患者，健康教育則要以提問、鼓勵(lì)為主，同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之建立良好的人際關(guān)系。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要多留意患者的心理活動(dòng)變化，耐心傾聽患者的傾訴，并對患者表示同情和理解。對于存在明顯焦慮情緒者，要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者參加戶外活動(dòng)、多聽音樂、培養(yǎng)多種興趣愛好等，以消除焦慮情緒。此外，護(hù)理人員還要耐心地向患者解釋糖尿病發(fā)生原因、治療方法等，讓患者了解到糖尿病雖為終身性疾病，無法根治，但只要長期堅(jiān)持治療，也是同樣可以正常地工作、生活和學(xué)習(xí)的，以打消患者對疾病的恐懼，增強(qiáng)患者的治療信心，主動(dòng)配合臨床工作。

（3）用藥護(hù)理。對于注射胰島素的患者，在注射治療時(shí)要做好保暖措施，以免出現(xiàn)不適感。可采用熱水袋熱敷手臂，對輸液管內(nèi)藥水進(jìn)行加熱等措施，以減少液體溫度過低引起的生理不適。另外，胰島素注射還要注意選擇適當(dāng)?shù)淖⑸湮恢?，并以紗布遮擋注射部位，以免增加患者的心理?fù)擔(dān)。

（4）飲食護(hù)理。治療期間，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。日常飲食要以粗糧為主，并根據(jù)患者的具體情況計(jì)算每日進(jìn)食量，餐前餐后測量血糖變化，對于血糖變化明顯者，要及時(shí)調(diào)整其飲食方式。囑患者日常飲食要多攝入高維生素、高蛋白、高纖維素、低糖、低鹽、低脂肪的食物，少吃多餐，飲食合理。

（5）環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，并在病房中設(shè)置鬧鐘，用以提醒患者定時(shí)注射胰島素。在病房、過道中張貼糖尿病宣傳畫報(bào)，方便患者及其家屬閱讀、學(xué)習(xí)，以鞏固健康教育效果。護(hù)理人員要隨時(shí)根據(jù)室外天氣變化來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，讓病房內(nèi)的溫度、濕度適宜，以提高患者的舒適感。

（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者的身體狀況而定，在運(yùn)動(dòng)期間，護(hù)理人員要全程陪同，以免在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生意外。囑患者不得空腹運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶糖果、含糖飲料，以免發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者隨訪半年，評估兩組患者的治療依從性、臨床療效及護(hù)理滿意度。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后的FBG水平低于≤7.2mmol/L，或比治療前至少降低30%，2 h-PG值≤8.3mmol/L，或比治療前至少降低30%，為顯效；治療后的FBG值≤8.3mmol/L，或較治療前降低10%~29%，2 h-PG值≤10mmol/L，或較治療前降低10% ~29%，為有效；治療后的FBG、2 h-PG值降幅不足10%或無變化，為無效。應(yīng)用《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，結(jié)果分為滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

干預(yù)組的治療總有效率為96.30%，對照組為88.89%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.004，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療依從性

干預(yù)組治療依從52例、不依從2例，治療依從率為96.30%；對照組治療依從45例、不依從9例，治療依從率為83.33%。干預(yù)組患者的治療依從性顯著高于對照組，χ2=9.195，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意率

兩組患者的護(hù)理滿意率比較見表2。從表2可知，干預(yù)組的護(hù)理總滿意率為94.44%，顯著高于對照組的79.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.719，P<0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較

3 討論

目前，糖尿病已經(jīng)成為了世界性的非傳染流行性疾病，其已對人類的生命安全、身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重危害[3]。糖尿病是一種脂肪、蛋白質(zhì)、糖、水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其發(fā)生與免疫功能紊亂、遺傳、精神、微生物感染等因素引起的胰島素抵抗、胰島功能減退有關(guān)[4]。截至目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都還沒尋找到一種能夠徹底根治糖尿病的方法，糖尿病患者多需長期用藥來控制病情進(jìn)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

對于糖尿病患者來說，首先應(yīng)對糖尿病有一個(gè)正確、客觀的認(rèn)識(shí)，通過健康知識(shí)教育，讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病本身是無法根治的，在心理上做好與疾病長期斗爭的準(zhǔn)備，同時(shí)也要讓患者了解到，只要長期、規(guī)范地用藥，并進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療，血糖水平也是能夠有效控制的，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥也是可預(yù)防的，患者也能正常地工作與生活，所以提高患者的治療依從性，是有效控制患者的血糖水平的關(guān)鍵[5-6]。

人性化護(hù)理，是一種倡導(dǎo)“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式，該護(hù)理模式將患者視作一個(gè)心理、生理、社會(huì)完整的個(gè)體，以滿足患者心理、生理、社會(huì)方面需求來進(jìn)行護(hù)理工作程序設(shè)計(jì)，制定護(hù)理管理制度，該護(hù)理模式是現(xiàn)代社會(huì)中人本主義的發(fā)展與繼承，既體現(xiàn)了對生命的敬畏，有體現(xiàn)了對個(gè)體的關(guān)愛。人性化護(hù)理除了體現(xiàn)在護(hù)理人員整潔大方、舉止優(yōu)雅、動(dòng)作輕柔，給人以美感外，更重要的是體現(xiàn)了護(hù)理人員對病人發(fā)自內(nèi)心的愛護(hù)與關(guān)心。在本次研究中，對干預(yù)組患者實(shí)施了人性化護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)性化的健康教育、心理護(hù)理，同時(shí)對患者加強(qiáng)飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等，盡可能地讓每位患者在生理、心理、社會(huì)方面都達(dá)到舒適狀態(tài)，以提高病情控制效果。研究結(jié)果顯示干預(yù)組的治療依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育指導(dǎo)，能夠讓患者積極、主動(dòng)地配合臨床工作，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，有效提高患者的治療依從性。結(jié)果還顯示干預(yù)組的治療總有效率為96.30%，顯著高于對照組的88.89%（P<0.05）。這一結(jié)果與林秀芳報(bào)道[7]的結(jié)果基本相符，這說明人性化護(hù)理能通過提高糖尿病患者的治療依從性來提高血糖控制效果。研究結(jié)果還顯示干預(yù)組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與陳小莉報(bào)道[8]的實(shí)施人性化護(hù)理后的高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理總滿意率（95.4%）基本相符。這是因?yàn)椤耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式，能較好地滿足患者身心需要，拉近護(hù)患距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而積極配合治療，提高治療效果，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，能有效提高患者的治療依從性，控制血糖水平，進(jìn)而提升患者的護(hù)理滿意率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1]莊增美.人性化護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):287-288.

[2]熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲，等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(7):1095-1097.

[3]陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護(hù)理的觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):1,3.

[4]何惠玲.社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].健康必讀,2012,11(5中旬刊):394.

[5]黃梅珍,李小嫻,黎敏，等.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護(hù)理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(11):1401-1403.

[6]黃曉筠.人性化護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(4中旬刊):2221.

[7]林秀芳.自理模式及人性化護(hù)理在門診糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):391-392.

[8]陳小莉.高血壓合并糖尿病加強(qiáng)人性化護(hù)理對預(yù)后影響分析[J].大家健康,2014(8中旬刊):164-165.

Analysis of the Effect of Humanized Nursing on Diabetes

ZHANG Xia
People's Hospital of Linyi Economic and Technological Development Zone,Linyi,Shandong Province,276023 China

ObjectiveTo investigate the effect of humanized nursing on diabetes.Methods108 cases with diabetes admitted in our hospitalwere selected as the subjects and divided into the intervention group and the control group with 54 cases in each in accordance with the randoMnumber tablemethod.The control group were given the conventional nursing,while the intervention group were given humanized nursing.And the nursing efficacy,treatment compliance,and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate of the intervention group wasmuch higher than that of the control group (96.30%vs 88.89%),P<0.05;the treatment compliance of the intervention group was obviously higher than that of the control group (96.30%vs 83.33%)with statistically significant difference(P<0.05);the overall level of nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group(94.44%vs 79.63%)with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionFor diabetic patients,humanized nursing can effectively improve the treatment compliance,control the level of blood glucose aswell as enhance the patient satisfaction with nursing with great clinical application value.

Diabetes;Humanized nursing;Treatment compliance;Level of satisfaction

R473.2

A

1674-0742（2015）06（b）－0130-03

2015-01-05）

張霞（1971-），女，山東費(fèi)縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌與腎病的護(hù)理。