李涅

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

欣普貝生與催產(chǎn)素足月妊娠引產(chǎn)效果比較研究

李涅

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

目的比較研究欣普貝生與催產(chǎn)素在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的臨床應用效果。方法選擇在該院待產(chǎn)孕婦，隨機將孕婦分為對照組和研究組。比較分析兩組孕婦用藥前后宮頸Bishop評分、引產(chǎn)效果、分娩方式以及新生兒情況等指標。結果與對照組孕婦相比，研究組孕婦用藥后宮頸Bishop評分，引產(chǎn)成功率和總有效率，陰道順娩率，新生兒出生后Apgar評分均明顯提高，引產(chǎn)無效率和剖宮產(chǎn)率明顯降低，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論欣普貝生能夠促進足月妊娠宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率，降低剖宮產(chǎn)率，改善新生兒出生狀態(tài)。

欣普貝生；催產(chǎn)素；足月妊娠；宮頸成熟；引產(chǎn)

足月引產(chǎn)作為產(chǎn)科的常見方法，產(chǎn)婦宮頸成熟程度對引產(chǎn)成功與否起到關鍵的作用[1]。欣普貝生作為含前列腺素E2的持續(xù)控釋栓劑，能夠起到促宮頸成熟的作用[2]。該研究回顧性對比分析了2014年4月—2014年10月期間在該院采用欣普貝生促宮頸成熟并引產(chǎn)，與同期采用催產(chǎn)素促宮頸成熟并引產(chǎn)孕婦的臨床資料，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以2014年4月—2014年10月期間，在該院待產(chǎn)的足月妊娠并有引產(chǎn)指證的孕婦152例，平均年齡為（27.75±3.32）歲，平均孕周為（39.45±1.07）周。納入標準：①單胎頭位，胎膜完整且胎兒宮內(nèi)情況良好；②孕婦無宮頸及子宮手術史；③孕婦無陰道分娩禁忌及前列腺素應用禁忌；④孕婦未合并各器官慢性疾病。隨機將孕婦分為對照組和研究組，每組77例，兩組孕婦在平均年齡、平均孕周以及臨床表現(xiàn)等方面比較，其差別均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法

研究組孕婦取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，給予欣普貝生（通用名：地諾前列酮栓；廠家：英國CTS公司；批號：H20090484）1枚置于陰道后穹隆內(nèi)，孕婦給藥后臥床1h后即可自由活動。給藥后若有規(guī)律宮縮、胎膜早破等癥狀出現(xiàn)應及時取出欣普貝生。若孕婦24 h內(nèi)仍無臨產(chǎn)癥狀，也應將欣普貝生及時取出，且不必再次放置欣普貝生。對照組孕婦給予2.5U縮宮素+5%葡萄糖注射液500mL，微泵靜脈滴注。起始滴速為8滴/min，逐漸調(diào)整滴速至孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但最大滴速不宜超過60滴/min。若24 h內(nèi)出現(xiàn)臨床、胎膜早破等癥狀應及時停藥，否則24 h后停用縮宮素。1.3評價指標

比較分析兩組孕婦用藥前后宮頸Bishop評分、引產(chǎn)效果、分娩方式以及新生兒情況等指標。引產(chǎn)效果評價標準[3]：成功為孕婦用藥后24 h內(nèi)臨產(chǎn)并結束分娩，或未結束分娩但宮口開大≥2 cm；有效為孕婦用藥后24 h未臨產(chǎn)，但宮頸Bishop評分增加≥2分；無效為孕婦用藥后24 h未臨產(chǎn)，且宮頸Bishop評分增加<2分?？傆行蕿槌晒β逝c有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對本次臨床研究數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦用藥前后宮頸Bishop評分及引產(chǎn)效果的比較

與對照組孕婦相比，研究組孕婦用藥后宮頸Bishop評分明顯提高，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。與對照組孕婦相比，研究組孕婦引產(chǎn)成功率和總有效率均明顯提高，而引產(chǎn)無效率明顯降低，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表1 兩組孕婦用藥前后宮頸Bishop評分的比較（x±s）

表2 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦分娩方式及新生兒情況的比較

與對照組孕婦相比，研究組孕婦陰道順娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率明顯降低，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表3。與對照組孕婦相比，研究組孕婦新生兒出生后Apgar評分明顯提高，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表4。

表3 兩組孕婦分娩方式及新生兒情況的比較[n（%）]

表4 兩組孕婦分娩方式及新生兒情況的比較（x±s）

3 討論

欣普貝生作為控釋前列腺素E2的親水基質(zhì)陰道栓劑，其吸收液體后，能夠以0.3mg/h的恒定速率穩(wěn)定的控釋前列腺素E2[4]，從而避免了一次用藥而引起藥物吸收過量，導致強烈宮縮的發(fā)生。另外，由于其自身不能降解，且恢復裝置能夠隨時中斷治療，進一步避免了前列腺素制劑在促宮頸成熟過程中，藥物釋放劑量難以控制的弊端，大大降低了由于藥物傾瀉釋放而引起的不良反應發(fā)生率，增強了孕婦用藥的安全性[5]。同時，欣普貝生在促宮頸成熟和引產(chǎn)的有效性方面也得到了國內(nèi)外研究學者的大量證明[6-8]。

本研究結果表明，與對照組孕婦相比，研究組孕婦用藥后宮頸Bishop評分，引產(chǎn)成功率和總有效率均明顯提高，而引產(chǎn)無效率明顯降低，并且兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組孕婦相比，研究組孕婦陰道順娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率明顯降低，新生兒出生后Apgar評分明顯提高，并且兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義。本研究對孕婦的引產(chǎn)結果與國內(nèi)相關研究結果基本一致。宓嫻賢[9]比較研究欣普貝生與小劑量催產(chǎn)素用于足月胎膜早破引產(chǎn)的效果，結果顯示，應用欣普貝生組孕婦宮頸成熟度明顯增高，用藥至臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程明顯縮短、陰道分娩率明顯升高（P＜0.05）。而對新生兒的影響與國內(nèi)相關研究略有不同。魏華莉等[10]比較研究欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的效果，結果顯示兩組產(chǎn)婦、胎兒、新生兒影響并無顯著性差異（P＞0.05）?？赡芘c孕婦和新生兒的個體差異有關，將進一步擴大研究樣本進行研究。

由此可見，欣普貝生能夠促進足月妊娠宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率，降低剖宮產(chǎn)率，改善新生兒出生狀態(tài)。

[1]紀立平，范玲.控釋地諾前列酮用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2008，17(9):715-717.

[2]張秀興，盧鉞成，盧錦娥，等.普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(21)：3028-3030.

[3]劉辛妍.欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的效果對比[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：439-440.

[4]吳涯.欣普貝生在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2014，19（4）：291-293.

[5]陳華清，肖梅.欣普貝生用于宮頸物理治療后足月妊娠計劃分娩的有效性及安全性研究[J].中國婦幼保健，2014，29（12）：1847-1849.

[6]Gusie JM,Denman MA,Emeis C,et al.Vaginal birth after cesarean: new insights on matemal and neonatal outcomes[J].Obstet Gynecol, 2010,115(6):1267-1278.

[7]林毅.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對照研究[J].中國計劃生育雜志，2014，22（11）：752-754，758.

[8]連俊紅，林慧.前置胎盤合并死胎應用欣普貝生引產(chǎn)的觀察及護理[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，28（9）：936-937.

[9]宓嫻賢.欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月胎膜早破引產(chǎn)的效果比較[J].海峽藥學，2013，25（1）：174-175.

[10]魏華莉，楊蓓，李春華.欣普貝生與催產(chǎn)素在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的對比觀察[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（2）：199-201.

CoMparison of Effect Between Suppositories and Oxytocin for Labor Induction in TerMPregnancy

LINie
The people's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo compare the clinical result between suppositories and oxytocin for cervical ripening and labor induction in terMpregnancy.MethodsThe pregnant women in our hospital were selected and divided into control group and study group randomly.The Bishop scores before and after treatment,induction effects,mode of delivery and neonatal situation of the pregnant women in two groupswere compared and analyzed.ResultsCompared with control group,the pregnantwomen in study group,the Bishop scores after treatment,the success rate of abortion and the total effective rate,delivery froMspontaneous vaginal rate,the Apgar scores after birth of neonatalwere increased significantly,while the inefficient rate of abortion and cesarean section rate was decreased significantly,the differences were significant statistically (P＜0.05).ConclusionDinoprostone could promote cervical ripening,improve the success rate of induction of labor,reduce the cesarean section rate and improve the state of neonatal for fullterMpregnancy.

Dinoprostone;Oxytocin;Full-terMpregnancy;Cervical ripening;Induction of labor

R719.3

A

1674-0742（2015）06（b）－0118-02

2015-02-17）