黃精華

廣西百色市田陽縣田州鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西田陽 533600

頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床療效

黃精華

廣西百色市田陽縣田州鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西田陽 533600

目的探討頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧對小兒支氣管肺炎的臨床治療效果和癥狀改善作用，并探討和分析其安全性。方法隨機選擇該院2013年1月—2014年10月收治的小兒支氣管肺炎124例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和治療組，兩組各62例，對照組應(yīng)用頭孢呋辛治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液治療。連續(xù)治療6 d為1個療程，主要觀察兩組患兒臨床治療效果、主要癥狀或體征改善時間、住院治療時間及不良反應(yīng)等指標。結(jié)果治療組患兒總有效率為96.00%（1/50），高于對照組88.00%（44/50），治療組無效率為2.00%（1/50），低于對照組12.00%（6/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患兒退熱時間、咳嗽/喘憋緩解時間、啰音消失時間、X線肺部炎癥消失時間和住院時間分別為（3.18±0.26）、（6.10±0.24）、（7.03±0.41）、（7.13±0.36）d和（13.09±0.37）d，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的癥狀或體征，縮短療程，并具有較好的安全性。

頭孢呋辛；炎琥寧；小兒；支氣管肺炎；療效

小兒支氣管肺炎是常見的一種疾病，常累及支氣管壁和肺泡，易反復(fù)發(fā)作、治療難度大，可引起多種重癥并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的健康。選擇安全、有效的藥物是臨床治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵。小兒支氣管肺炎多由細菌或病毒引起，抗生素治療為主，臨床治療過程中由于兒童對某些藥物使用的局限性，常采用中藥調(diào)理。炎琥寧是從中藥穿心蓮中提取制成，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，具有清熱解毒之功效[1-2]。該研究研究旨在探討該院于2013年1月—2014年10月收治的采用頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧對小兒支氣管肺炎的臨床治療效果和癥狀改善作用，并觀察和分析其安全性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院2013年1月—2014年10月收治的小兒支氣管肺炎124例，所有患兒均經(jīng)臨床、影像學(xué)診斷確診。男/女分別56例和68例，年齡2～7歲，平均（4.19±0.95）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和治療組，兩組各62例，對照組男/女各29例和33例，平均年齡（4.23±1.06）歲，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢呋辛治療；治療組男/女各27例和 35例，平均年齡（4.11±0.90）歲，在對照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液治療。兩組患兒在性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除病例：肺結(jié)核；免疫功能嚴重低下；心、腦、肝、腎等嚴重損害等患兒及其他疾病繼發(fā)的肺部疾病。

1.2 方法和指標

1.2.1 治療方法 兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、解痙，并且維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)綜合治療，對照組給予頭孢呋辛（1g/支，生產(chǎn)批號：國藥準字H 20064878）50～100mg/kg，加入到150mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1～2次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧注射液（80mg/5mL，生產(chǎn)批號：國藥準字H20052250）5～10mg/kg·d加入10%葡萄糖溶液250 mL中滴注，1～2次/d[3-4]。兩組患者均連續(xù)治療6 d為1個療程。

1.2.2 主要觀察指標 主要觀察兩組患兒臨床治療效果、主要癥狀或體征改善時間、住院治療時間及不良反應(yīng)等指標。并記錄治療前和治療后每天的體溫，并進行比較。治療一個療程后進行臨床效果評估：臨床療效評估標準：痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，雙肺聽診無啰音，X線檢查肺部陰影完全吸收；顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促緩解，雙肺聽診無啰音，白細胞計數(shù)（WBC）正常，X線檢查肺部炎癥大部分吸收；有效：體溫下降，咳嗽、氣促明顯減輕，雙肺聽診肺部濕啰音減少，WBC正常或者略高于正常，X線檢查肺部炎癥部分吸收；無效：患兒仍發(fā)熱，咳嗽、氣促明顯，X線胸片無改善，肺部濕啰音仍較多，甚至加重?？傆袨樾е斡惋@效之和。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

該次研究結(jié)果顯示，治療組患兒總有效率為96.00%（1/50），高于對照組88.00%（44/50），治療組無效率為2.00%（1/50），低于對照組12.00%（6/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀（體征）緩解時間和住院時間結(jié)果比較

該次研究結(jié)果顯示，治療組患兒退熱時間、咳嗽/喘憋緩解時間、啰音消失時間、X線肺部炎癥消失時間和住院時間分別為（3.18±0.26）、（6.10±0.24）、（7.03±0.41）、（7.13±0.36）d和（13.09± 0.37）d，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較

該次研究結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表2兩組患兒癥狀（體征）緩解時間和住院時間結(jié)果比較[h，（x±s）]

表3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床兒科臨床常見疾病，發(fā)病急，伴有發(fā)熱、喘憋、咳嗽及肺部濕啰音，治療的不及時可以累及多系統(tǒng)，危害嚴重。積極控制炎癥、有效的治療及防止并發(fā)癥是臨床關(guān)注的重點。頭孢呋辛為第二代注射用頭孢菌素，對陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗陰性桿菌的作用強。近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用、也存在抗生素濫用現(xiàn)象，耐藥菌株逐漸增加。炎琥寧是由穿心蓮中提取，以穿心蓮內(nèi)酯為主要成分，味苦，性寒，具有明顯的抗病毒、抗炎、消腫、燥濕、鎮(zhèn)咳、增強機體免疫等作用[5-6]。

有研究證實炎琥寧注射液具有廣譜的抗菌、抗病毒及抗炎作用，對多種病原微生物有殺滅或抑制作用，同時具有止咳、祛痰、定驚、解熱等功效[7]。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟，氣管、支氣管腔狹窄，上皮細胞發(fā)育尚不健全，粘液分泌不足，肺的彈性組織發(fā)育未完善，淋巴、血管豐富，病原微生物易于入侵發(fā)生感染。本次研究結(jié)果顯示，治療組患兒總有效率高于對照組，且治療組患兒癥狀或體征緩解時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有良好的臨床治療效果，患兒癥狀或體征改善顯著，并可明顯縮短治療時間。炎琥寧具有清熱解毒、抗感染活性，其主要抗病毒機制為通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸，進而阻斷病毒RNA和DNA的合成、復(fù)制；抗炎機制主要為抑制早期毛細血管滲透性增高，炎性滲出及水腫，特異性興奮垂體腎上腺皮質(zhì)功能，促進腎上腺皮質(zhì)激素釋放，有效降低炎癥時毛細血管壁的通透性，緩解支氣管平滑肌痙攣；還能夠提高患兒體內(nèi)巨噬細胞、中性粒細胞的功能，增加血清中溶菌酶的含量，提高對病原菌和病毒的吞噬能力和殺滅作用。炎琥寧還可調(diào)節(jié)患兒熱敏神經(jīng)的敏感性，使機體散熱作用增強，進而減輕炎癥抑制其發(fā)展，達到解熱的目的。炎琥寧還可抑制血小板凝聚、減低抗血栓形成，緩解肺小動脈的痙攣，有效改善患兒的微循環(huán)，促進患兒的康復(fù)。并具有鎮(zhèn)靜定驚作用，促進患兒止咳、祛痰等作用，改善患兒癥狀，促進病愈。另外炎琥寧還可彌補抗生素的耐藥作用，彌補抗生素的不足，縮短病程[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，治療組不良反應(yīng)和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的安全性，不會對患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的癥狀或體征，縮短療程，并具有較好的安全性，值得臨床推廣使用。

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Clinical Curative Effect of Cefuroxime Combined with Yanhuning in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

HUANG Jing-hua
Tianzhou Town Health Center of Tianyang County,Beise,Guangxi,533600 China

ObjectiveTo exp lore the clinical effect and symptoms improvement of cefuroxime combined with Yanhuning in the treatment of children with bronchopneumonia,and to observe and analyze its security.Methods124 children with bronchial pneumoniAwere selected in the hospital froMJanuary 2013 to October in 2014,and according to randoMnumber table method theywere divided into the control group and the treatmentgroup,62 cases in each group.The control group used cefuroxime treatment,and the treatment group was given yanhuning injection treatment on the basis of the control group.Continuous treatment for 6 d was considered as Atreatment period.Clinical effects,themain signs or symptoms improvement time,hospitalization time and adverse reactions of two groups were observed.ResultsThe total effective rate of the treatment group 96.00% (1/50),was higher than thatof the control group 88.00% (44/50),the inefficient rate of the treatmentgroup 2.00% (1/50),was lower than thatof the control group 12.00%(6/50),the difference was statistically significant(P<0.05).The time of cough/fever alleviate,the sound disappear time,X-ray lung inflammation disappear time and hospital stay time of the treatmentgroup were（3.18±0.26）d,（6.10±0.24）d,（7.03±0.41）d,（7.13±0.36）d and（13.09±0.37）d,lower than those of the control group,the differenceswere statistically significant (P<0.05).Therewas no statistically significant difference between the adverse reaction results of the two groups(P>0.05).ConclusionFor the children with bronchopneumonia,the clinical effect of cefuroxime combined with Yanhuning is better,which can significantly improve the patient's symptoms or signs,shorten treatment time,and has good security.

Cefuroxime;Yanhuning;Children;Bronchial pneumonia;Curative effect

R 59

A

1674-0742（2015）06（b）－0098-03

2015-03-17）

黃精華(1971.1-)，壯族，主治醫(yī)師，研究方向：兒科臨床。