邢丹紅

武警安徽省總隊醫(yī)院高壓氧科，安徽合肥 230000

59例突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用高壓氧進行治療的臨床療效研究

邢丹紅

武警安徽省總隊醫(yī)院高壓氧科，安徽合肥 230000

目的評價高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法整群選取2013年1月—2014年10月該院收治的突發(fā)性耳聾患者117例，隨機分為兩組，其中觀察組59例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高壓氧輔助治療，對照組58例，僅選用常規(guī)治療，觀察并比較兩組患者臨床療效以及耳鳴、眩暈殘存情況。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)良率為61.0%，對照組為34.5%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組耳鳴眩暈殘存情況明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾的臨床療效好，能顯著降低耳鳴、眩暈殘存率，值得在臨床上予以推廣。

高壓氧；突發(fā)性耳聾；療效

突發(fā)性耳聾主要是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)障礙性聽力損傷，其起病突然，病因尚不明確，患者多伴有眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其生活[1]。目前，2013年1月—2014年10月間該院通過對收治的病人進行分組研究，評價高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的突發(fā)性耳聾患者117例，隨機分為兩組，其中觀察組59例，男性27例，女性32例，年齡（47.3±7.0）歲，耳聾程度：輕中度耳聾16例，中重度耳聾32例，重度耳聾11例，病程（4.8±0.8）d，對照組58例，其中男性30例，女性28例，年齡（46.1±5.9）歲，耳聾程度：輕中度耳聾14例，中重度耳聾35例，重度耳聾9例，病程（4.5±0.7）d，兩組患者均無激素使用禁忌證，且全部為單發(fā)性耳聾，所用病例均得到患者知情同意，該項研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、耳聾程度、病程等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予地塞米松（國藥準(zhǔn)字h61020226）20mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，4 d后劑量減少為10mg/d，氟桂利嗪片（國藥準(zhǔn)字H20013140）5 mg口服，1次/d，維生素B1（國藥準(zhǔn)字h43021231）2mL肌注，疏血通（國藥準(zhǔn)字z20010100）10 mL加入0.9%生理鹽水500ML中靜脈輸注，1次/d。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，具體措施如下：采用醫(yī)用空氣加壓氧倉（多人），治療壓力為 1.8ATA，1次/d，15 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：優(yōu)：治療后患耳達正常水平；良：患耳聽力提高30 dB以上但未達正常水平；中：患耳聽力提高15 dB以上，30 dB以下；差：患耳聽力15 dB以下或惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.739，P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后耳鳴、眩暈殘存率比較

治療后，觀察組耳鳴7（11.9%）例，眩暈5（8.5%）例，對照組耳鳴21（36.2%）例，眩暈18（31.0%）例，兩組患者治療后耳鳴、眩暈殘存率分別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=26.166，P＜0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的耳聾，起病迅速，可在數(shù)小時內(nèi)由中輕度耳聾發(fā)展為全耳聾，若不及時治療，將有可能造成終身性耳聾[3]。該病發(fā)病原因尚不明確，目前較為公認的假說為內(nèi)耳血液循環(huán)障礙學(xué)說，該假說指出，由于病毒感染或微血栓發(fā)生導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，從而使得柯蒂氏器缺血缺氧，從而引起神經(jīng)組織功能障礙，若長期得不到治療將有可能發(fā)生不可逆的神經(jīng)組織壞死，造成感音性神經(jīng)性耳聾[4]。對于突發(fā)性耳聾的治療主要集中在改善內(nèi)耳微循環(huán)，降低血液粘稠度，減輕內(nèi)耳水腫以及營養(yǎng)神經(jīng)等方面，治療藥物主要為糖皮質(zhì)激素類、抗凝類以及維生素B1等[5]。但單純藥物治療效果不理想，在部分國內(nèi)學(xué)者的研究中顯示：單純使用激素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療突發(fā)性耳聾其臨床療效總有效率不超過50%，且治療不徹底，治療過后患者容易殘余有耳鳴、眩暈等癥狀，影響生活質(zhì)量[6]。有國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：擴張內(nèi)耳血液供應(yīng)、提高血液中氧氣含量是有效治療突發(fā)性耳聾的途徑，普通給氧方式臨床療效較差，若使用高壓氧治療可迅速提高人血氧分壓，迅速糾正患者內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，及時為其提供足夠的氧氣，恢復(fù)耳蝸內(nèi)神經(jīng)細胞正常功能，從而起到迅速恢復(fù)聽力的作用[7]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)：部分突發(fā)性耳聾患者治療完成后在很長一段時間內(nèi)殘余有耳鳴、眩暈癥狀，這主要是因為內(nèi)耳發(fā)生缺血缺氧后會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，其淋巴細胞與血液中的血小板等反應(yīng)，從而導(dǎo)致毛細血管基底膜損傷，引起內(nèi)耳的損傷。高壓氧治療可以降低淋巴細胞百分比，抑制多種免疫球蛋白活性，減少免疫反應(yīng)的發(fā)生，減輕對于內(nèi)耳的損傷，且高壓氧能夠刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌，也在一定程度上起到抑制免疫反應(yīng)的作用[8]。在該院的研究中：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，其治療優(yōu)良率為61.0%，遠優(yōu)于對照組的34.5%，在治療后耳鳴眩暈殘余情況方面，觀察組也整體低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾的臨床療效好，能顯著降低耳鳴、眩暈殘存率，值得在臨床上予以推廣。

[1]庫薇.國內(nèi)高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾臨床療效的Meta分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2014（1）:93-98.

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[5]李曼.國內(nèi)高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾療效的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012（19）:5943-5947.

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Clinical Study on TreatMent of 59 Patientswith Sudden Deafness Using Hyperbaric Oxygen

XINGDan-hong
Department of Hyperbaric Oxygen,AnhuiGeneral Hospital of Armed Police Forces,Hefei,Anhui Province,230000 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of the assistant treatmentwith hyperbaric oxygenation for sudden deafness.Methods117 cases patients with sudden deafness in our hospital froMJanuary 2013 to October 2014 were randoMly divided into two groups.For 59 cases in observation group,hyperbaric oxygen adjunctive therapy based on the conventional treatmentwas chosen;and for 58 cases in the control group,conventional treatmentwas performed.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groupswere observed and compared.ResultsExcellent clinical efficacy in study group was.61%,in the control group was 34.5%.Comparing the two groups in the clinical efficacy,the differences were statistically significant.(P<0.05);the remaining cases of vertigo,tinnitus in observation group was significantly less than that in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of hyperbaric oxygen treatment for sudden deafness is good.It can significantly reduce residual rate of tinnitus and vertigo,so it deserves to be promoted in clinical practice.

HBO;Sudden deafness;Efficacy

R764.473

A

1674-0742（2015）06（b）－0035-02

2015-03-05）

邢丹紅（1982-）,女，安徽蕭縣人，本科，醫(yī)師，研究方向：高壓氧科。