司巧梅 郝沛

新鄭市人民醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄭45110

前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效探討

司巧梅 郝沛

新鄭市人民醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄭45110

目的 研究前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法隨機(jī)選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者110例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予銀杏葉注射液進(jìn)行治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效和神經(jīng)功能損傷評(píng)分。結(jié)果研究組的總有效率92.3%（51/55）顯著高于對(duì)照組的總有效率為72.7%（40/55）（P＜0.05）；治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死可以顯著改善患者的神經(jīng)功能，改善其臨床癥狀。

前列地爾；銀杏葉注射液；急性腦梗死；臨床療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因?yàn)榫植康哪X組織血液循環(huán)障礙、缺血和缺氧而導(dǎo)致軟化壞死[1]。腦梗死的臨床癥狀比較復(fù)雜，主要和腦損傷的部位、腦缺血性血管的大小以及缺血的嚴(yán)重程度有關(guān)，急性腦梗死起病比較突然，大多于休息或者安靜睡眠的時(shí)候發(fā)病，近年來改病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，發(fā)病的年齡也比較年輕，其致死率和致殘率較高，因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。前列地爾又稱為前列腺素E1，該物質(zhì)具有重要的生命活性。銀杏葉注射液能改善腦部和周圍的血液循環(huán)障礙[2]。該研究對(duì)2012年6月-2013年6月該院收治的急性腦梗死患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月-2013年6月該院收治的急性腦梗死患者110例，所有者均行頭顱CT或者磁共振成像確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組55例，其中男性35例，女性20例，年齡38～80歲，平均年齡（63.4±1.2）歲；對(duì)照組55例，男性34例，女性21例，年齡38～79歲，平均年齡（63.1±1.3）歲，兩組年齡和性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者給予改善腦部供血以及腦部血液循環(huán)的藥物，給予抗血小板聚集以及對(duì)癥支持治療等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予銀杏葉注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中靜脈注射進(jìn)行治療，1次/d。研究組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液10 ug加入到生理鹽水20 mL中進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)給予銀杏葉注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中靜脈注射，1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

基本痊愈：患者的病殘程度分級(jí)為0，且評(píng)分減少超過90%；顯效：患者評(píng)分減分45%～90%；有效：患者評(píng)分減分18%～45%；無效：患者評(píng)分減少或者是增加＜18%；惡化：患者評(píng)分增加＞18%[3]。（總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1可知，研究組的總有效率92.3%（51/55）顯著對(duì)照組的總有效率為72.7%（40/55）（χ2=12.392,P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損比較

由表2可知，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損比較

表2 兩組神經(jīng)功能缺損比較

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別治療前治療后研究組（n=55）對(duì)照組（n=55）27.4±1.3 27.3±1.2 10.2±1.2△▲16.8±2.1△

3 討論

急性腦梗死是由于栓子阻塞腦部的血管而引起腦部的血液減少或者停止，引起腦部缺血和缺氧而導(dǎo)致腦組織損傷?；颊邥?huì)突然，出現(xiàn)頭昏、惡心嘔吐，有的患者伴有腦部某個(gè)神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙，出現(xiàn)肢體偏癱或者輕度偏癱，患者會(huì)有偏身感覺減退。患者也會(huì)出現(xiàn)乳酸堆積、細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷、興奮性的氨基酸合成分泌增多，患者自由基過剩等引起一些列的生理和病理變化。給患者帶來很大的影響。根據(jù)發(fā)病的機(jī)制臨床上治療腦梗死主要從恢復(fù)腦梗死區(qū)域的血流、改善腦部神經(jīng)元的能量代謝、保護(hù)神經(jīng)元的細(xì)胞避免進(jìn)一步的損傷等等幾個(gè)方面來治療[4]。

本文應(yīng)用前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液來治療急性腦梗死，其中前列地爾又稱為前列腺素E1，是一種將前列地爾包裹于脂微球中的新型的制劑，脂微球可以將前列腺素E1保護(hù)起來，進(jìn)而使其免受滅活，從而減輕藥物對(duì)血管的刺激作用，并且延長其在體內(nèi)的存留時(shí)間。前列地爾治療急性腦梗死主要通過以下幾方面：①該藥可以靶向擴(kuò)張頸內(nèi)的血管，增加其側(cè)枝循環(huán)，從而恢復(fù)腦梗死區(qū)的血流量；②抑制血小板的聚集作用，進(jìn)而阻止血栓形成；③促進(jìn)紅細(xì)胞的變形作用，進(jìn)而改善梗死區(qū)的微循環(huán)[5-6]。銀杏葉注射液是一種銀杏葉提取物，其主要的成分是銀杏苦內(nèi)酯和銀杏黃酮苷，其中銀杏苦內(nèi)酯具有抗凝的作用，可以降低血液的粘稠度，改善血液的流變學(xué)，進(jìn)而防止血栓的形成，銀杏黃酮苷可以清除過剩的自由基而發(fā)揮其抗氧化的作用，從而起保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞的作用[7-8]。該研究發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率92.3%（51/55），對(duì)照組的總有效率為72.7%（40/55），提示前列地爾聯(lián)合銀杏注射液治療急性腦梗死具有較好的臨床療效，可以顯著改善患者病情，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示前列地爾聯(lián)合銀杏注射液治療急性腦梗死可以改善患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，急性腦梗死是臨床上的常見疾病，采用前列地爾聯(lián)合銀杏注射液進(jìn)行治療具有較好的效果，可以較好的改善患者的神經(jīng)功能。

[1]劉穎,袁培鐸,周正森,等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(19):13-14

[2]趙祥光,張孝良,程冬敏.鹽酸法舒地爾注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):6-8

[3]王斌,趙軍波,王小明.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1113-1114

[4]金輝,張翠娟.前列地爾聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):480

[5]庹軍.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(3):138-139

[6]張義軍,王海庚,董繼霞,等.銀杏葉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)院用藥與評(píng)價(jià),2012,12 (10):930-932

[7]趙偉杰,劉愛平.前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(29):130-131

[8]管海兵,張春和,沈斌.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,56(4):691-692

Clinical Observation of Alprostadil Combined with?Ginkgo?Biloba?Injection in Treating Acute Cerebral Infarction

SI QiaomeiHAO Pei
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Xinzheng,Xinzheng,?Henan Province,45110,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of alprostadil combined with?ginkgo?biloba?injection in treating acute?cerebral infarction.Methods110 cases with acute cerebral infarction in our hospital from neurology department were selected.They were divided into two groups randomly,55 cases in each group.They were all given conventional treatment.The control group was then given ginkgo biloba injection on the basis of conventional treatment and observation group was given alprostadil combined with ginkgo biloba injection.Compare the clinical effect and neurological severity score of the two groups.ResultsTotal effective of observation group was 92.3%(51/55),obviously higher than control group 72.7%(40/55)(P＜0.05);neurological severity score of the two groups were(10.2±1.2)and(16.8±2.1),obviously better than before treatment(P＜0.05);neurological severity score of observation group was obviously lower than control group(P＜0.05).ConclusionAlprostadil combined with?ginkgo?biloba?injection in treating acute cerebral infarction can improve the neurological function and clinical symptom of the patients.

Alprostadil;Ginkgo biloba injection;Acute cerebral infarction;Clinical effect

R743.3

A

1674-0742（2015）04（c）-0117-02

2015-01-05）

司巧梅（1969.11-），女，河南新鄭人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌糖尿病工作。