文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者 李茜

在國際舞臺展示中國醫(yī)生的風(fēng)采
——訪北京市耳鼻咽喉科研究所所長張羅教授

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者 李茜

張羅教授近照

清俊的面孔透著英氣,平和的眼神透著睿智；語速很快的張羅教授,幾乎每句話都透著思維的清晰和填密。在整個(gè)采訪過程中,身兼北京市耳鼻咽喉研究所所長,北京同仁醫(yī)院副院長,教育部耳鼻咽喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、鼻病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任等職務(wù)的張羅教授,貫穿始終的核心話題是：“中國的醫(yī)生有這么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在科研上國家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準(zhǔn)的科研成果,沒有理由不向世界展示中國醫(yī)生臨床研究的實(shí)力。”

直到采訪結(jié)束后記者才明白,張羅教授之所以對“把中國醫(yī)生推向國際舞臺”這一問題耿耿于懷,是源于他在以往的經(jīng)歷中積淀了許多年的思考后而漸漸萌生并堅(jiān)守至今的理念……

心被刺痛,初出國門看到的差距

當(dāng)年,一心要當(dāng)個(gè)醫(yī)生的張羅,順利考入了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系,大學(xué)畢業(yè)后被分配到了北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科。之后在他的努力和堅(jiān)持下,1995年終于如愿考上研究生,師從中國工程院院士韓德民教授,兩年后又順利保送博士研究生。

回憶起師徒倆的感情,張羅有很多感悟：“韓德民老師很早就讓我在各種學(xué)習(xí)班講課,提供了很多鍛煉的機(jī)會,還把當(dāng)時(shí)很稀缺的出國交流機(jī)會給了我?！比欢?正是在這短暫的出國交流中,張羅那顆倔強(qiáng)的心被深深刺痛了——他看到了中國耳鼻咽喉科醫(yī)生與世界的巨大差距——不但在學(xué)術(shù)會議上僅能成為看客,甚至連聽懂都不容易。這不僅僅是語言問題,更因?yàn)橹袊呐R床醫(yī)生很少從事科學(xué)研究工作,也就無法理解學(xué)科的前沿動態(tài)。

于是,從那時(shí)起,張羅教授就隱隱約約地意識到：我們與發(fā)達(dá)國家是存在差距,但總有一天,我們會和他們平起平坐,甚至超越他們！

雖然在2000年博士畢業(yè)后, 31歲的張羅已經(jīng)被任命為鼻科的副主任,但或許是因?yàn)槌醭鰢T時(shí)認(rèn)識到的學(xué)術(shù)差距如鯁在喉,他終于還是放棄了相對簡單而安逸的生活,堅(jiān)持要去國外繼續(xù)學(xué)習(xí)深造——只有先師于他們,才能最終長于他們！之后,他通過了美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理系的面試答辯,順利成為博士后研究員。

剛到異國時(shí),張羅不僅更加深刻地看到了中國和世界的差距,也感受到了發(fā)達(dá)國家的同行對中國醫(yī)生的歧視。他回憶說：“剛到美國時(shí),‘老板’是個(gè)英國人,英語發(fā)音很標(biāo)準(zhǔn),語速又很快。他不會因?yàn)槟懵牪欢徒德俣?這對我來說是挑戰(zhàn)。在西方人眼里,如果你達(dá)不到他要求的能力就會被輕視,因此,要得到別人的尊重,關(guān)鍵就是能不能拿出科學(xué)的、令人信服的成果。”

雖然張羅遇到了諸多困難與挫折,但“先學(xué)習(xí)、再趕超”的信念一直支撐著他。經(jīng)過兩年的培訓(xùn),他終于拿出了令人信服的數(shù)據(jù),在權(quán)威期刊上發(fā)表了兩篇在業(yè)界很有影響力的英文文章。因?yàn)樵谀莻€(gè)年代,能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)表高水平的文章者并不多,所以,外籍老師對他的態(tài)度也發(fā)生了極大改變。在2003年張羅完成了第一輪博士后培訓(xùn)后,老師希望他能留在美國,從事長期的科研工作,并可能申請終身教授職位,但悄悄藏掖著更大理想的張羅,那時(shí)想的只是如何利用在國外所學(xué)到的前沿知識,回到國內(nèi)的臨床一線去施展才能,并進(jìn)而在他的專業(yè)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域取得成就。因此,他沒有猶豫地婉拒了老師的挽留……

學(xué)科探索,密集的“首創(chuàng)”和“第一”

2003年,張羅學(xué)成歸國后,時(shí)任同仁醫(yī)院院長的韓德民教授把他派到了北京市耳鼻咽喉科研究所從所長助理做起,而當(dāng)時(shí)張羅的職稱還是主治醫(yī)師。由于科研和臨床能力優(yōu)秀,張羅很快地被破格提升,36歲成為主任醫(yī)師,38歲時(shí)成為了教授、碩士生導(dǎo)師和博士生導(dǎo)師。

在那個(gè)年代,40歲以前能做到博士生導(dǎo)師的專家實(shí)屬鳳毛麟角。奮斗至此,張羅本可以停下來,但他知道此時(shí)的眼界和責(zé)任都已不同,有著更高追求的張羅因?yàn)橛兄鴩獾呐嘤?xùn)經(jīng)歷,那些經(jīng)歷讓他時(shí)時(shí)警醒著中外同業(yè)所存在的差距,因此,他希望通過自己的努力去做得更好。

期間,張羅先后主持了國家自然科學(xué)基金杰出青年基金課題、“973”計(jì)劃前期研究專項(xiàng)和“十·五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃等重大課題?，F(xiàn)在,他正帶領(lǐng)著他的研究團(tuán)隊(duì)夜以繼日,希望能夠向更高的科學(xué)高度邁進(jìn)。在承擔(dān)高強(qiáng)度的臨床和科研工作的同時(shí),張羅也分管著北京市耳鼻咽喉科研究所和同仁醫(yī)院管理方面的工作,所以在2007年,他又報(bào)考了天津大學(xué)工程管理學(xué)博士,并在2012年順利拿到了管理學(xué)博士學(xué)位。短短的幾年時(shí)間內(nèi),他的事業(yè)又達(dá)到了一個(gè)新的高度。

在成為一名研究與臨床兩棲型醫(yī)生之后,張羅瞄準(zhǔn)專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科前沿,把學(xué)科研究方面的主要精力“鎖定”在了三個(gè)方面——

第一是對上呼吸道纖毛生理的研究。張羅在美國求學(xué)期間,接觸到了世界上對呼吸道纖毛的最前沿的研究。歸國后,他結(jié)合國內(nèi)的研究需求,研發(fā)出了國內(nèi)第一套高速數(shù)字化顯微成像系統(tǒng),突破了呼吸道纖毛運(yùn)動領(lǐng)域研究的瓶頸問題。這套系統(tǒng)應(yīng)用于臨床研究,解決了鼻內(nèi)用藥的濃度試驗(yàn)難題,可以評價(jià)并檢測鼻內(nèi)藥物的濃度是否合適、是否會對纖毛運(yùn)動造成傷害。憑借這套系統(tǒng),張羅在2005年獲得了國家專利,獲得的研究數(shù)據(jù)在全行業(yè)得以推薦,很好地指導(dǎo)了臨床實(shí)踐。

張羅教授第二方面的研究是過敏性鼻炎領(lǐng)域。目前,他的團(tuán)隊(duì)研究的領(lǐng)域涵蓋了所有鼻腔炎癥的遺傳學(xué)、病理學(xué)、流行病學(xué)和免疫學(xué),是一個(gè)全方位綜合性的研究。其中包括慢性鼻竇炎/鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性鼻炎三大類疾病。2008年,張羅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在一年期間通過10萬份的電話調(diào)查,在11個(gè)大城市、中心城市進(jìn)行研究,完成了中國過敏性鼻炎的第一個(gè)大樣本的全國流行病學(xué)調(diào)查,首次回答了中國到底有多少人患有過敏性鼻炎、龐大到什么程度、生活情況如何等問題。根據(jù)數(shù)據(jù)估算,全國至少超過1.5億人被過敏性鼻炎侵?jǐn)_,這也是國際上關(guān)于中國鼻病的第一個(gè)調(diào)查。

在鼻病治療領(lǐng)域的研究,張羅也多次獲得過國家專利。他發(fā)明了新一代的鼻腔沖洗器,緩解過敏性鼻炎患者的癥狀,并有助于術(shù)后恢復(fù)；他還創(chuàng)新了鼻腔的治療給藥方式,將經(jīng)鼻霧化激素治療用于慢性鼻竇炎治療,比傳統(tǒng)療法治療效果更好、浪費(fèi)更少,特別適合術(shù)前準(zhǔn)備的患者。在過敏性鼻炎免疫治療領(lǐng)域,張羅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2008年首創(chuàng)了一項(xiàng)革命性的治療方法——集群脫敏治療。一般而言,脫敏治療在國際上通用的辦法是每周來一次、打一針,劑量由低到高,濃度由小到大、逐漸攀升,需要4個(gè)月左右才能完成第一階段的治療。為解決治療時(shí)間比較長的問題,張羅團(tuán)隊(duì)將4個(gè)月的治療時(shí)間縮短到6周,患者只要每周就診一次,每次打兩到三針就可以了,療效和安全性與常規(guī)治療沒有差異,節(jié)省了時(shí)間和社會成本的支出。目前,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)推廣到全國,相關(guān)研究發(fā)表在國際主流的英文期刊上,并被歐美兩所大學(xué)免疫治療學(xué)術(shù)陣營的指南收錄為參考文獻(xiàn)。這是中國大陸地區(qū)唯一同時(shí)被英美診療指南收錄的文章。歐洲學(xué)者直言,這項(xiàng)研究是未來免疫治療的發(fā)展方向。

張羅教授通過一系列在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的研究與創(chuàng)新,在45歲之前就獲得了最重要的三個(gè)獎項(xiàng)——國家自然科學(xué)基金“杰出青年基金”獲得者、教育部“長江學(xué)者”和科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才。目前,在張羅教授領(lǐng)銜下,同仁醫(yī)院成立了過敏（變態(tài)）反應(yīng)?？?并被批準(zhǔn)為國家衛(wèi)計(jì)委首批“國家臨床重點(diǎn)專科”。

拾級而上,向世界發(fā)出中國醫(yī)生的聲音

在張羅看來,中國醫(yī)生要想在世界上占有一席之地,靠的不是某一個(gè)人,而是要有一批人、一代人能夠達(dá)到世界水平,這時(shí)候就需要有更多的年輕人能取得更加突出的學(xué)術(shù)成就。對此,張羅教授闡釋說：“中國臨床醫(yī)生的水平和世界整體差距是全方位的,這里面既有體制、有培養(yǎng)環(huán)境的影響,也有醫(yī)生的個(gè)人問題和社會的偏見,比如有些人認(rèn)為臨床醫(yī)生可以不搞研究,只通過臨床的經(jīng)驗(yàn)就可以,這都是絕對錯誤的。在當(dāng)今以循證醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的大環(huán)境下,僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”

現(xiàn)在,已經(jīng)成為學(xué)科帶頭人的張羅教授摩下已經(jīng)聚集了一個(gè)將近70人的團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)的大部分成員,一般都在30歲出頭就能做到課題組長,有獨(dú)立的課題團(tuán)隊(duì)人員和經(jīng)費(fèi)的支配；團(tuán)隊(duì)中的年輕人大多都在40歲左右便已經(jīng)晉升到了正高職稱。截至目前,除了張羅教授之外,團(tuán)隊(duì)里有7名北京市科技新星,5名國家自然基金青年基金獲得者,兩名北京市學(xué)科骨干和北京市高層次人才；團(tuán)隊(duì)的平均年齡在35歲左右,80%具有博士學(xué)位,大部分都有海外進(jìn)修經(jīng)歷。張羅率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在今年進(jìn)入了教育部的“創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”發(fā)展計(jì)劃,這是針對科研團(tuán)隊(duì)至高的榮譽(yù),也是我國鼻科領(lǐng)域里唯一的榮譽(yù)。

對此,張羅教授很欣慰地說：“我看到他們,就會想到當(dāng)年的自己?，F(xiàn)在的年輕人所受到的培訓(xùn)和經(jīng)歷都比我當(dāng)時(shí)要豐富得多。他們已經(jīng)超過了同齡的我,是未來代表中國醫(yī)生走向世界的主力?！?/p>

同時(shí),在長期的臨床工作和研究中,張羅教授還深刻地認(rèn)識到：“現(xiàn)在幾乎所有疾病的診療指南,都是照搬國外已有的結(jié)果,但照搬國外,會遇到我們自己的問題?！币虼?他現(xiàn)在努力在做的,就是把別人的東西消化吸收,然后制定出符合國人疾病特性的診療指南；他還要把目前臨床應(yīng)用中最好的技術(shù)發(fā)展到更好,找到現(xiàn)有的技術(shù)缺陷來提高診療技術(shù),同時(shí)把這項(xiàng)技術(shù)推廣到全國乃至世界,讓更多的醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù),從而提高治療某個(gè)疾病的診治水平。

在張羅看來,“目前在國際重要的學(xué)術(shù)會議上,國內(nèi)醫(yī)生得到的機(jī)會還是不多。在重大疾病的國際診療指南中,真正引用中國學(xué)者的研究也很少,更難成為國際診療指南的制定者。這些情況,與目前中國的強(qiáng)國地位不相符合。因此,我們有責(zé)任、也有義務(wù)把中國醫(yī)生的風(fēng)采展現(xiàn)在國際舞臺上?！?/p>

現(xiàn)在回過頭去看看,張羅教授認(rèn)識到的這些問題其實(shí)一直隱含著他初出國門時(shí)所滋生的憂慮；而通過這些年拾級而上的努力,他當(dāng)初那些“先學(xué)習(xí)、再趕超”的愿望,已經(jīng)在逐漸成為誰也無法否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)——在過敏性鼻炎方面,張羅教授的團(tuán)隊(duì)率先開展了集群性免疫治療的方法,目前已經(jīng)被歐美的診療指南所引用。由于這些成績的取得,張羅也成為世界過敏反應(yīng)科學(xué)組織20年執(zhí)行委員中唯一一位來自中國大陸地區(qū)的委員,并且被邀請加入到新版疾病診療指南的撰寫團(tuán)隊(duì),這代表了西方學(xué)者對中國醫(yī)生工作的認(rèn)可。

面對這些成就,張羅教授感慨地說：“我們有這么好的科研團(tuán)隊(duì),中國醫(yī)生有這么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在科研上國家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準(zhǔn)的科研成果,沒有理由不向世界展示我們的實(shí)力！”

盡管如此,談及目前國內(nèi)鼻炎和鼻竇炎等鼻病的診療現(xiàn)狀,張羅教授仍不無憂慮地指出：“過去15年來,大家對慢性鼻黏膜炎癥不夠重視,不少人甚至認(rèn)為耳鼻咽喉科都是很小的疾病,因此,我們有責(zé)任為這個(gè)專業(yè)發(fā)出呼聲,打消社會上對鼻病的誤解,繼而喚起大家對鼻病的正視。”對于社會上對鼻病出現(xiàn)的一些爭論和誤區(qū),張羅認(rèn)為,“醫(yī)生本身要對疾病有深入的認(rèn)識,患者也要有科普的認(rèn)識,比如得了鼻病或者懷疑有鼻病時(shí),怎樣能有一個(gè)正確的治療態(tài)度,如何選擇一個(gè)正確的治療方法,以及當(dāng)療效出現(xiàn)反復(fù)時(shí)怎么去認(rèn)識；另外,社會因素也是重要的一面?，F(xiàn)在大街上總有宣傳能夠攻克鼻病、根治鼻病的廣告,其實(shí)很多都是不科學(xué)的,宣傳狀況很混亂。因此,要提升鼻病治療水平,緩解醫(yī)患矛盾和糾紛,需要醫(yī)生的努力認(rèn)識、患者的正確態(tài)度以及社會的進(jìn)步,三方面因素缺一不可！”

基于上述認(rèn)識,自2006年起,張羅教授和他的同事們舉辦全國性過敏性鼻炎繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和研討會13次,培訓(xùn)學(xué)員3051名。2003年至2014年,針對以耳鼻咽喉頭頸外科為主的?？漆t(yī)生,在全國各大城市進(jìn)行鼻病相關(guān)繼續(xù)教育講座,直接培訓(xùn)醫(yī)生在19250人次以上。同時(shí),根據(jù)科研、臨床和患者教育的不同需要,他還分別編寫了《變應(yīng)性鼻炎》、《變應(yīng)性鼻炎臨床診療手冊》和《過敏性鼻炎患者知識手冊》,由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。在對全社會的科普宣傳方面,他們連續(xù)4年通過在全國主辦“漕鼻日”、“世界過敏日”和“世界睡眠日”活動,借以提高全社會對鼻過敏反應(yīng)性相關(guān)疾病的重視程度,產(chǎn)生了良好的社會影響和學(xué)術(shù)帶頭作用。他的團(tuán)隊(duì)還在北京開展了8次過敏性鼻炎義診,8次赴青海、內(nèi)蒙古和四川等地開展過敏性鼻炎義診,直接診治患者超過4000名……

多年來,張羅治療了來自全國各地的數(shù)不清的患者。每當(dāng)有痊愈的患者前來感謝時(shí),他都覺得以前所有的付出都是值得的。而且,他當(dāng)年立下的“縮短國內(nèi)外學(xué)術(shù)差距”的宏愿,如今在他和他的同道們的努力下,正在成為越來越清晰的現(xiàn)實(shí)；但在采訪即將結(jié)束時(shí),張羅教授仍一瞼堅(jiān)定地說：“我們必須認(rèn)識到,雖然我們已經(jīng)取得了一些成績,但我們與發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的差距,并非是一朝一夕可以抹平的。未來的路程遙遠(yuǎn)而又漫長,我要終生求索,去為盡早真正實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望而繼續(xù)努力！”

專家簡介

張羅，教育部“長江學(xué)者特聘教授”，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所所長、北京同仁醫(yī)院副院長、教育部耳鼻咽喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、鼻病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任和比利時(shí)Ghent大學(xué)上呼吸道研究合作實(shí)驗(yàn)室共同主任。主要從事以過敏性鼻炎為代表的鼻鉆膜炎性病變的發(fā)病機(jī)制和臨床診療研究。主持國家自然科學(xué)基金杰出青年基金課題、“973”計(jì)劃前期研究專項(xiàng)和“十·五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃等課題17項(xiàng)、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才和科技北京百名領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程等人才項(xiàng)目10項(xiàng)。發(fā)表英文文章97篇，在國內(nèi)權(quán)威專業(yè)期刊發(fā)表文章73篇，其他中文文章146篇。獲得發(fā)明專利1項(xiàng)、實(shí)用新型專利3項(xiàng)和外觀設(shè)計(jì)專利1項(xiàng)。合作副主編專著7部，合作主譯專著1部，副主譯專著2部。