陳 路李艷芳艾炳蔚

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇南京210029）

電針結(jié)合有氧運動治療單純性肥胖癥30例臨床研究

陳 路1李艷芳1艾炳蔚2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023；2.江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇南京210029）

目的：觀察電針聯(lián)合有氧運動治療單純性肥胖癥的效果。方法：將60例單純性肥胖患者隨機分為2組，治療組30例采用電針結(jié)合有氧運動療法治療，對照組30例單純采用電針治療，分別觀察2組治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂百分比（FAT）的變化。結(jié)果：2組患者的BMI及FAT與治療前相比均顯著下降（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針結(jié)合有氧運動療法不僅對降低BMI及FAT具有較好的調(diào)節(jié)作用，而且還可以提高單純性肥胖癥患者的身體機能。

單純性肥胖 電針 有氧運動 體質(zhì)量指數(shù) 體脂百分比

近年研究表明，單純性肥胖是一種病因尚不明確的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，由特定生化因子引起的一系列能量代謝和進食調(diào)控紊亂，熱量攝入多于消耗，而以脂肪形式儲存于體內(nèi)，從而導(dǎo)致體重超常。肥胖不僅不符合現(xiàn)代人審美，而且是高血壓、冠心病、2型糖尿病等的重要危險因素，因此受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。筆者于2013年5月～2014年6月運用電針結(jié)合有氧運動治療單純性肥胖癥30例，并與單純電針組30例作對照，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例單純性肥胖患者均來自江蘇省中醫(yī)院針灸科門診，按照患者的就診順序采用隨機數(shù)字表法分為治療組（電針結(jié)合有氧運動）、對照組（電針）各30例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 治療組、對照組患者一般資料比較（±s）

表1 治療組、對照組患者一般資料比較（±s）

組別FAT（%）例數(shù) 性 別（例）男 女 年齡（歲） BMI（kg/m2）治療組 30 6 24 32.17±10.08 26.55±1.74 37.36±1.79對照組 25 28.03±7.40 26.54±1.01 38.12±1.23 30 5

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷:參照1997年全國第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議修訂的《單純性肥胖癥的診斷及療效評定標準》[1]。西醫(yī)診斷:臨床符合BMI≥25，F(xiàn)AT≥30。

1.3 納入標準 （1）符合單純性肥胖癥的西醫(yī)診斷標準；（2）無嚴重器質(zhì)性疾病及精神疾病等；（3）年齡18～60歲。

1.4 排除標準 （1）年齡不足18歲或超過60歲者；（2）計劃受孕或處于妊娠期及哺乳期婦女；（3）繼發(fā)性肥胖，如甲狀腺功能低下、下丘腦病、胰島病等；（4）單純性肥胖患者有嚴重并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病伴有其他重要臟器疾病等；（5）中途不能堅持治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針 取穴:中脘，天樞，帶脈，曲池，氣海，三陰交，豐隆，足三里。根據(jù)臨床辨證加減:肝氣郁滯加太沖、期門；濕熱阻胃加合谷、上巨虛、內(nèi)庭；脾虛濕阻加陰陵泉、水分；陰虛內(nèi)熱加肝俞、腎俞；脾腎兩虛加太溪、關(guān)元。操作方法:穴位局部消毒后，選用0.30mm×40mm無菌針灸針，刺入穴位約1寸左右，得氣后采用平補平瀉手法，選用XS-998C光電治療儀（南京小松醫(yī)療儀器研究所生產(chǎn)）置于天樞、中脘、氣海、帶脈。選用疏密波，強度以患者能忍受為度。每次治療30min，每日1次，10次為1個療程，2個療程之間間隔1d，共治療3個療程。

2.1.2 有氧運動 要求患者每天進行快走或慢跑的有氧運動，強度以靶心率=（220-年齡）×65%±10為標準[2]。在達到上述要求的基礎(chǔ)上不再加速，持續(xù)運動30min。每日1次，10次為1個療程，2個療程之間間隔1d，共治療3個療程。

2.2 對照組 同治療組電針治療，無有氧運動。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 體質(zhì)量指數(shù) （BMI），體脂百分比（FAT）。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用獨立樣本t檢驗，χ2檢驗。

3.3 療效標準 參考文獻[1]的標準制定，見表2。

表2 單純性肥胖病療效評定標準

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組治療前后各指標變化比較 見表3。

表3 治療組、對照組治療前后BMI及FAT變化比較（±s）

表3 治療組、對照組治療前后BMI及FAT變化比較（±s）

注：*與同組治療前比較，P＜0.05；★與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)BMI（kg/m2） FAT（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 3026.55±1.74 29.50±1.11*★24.32±1.20*★37.36±1.79對照組 3026.54±1.01 25.32±0.97*38.12±1.23 32.45±1.30*

3.4.2 2組臨床療效比較 見表3。經(jīng)秩和檢驗，2組治療后的總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表4 治療組、對照組臨床療效比較 例

4 討論

單純性肥胖癥多由于患者飲食沒有節(jié)制，而運動量偏少，致使熱量攝取遠遠大于消耗，進而轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)導(dǎo)致體重增加。中醫(yī)學(xué)認為，肥胖主要與先天不足、臟腑功能失調(diào)、嗜食肥甘厚膩、疏于勞作有關(guān)，其病位主要在脾胃，病機主要為本虛標實，本虛以氣虛為主，標實以痰濁為主。治宜健脾益氣，祛濕化痰。所選穴位，中脘、天樞疏調(diào)腸腑，降濁化痰；氣海益氣固腎，理氣消積；帶脈收腰緊腹；足三里調(diào)理脾胃，益氣補虛；三陰交運脾利濕；豐隆通腑祛痰；內(nèi)庭、曲池清胃瀉火，理氣瀉熱；合谷、上巨虛疏調(diào)腸胃，降濁排脂；期門、太沖疏肝解郁，調(diào)達肝氣；陰陵泉、水分健脾化濕，利水消腫；太溪滋陰補腎；肝俞、腎俞養(yǎng)腎陰，清虛熱；關(guān)元溫陽助氣利濕。

現(xiàn)代研究認為，針灸減肥療效獨特，并可改善隨之引起的并發(fā)癥。其作用機制主要有兩大方面:一是通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴來調(diào)整交感—腎上腺髓質(zhì)和下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)兩大系統(tǒng)功能，使基礎(chǔ)代謝率加快，促進脂肪代謝，產(chǎn)熱增加，消耗多余脂肪；進而調(diào)整、完善、修復(fù)人體自身平衡；二是通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低胰島素水平和空腹血糖，提高患者的胰島素抗體[3]。

有氧運動是眾所周知的綠色減肥方法，它不僅能夠有效地消除多余脂肪，還能減少腰腹部脂肪的堆積，達到塑身美體的效果。脂肪是人體主要氧化供能的物質(zhì)，有氧運動一方面使得機體腎上腺素分泌增加，提高脂蛋白酶的活性，另一方面使骨骼肌攝取利用脂肪酸的供能作用加強，促進脂肪分解，有氧運動還可以降低胰島素水平，減少體內(nèi)脂肪的合成，有助于減輕體重[4]。長期進行有氧運動，不僅能顯著降低肌體的脂肪含量，而且還能有效減少心腦血管的發(fā)病率。這是因為有氧運動能提高心臟功能，改善血液的運輸能力，提高呼吸肌的收縮，從而加深呼吸，增加肺活量，改善呼吸功能，提高運輸氧氣的能力，有利于體內(nèi)脂肪的氧化燃燒[5]。

通過臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的中等強度的有氧運動，不僅可以提高針灸減肥的療效，而且對防止減肥后的反彈也有著重要意義，而電針抑制過旺的食欲的功效在一定程度上彌補了單純運動減肥的最大缺點——饑餓，所以兩者相互結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同作用，不僅可以改善單純性肥胖癥患者的機體功能，對降低BMI及FAT具有較好的調(diào)節(jié)作用，而且不易反彈，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖癥的診斷及療效評定標準.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317

[2] 郭永峰.用心率測量監(jiān)控運動訓(xùn)練強度方法的探討.青海師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2006，17（3）：14

[3] 王少錦，徐華洲，趙志國，等.電針對下丘腦性肥胖大鼠血清瘦素和胰島素水平的影響.山東中醫(yī)雜志，2004，23（12）：736

[4] 肖宏亮.對有氧運動與健康減肥的研究.林區(qū)教學(xué)，2014，207（6）：110

[5] 許魯閩.科學(xué)進行有氧運動減肥.科技信息，2011（13）：177

編輯：華 由 王沁凱

R589.2

A

1672-397X（2015）08-0065-02

陳路（1989—），男，碩士研究生，針灸推拿學(xué)專業(yè)，研究方向為神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾患。

艾炳蔚，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。aibingwei@163.com

2015-01-25