劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

藥品作為一種特殊的產(chǎn)品，它有一定的使用壽命，過期藥品不僅不能治療疾病，反而會對患者的健康造成一定的不良影響。因此，在藥品生產(chǎn)和存儲階段對效期藥品進行管理十分重要。西藥都有一定的有效期限，在藥品的有效期內(nèi)若是不能夠?qū)λ幤愤M行正當?shù)拇鎯Χ鴮е滤幤纷冑|(zhì)，患者服用變質(zhì)藥品就有可能產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此，需要對門診西藥房效期藥品進行有效管理。文章將選取2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報損金額和出庫金額進行分析，分析該院藥品報損的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報損金額和出庫金額等資料作為此次研究的一般資料。

1.2 方法

利用相應(yīng)的公式對門診西藥的報損率進行相應(yīng)的計算。某一時間段的藥品報損率的計算公式為：藥品報損的金額與藥品總的出庫金額的比值。

2 結(jié)果

通過對2014年2月—2015年2月期間，該院門診西藥的報損金額和出庫金額進行收集之后發(fā)現(xiàn)，這一時間段該院門診部西藥報損為藥品質(zhì)量原因?qū)е碌膱髶p占所有藥品報損的0.05‰，由于更換藥品的生產(chǎn)單位而產(chǎn)生的藥品報損現(xiàn)象占0.04‰，而由于藥品過期而導致的藥品報損則占據(jù)0.2‰。說明該院要加強對門診西藥房效期藥品的管理力度，以便能夠減少藥品報損損失。見表1。

表1 藥品報損現(xiàn)象的原因比較

3 討論

3.1 門診西藥房效期藥品的原因

門診西藥出現(xiàn)質(zhì)量問題通常有很多原因，不管是什么樣的原因最終導致的結(jié)果就是藥品的變質(zhì)、失效[1]。引起門診西藥房藥品變質(zhì)的主要原因有很多，首先，藥品在儲藏的過程中，由于儲存條件溫度低且潮濕，并且西藥的每一種藥品的儲藏方式并不相同，這就使得在儲藏條件有限的情況下，藥品極易受到儲藏環(huán)境的影響，導致藥品變質(zhì)。由于西藥品的配置方法不盡相同，有些藥品的成分中填有生物制劑，這樣就很有可能造成藥品蛋白質(zhì)變性現(xiàn)象產(chǎn)生，進而出現(xiàn)藥品變質(zhì)現(xiàn)象；其次，人為因素的影響，藥房中一些管理人員的素質(zhì)相對不高，他們在工作中沒有足夠的耐心，且很多人不具備專業(yè)的藥品儲藏知識，這就使得他們相應(yīng)的領(lǐng)藥計劃并不周全。在日常的工作中就很容易出現(xiàn)錯誤，以至于使得很多西藥品都出現(xiàn)了不同程度的變質(zhì)現(xiàn)象；最后，由于門診西藥房效期藥品儲藏的數(shù)量沒有一個十分明確的規(guī)定，這就使得一些不經(jīng)常使用的藥品會出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，接近有效期的藥品不能夠及時的賣出，一些接近有效期的產(chǎn)品就會出現(xiàn)過期現(xiàn)象，而最終在對藥品進行盤點時，才發(fā)現(xiàn)很多藥品已經(jīng)超過有效期。

此外，導致門診西藥房效期藥品變質(zhì)現(xiàn)象的產(chǎn)生還有一些其他的原因，在臨床治療期間，有時為了滿足臨床治療的一些特殊需求，藥房會進購一些適應(yīng)臨床治療的藥品，而一旦接受此項治療的患者減少，就會使這些藥品嚴重積壓，另外，藥房會有一些散裝的藥品，藥房工作人員對于這部分藥品的管理相對不夠完善，經(jīng)常會將很多有效期不同的藥品放在一起，這就使得相關(guān)人員在售賣藥品的過程中，會將不同有效期的藥品同時進行售賣，在這個過程中，與可能會出現(xiàn)將接近有效期的藥品滯留，導致了藥品過期現(xiàn)象的產(chǎn)生[2]。

3.2 門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對措施

3.2.1 正確認識門診西藥房效期藥品 藥品的有效期指的是藥品所能夠使用的最后期限，通常在這個期限之前會將藥品進行售賣，這樣不僅能夠保證患者購買的藥品一定是有效期內(nèi)的，還能夠盡量減少醫(yī)院的損失。因此，我院的門診西藥房的藥品的有效期在6 個月以下的統(tǒng)統(tǒng)不能夠進庫進行驗收，有效期在1 個月之內(nèi)的藥品也要進行下架處理，盡管這樣的做法會造成一定程度上的資源浪費，但是為了保證患者的身體健康和生命安全，這是一項可行策略。藥品正常的儲藏過程中未出現(xiàn)潮濕等情況，且仍在保質(zhì)期的藥品則不屬于過期、變質(zhì)藥品[3]。

3.2.2 嚴格控制進購藥品數(shù)量及規(guī)格 鑒于很多藥品過期現(xiàn)象的出現(xiàn)都是由于進購的藥品的數(shù)量過多而造成的，因此，在進購藥品的過程中，一定要嚴格控制藥品的進購數(shù)量，以免出現(xiàn)藥品積壓而導致的過期現(xiàn)象發(fā)生[4]。這就要求門診西藥房的相關(guān)工作人員在藥品進購的過程中要對進購藥品的數(shù)量和規(guī)格進行詳細的統(tǒng)計，并能夠根據(jù)氣候和季節(jié)的變化對藥品的庫存數(shù)量進行調(diào)整，在夏季潮濕干燥的天氣里，就要盡量減少藥品的庫存數(shù)量，這樣就能夠有效避免由于氣候因素所造成的藥品變質(zhì)現(xiàn)象的出現(xiàn)，實現(xiàn)了對門診西藥房效期藥品的有效管理。

3.2.3 對門診西藥房藥品的臺賬進行有效管理 針對門診西藥房效期藥品變質(zhì)現(xiàn)象常發(fā)的現(xiàn)象，我院加強了對門診西藥房效期藥品臺賬的管理力度。在日常的藥品管理的過程中，對藥品的臺賬進行查看，就能夠隨時發(fā)現(xiàn)一些接近有效期的藥品，這樣就能夠為工作人員帶來預警，讓他們能夠?qū)磳⑦^期的藥品有一個準確的把握。對于一些有效期在6 個月的藥品一定要禁止入庫進行保存，急救藥品的有效期在3 個月以上才能夠入庫保存。將藥品的電子臺賬按照藥品的有效期的由近及遠的順序進行打印，以便能夠?qū)⒔咏行诘乃幤肪徒M行儲存[5]。

3.2.4 對藥品的請領(lǐng)制度進行必要的完善 在對門診西藥房藥品進行管理時，要派專業(yè)的人員對藥房藥品進行合理管理，相關(guān)工作人員要針對門診藥房的實際藥品使用量進行確認，這樣就能夠有效的減少有效期近的藥品存儲量，進而從根本上避免藥品的積壓；此外，工作人員在進行藥品清點時，要注意增加藥品清點的次數(shù)而減少藥品清點的一次性數(shù)量；同時，工作人員在藥品清點時要對在6 個月有效期之內(nèi)的藥品建立相應(yīng)的預警目錄，對這樣的藥品要盡量在有效期內(nèi)將其使用完，加強與臨床上的溝通，對于那些臨床溝通之后沒有起到作用的藥品，就要積極與藥庫之間進行聯(lián)系，盡量將臨近有效期的藥品退還藥品公司，這樣不僅能夠有效的解決藥品過期問題，還能夠最大限度的幫助醫(yī)院降低損失。

4 結(jié)語

總而言之，對于門診西藥房效期藥品的管理要進一步加強管理力度，以便能夠減少西藥品的過期數(shù)量，進而能夠有效減少醫(yī)院的損失并保障患者的生命安全。

[1]吳彩紅.門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(3)：75,77.

[2]吳草治.淺談我院門診西藥房效期藥品管理的應(yīng)對措施[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(11)：339.

[3]徐潔平,陳文彬,彭大文.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(6)：5-6.

[4]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(24)：71-73.

[5]朱金風.門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(22)：156.