劉榮萍

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科，吉林吉林 132013

護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理?？评碚撝R和臨床技能的統(tǒng)一結(jié)合，通過介紹護(hù)理過程中的經(jīng)驗對護(hù)理查房進(jìn)行探究，從而將護(hù)理思維和實踐有效結(jié)合，并針對典型病例進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，然后進(jìn)行選擇性的傳授[1]。在此過程中能夠緊密結(jié)合護(hù)理理論知識，加深護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生對護(hù)理程序的認(rèn)識和理解，從而提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，加深實習(xí)護(hù)生的印象，在此過程中可以完善護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)、提升自身素質(zhì)、豐富實踐技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量[2]。實施情景模擬是臨床護(hù)理教學(xué)查房的一種新方法，可使護(hù)理教學(xué)查房取得更好的效果。該研究對該院的護(hù)理人員進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房，并對兩組中的實習(xí)護(hù)生進(jìn)行對比考核，從而探究情景模擬在護(hù)理教學(xué)查房中的臨床應(yīng)用效果，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生48名進(jìn)行不同的護(hù)理查房教學(xué)。按照隨機(jī)分組原則將48名護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生分為對照組和觀察組各24名，所有護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生均為女性。其中對照組護(hù)理人員年齡為20～44歲，平均年齡為28.9 歲，其工作年齡在1～22年，平均為8.5年。其中本科學(xué)歷8例，大專學(xué)歷8例。對照組實習(xí)護(hù)生年齡為18～23 歲，平均年齡為22.8 歲。其中本科學(xué)歷4例，大專學(xué)歷4例。觀察組護(hù)理人員年齡為21～42 歲，平均年齡為29.2 歲；工作年齡在1～21年，平均為8.8年，其中本科學(xué)歷9例，大專學(xué)歷7例。觀察組實習(xí)護(hù)生年齡為18～24歲，平均年齡為22.4 歲，其中本科學(xué)歷3例，大專學(xué)歷5例。兩組護(hù)理人員的年齡以及工作時長差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生采取常規(guī)的護(hù)理教學(xué)查房模式，針對患者的疾病進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，同時根據(jù)?？铺攸c以及教學(xué)計劃選擇病例，讓每位護(hù)理人員對護(hù)理重點進(jìn)行分析，同時對典型病例進(jìn)行病理、生理、臨床診斷以及治療等內(nèi)容的全面掌握，查房老師按照授課的方式進(jìn)行相關(guān)知識的講解，并進(jìn)行提問，然后對相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行普及[3]；觀察組護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生則在常規(guī)護(hù)理教學(xué)查房的基礎(chǔ)上聯(lián)合情景模擬查房教學(xué)，在常規(guī)查房的同時設(shè)計一個與查房病例相關(guān)的情景模擬場景，再將護(hù)理程序應(yīng)用到教學(xué)查房中，同時對護(hù)理資料以及問題進(jìn)行探討，另外對護(hù)理內(nèi)容以及評價系統(tǒng)做統(tǒng)一的制定[4]。在查房中要結(jié)合患者疾病的?？铺攸c進(jìn)行有針對性的教學(xué)，同時對技術(shù)操作以及臨床的特殊問題進(jìn)行統(tǒng)一處理。讓護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)護(hù)生扮演患者、護(hù)理人員和醫(yī)生的角色，通過編排的方式將整個治療和護(hù)理情境再現(xiàn)，包括患者的入院就診、治療過程以及手術(shù)前后的相關(guān)護(hù)理知識、緊急情況以及護(hù)患溝通等做相應(yīng)的展現(xiàn)，同時對護(hù)理和治療過程中的服務(wù)做相應(yīng)的禮儀規(guī)范和思考[5]。結(jié)合相應(yīng)的查房內(nèi)容運(yùn)用新技術(shù)和新理念對患者實施針對性的護(hù)理。對兩組護(hù)理人員在護(hù)理教學(xué)查房中的查房質(zhì)量以及相應(yīng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查對比，進(jìn)而探究護(hù)理教學(xué)查房中情景模擬的應(yīng)用效果[6]。護(hù)理滿意度的調(diào)查方式通過對患者進(jìn)行查房滿意度的調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式將其分為非常滿意、滿意以及不滿意，其滿意率為非常滿意和滿意的比率之和。查房質(zhì)量則是結(jié)合護(hù)理工作內(nèi)容對操作人員的護(hù)理操作規(guī)范、評價體系以及護(hù)患溝通情況、團(tuán)隊合作能力等做相應(yīng)的評價調(diào)查，其總分為100 分，護(hù)士長的總體評價以及考評小組對教學(xué)查房中的質(zhì)量評估分別占50 分。實習(xí)護(hù)生對查房病例相關(guān)知識的掌握情況則通過理論考核情況進(jìn)行考核，總分100 分。對實習(xí)生進(jìn)行綜合測評，總分為100分，評分80 分以上為優(yōu)秀。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的查房質(zhì)量以及工作滿意率為98.7 分、95.8%，對照組的查房質(zhì)量以及工作滿意率為89.1%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組實習(xí)護(hù)生考核優(yōu)秀率87.5%顯著高于對照組37.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2、3。

表1 兩組護(hù)理教學(xué)查房的滿意度[n（%）]

表2 兩組護(hù)理教學(xué)形式的查房質(zhì)量對比

表3 兩組護(hù)理教學(xué)形式的實習(xí)護(hù)生優(yōu)秀率對比[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房是在生物醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)模式下以疾病為中心進(jìn)行相應(yīng)的查房教學(xué)，其目的是共同學(xué)習(xí)和積累護(hù)理專業(yè)知識。其采用的是傳統(tǒng)的灌輸模式，此過程注重理論知識，但是對護(hù)理人員的獨(dú)立分析和解決問題的能力還沒有很好的解決。采用這種查房模式其內(nèi)容較為單一，對護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性沒有很好的調(diào)動[7]。情景模擬教學(xué)則是虛實結(jié)合進(jìn)行綜合培訓(xùn)，不僅能夠調(diào)動查房氛圍，還能夠有效的提升護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生的積極性，進(jìn)而保證有更強(qiáng)的感染力，取得更好的查房效果[7]。

該研究中，觀察組的查房質(zhì)量以及工作滿意率為98.7分、95.8%，對照組的查房質(zhì)量以及工作滿意率為89.1%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組實習(xí)護(hù)生考核優(yōu)秀率87.5%顯著高于對照組37.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用情景模擬法在活躍查房氣氛的同時能夠激發(fā)護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊整體凝聚力，提升護(hù)理人員的綜合能力，及護(hù)理工作滿意率，保證查房質(zhì)量并鞏固了實習(xí)護(hù)生的記憶，提高其理論水平。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]金玉梅,胡雁,屠貽芳,等.形成性評價在以學(xué)生為主體的兒科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(12):4333-4335.

[2]金玉梅,胡雁,張紅意,等.以學(xué)生為中心兒科教學(xué)查房模式的實踐與思考[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):229-233.

[3]余儒,詹健,單云峰,等.思維導(dǎo)圖在外科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(11):1000-1001.

[4]王桂敏.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實驗教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[5]蔡佩源,盧萍,周月琴,等.以護(hù)生為主體、以問題為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理教學(xué)查房模式探討[J].中華護(hù)理教育,2008,5(4):173-175.

[6]徐航,劉曉芳,潘曉日,等.合作學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果分析[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,16(2):165-166.

[7]戴美琴,俞丹,羅玉紅,等.護(hù)理體驗式教學(xué)查房的實施及體會[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(5):474-476.