戚瑾， 吳晶， 劉歡， 羅慶， 劉軍安

保健食品的出現(xiàn)是食品健康化發(fā)展的必然趨勢(shì)。在工作激烈、生活壓力愈來愈大的社會(huì)狀態(tài)下，人們健康受損的幾率越來越高，出于保護(hù)自身健康而服用保健食品無疑是一種可行做法，而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)保健食品的需求和使用也日益增多［1］。本研究通過對(duì)武漢市居民服用保健食品行為的調(diào)查，探討影響保健食品消費(fèi)的因素，為消費(fèi)者理性消費(fèi)保健食品和規(guī)避其潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為武漢市常住人口且最近1年購買或服用過保健食品的人群。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

本研究在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)武漢市居民保健食品消費(fèi)及健康風(fēng)險(xiǎn)情況調(diào)查問卷，主要包括：①調(diào)查對(duì)象基本情況，如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保、收入、健康狀況等；②調(diào)查對(duì)象對(duì)于保健食品的相關(guān)知識(shí)具備情況；③調(diào)查對(duì)象對(duì)于保健食品的態(tài)度；④調(diào)查對(duì)象對(duì)購買或服用保健食品的行為特征。

1.3 調(diào)查方式

對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，講授此次調(diào)查的目的及調(diào)查方法。在實(shí)際調(diào)查中，對(duì)調(diào)查對(duì)象采用當(dāng)面詢問及自我填寫的方式進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，選取武漢市6個(gè)區(qū)的15家超市和5家藥店，調(diào)查時(shí)間為2013年5-8月。共發(fā)放問卷1 600份，實(shí)際有效問卷1 530份，有效率為95.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

問卷采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人錄入的方式，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查1 530人，其中男性677人，占44.3%，女性853人，占55.7%；15～29歲年齡組253人，占16.5%，30～45年齡組755人，占49.4%，45～59歲年齡組331人，占21.6%，60歲以上年齡組191人，占12.5%；職業(yè)分布，公司職員489人，占31.96%，服務(wù)人員254人占16.6%，退休人員214人，占13.9%；文化程度，初中以下學(xué)歷317人，占20.7%，高中或中專學(xué)歷524人，占34.3%，大學(xué)以上學(xué)歷689人，占45.0%；人均月收入低于2 000元284人，占18.6%，2 000～4 000元之間904人，占59.1%，4 000元以上342人，占22.4%。

2.2 服用保健食品的目的

調(diào)查對(duì)象服用保健食品的目的依次為：提高自身免疫力占39.7%，補(bǔ)充維生素、微量元素等營養(yǎng)元素占38.2%，調(diào)節(jié)血脂占20.6%，抗疲勞占20.4%，改善睡眠占19.2%，補(bǔ)鈣占18.1%，改善胃腸功能占17.3%，美容占14.2%，減肥占9.1%，其他方面占9.6%。

2.3 服用保健食品的頻次和持續(xù)時(shí)間

在1 530名調(diào)查對(duì)象中，每天服用保健食品占3.6%，經(jīng)常服用保健食品的占14.7%、偶爾服用保健食品的占75.0%，而沒有服用過保健食品的占6.7%。在持續(xù)時(shí)間方面，能堅(jiān)持長期服用保健食品的人較少，其中，62.5%的調(diào)查對(duì)象表示服用持續(xù)時(shí)間不到3個(gè)月，能堅(jiān)持半年的僅占19.4%，堅(jiān)持1年及以上的占8.2%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象服用保健食品的持續(xù)時(shí)間 n，%

2.4 服用保健食品的種數(shù)和用量

有53.8%的調(diào)查對(duì)象僅服用過1種保健食品，服用過2種保健食品的占30.5%，服用多種保健食品的調(diào)查對(duì)象所占比例較少。另外，在用量方面，大部分的調(diào)查對(duì)象（88.3%）都是按照說明書服用保健食品，但仍有6.2%的調(diào)查對(duì)象超過說明書推薦服用保健食品，有5.5%的調(diào)查對(duì)象表示服用保健食品比推薦用量小。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象服用保健食品的種數(shù) n，%

2.5 服用保健食品的建議者和來源

對(duì)于服用保健食品建議者，最多的是來自“醫(yī)生建議”，占31.5%；其次是“熟人建議”，占26.8%；“自己決定”和“家人建議”的比例也不少，分別占20.6%和15.8%；其他方面占5.3%。另外，調(diào)查對(duì)象服用的保健食品，自行購買的占44.5%，家庭成員購買的占46.4%，來自親友饋贈(zèng)的占35.6%，其他占7.9%。

2.6 服用保健食品的影響因素分析

根據(jù)研究目的，選取最近1年是否服用保健食品為因變量，自變量包括如下：年齡、是否相信保健品療效、是否愿意服用保健品、是否有必要了解保健食品知識(shí)、是否見過因服用保健食品而發(fā)生不良反應(yīng)等。對(duì)分類變量設(shè)定啞變量，采取前進(jìn)法進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。最后得到了服用保健食品的影響因素模型，模型經(jīng)過擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，模型擬合較好。影響保健食品服用的因素主要有年齡（OR＝5.285）、是否相信保健食品的療效［OR＝0.493（不相信）／1.892（不清楚）］、是否有必要了解保健食品知識(shí)（OR＝1.746）、購買意愿（OR＝2.733）、服用意愿（OR＝4.908）。見表3。

表3 最近1年服用保健食品的影響因素

3 討論與建議

3.1 消費(fèi)者服用保健食品行為相對(duì)較為理性

調(diào)查顯示，消費(fèi)者服用保健食品行為較為理性，調(diào)查對(duì)象并不依賴保健食品，服用一種保健食品的比例為53.9%，服用多種保健食品的人較少，能堅(jiān)持1年及以上的僅占8.19%。一般來說，健康人不宜長期使用保健食品，保健食品可以改善某些癥狀，但對(duì)病人來說，藥品治療是關(guān)鍵，保健食品只是補(bǔ)充。調(diào)查顯示，服用保健食品的建議者，醫(yī)生是一個(gè)比較權(quán)威的推薦者，其次是熟人和家人。可見，保健食品服用是在消費(fèi)者相對(duì)熟悉和信任的人推薦下使用的。消費(fèi)者服用保健食品最主要的目的是為了“提高自身免疫力”，其次是“補(bǔ)充維生素、微量元素等營養(yǎng)元素”。但這些功效是否達(dá)成，很多時(shí)候其效果是不易察覺的［2］，消費(fèi)者也缺乏客觀評(píng)判，很大程度上取決于消費(fèi)者的主觀感受。保健食品食用的效果會(huì)影響消費(fèi)者后續(xù)購買行為。這一方面要加強(qiáng)功能性食品的研制，提高保健食品的功能有效性和可評(píng)價(jià)性；另一方面，要加強(qiáng)市場(chǎng)管理，杜絕假冒偽劣保健食品在市場(chǎng)上出現(xiàn)［3］。

3.2 對(duì)保健食品認(rèn)知和意愿是影響服用的主要因素

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)保健食品的認(rèn)知、購買、服用意愿、年齡是影響保健食品服用的主要影響因素。有購買意愿的（OR＝2.733）、服用意愿（OR＝4.908）的居民服用保健品的概率較高，年齡≥60歲的老年人服用保健食品較多（OR＝5.285），這與國外研究中發(fā)現(xiàn)膳食補(bǔ)充劑在中老年人群中的使用率較高相符［4］。不相信保健食品療效的居民服用保健食品次數(shù)明顯低于相信療效的居民（OR＝0.493），另外，不清楚保健食品療效的居民也愿意服用保健食品（OR＝1.892），愿意了解保健食品知識(shí)的消費(fèi)者服用概率也較高（OR＝1.746）。隨著保健食品社會(huì)流行程度增加，會(huì)使更多“不清楚”和“愿意嘗試”的居民抱著試一試的態(tài)度來服用保健食品，但若消費(fèi)者在服用保健食品后未察覺到效果或不能滿足預(yù)期目標(biāo)，會(huì)使他們?cè)诟L時(shí)期內(nèi)不會(huì)購買并服用該保健食品。所以投放到市場(chǎng)上的保健食品的功效要和宣傳一致，才能使消費(fèi)者相信并服用［5］。保健食品夸大和不實(shí)的宣傳，只會(huì)危害到保健食品自身的發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)對(duì)保健食品的監(jiān)管，保證保健食品的服用安全

由于我國大多數(shù)保健食品生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)模、資金、設(shè)備、生產(chǎn)水平上都與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)需求存在一定的差距。一些保健食品企業(yè)為了贏得市場(chǎng)的占有率，他們往往采取短期行為，減少研發(fā)資金，使用不合標(biāo)準(zhǔn)的原料，甚至進(jìn)行非法添加，并在虛假廣告掩護(hù)下，以價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，充斥市場(chǎng)，蠱惑消費(fèi)者購買和使用，但這些產(chǎn)品質(zhì)量卻得不到保障，雖不能在短期內(nèi)使消費(fèi)者健康受到嚴(yán)重?fù)p害，但其潛在的健康危害和風(fēng)險(xiǎn)不能小覷。政府部門應(yīng)該像歐盟、美國等發(fā)達(dá)國家一樣，建立嚴(yán)格的食品監(jiān)管法律體系，完善食品準(zhǔn)入制度和追溯制度［6］，加強(qiáng)對(duì)保健食品行業(yè)監(jiān)管［7］，加大打擊偽劣保健食品的力度，重點(diǎn)檢測(cè)保健食品的原材料，并隨機(jī)對(duì)保健食品進(jìn)行抽樣檢查，從源頭上保證保健食品的食用安全。

［1］ 李瑞，李學(xué)東.吉林市保健食品市場(chǎng)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策.中國公共衛(wèi)生管理，2008，24（4）：191.

［2］ 朱逸明，劉世日，羅懷萍.韶關(guān)市保健食品消費(fèi)情況調(diào)查［J］.廣東衛(wèi)生防疫，1998，24（4）：48-49.

［3］ 包大躍.加強(qiáng)法制管理促進(jìn)保健食品健康發(fā)展［J］.中國公共衛(wèi)生，1995，11（2）：89-90.

［4］ Guniher S，Patterson RE，Kristal AR，et al.Demographic and health-related correlates of herbal and specialty supplement use［J］.J Am Diet Assoc，2004，104（1）：27-34.

［5］ Jacobson MF，Silverglade B.Functional foods：health boon or quackery？［J］.BMJ，1999，319（7204）：206.

［6］ 黃卿，張翔.國外食品安全質(zhì)量監(jiān)管模式對(duì)我國的啟示［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，24（10）：42-44.

［7］ 戚瑾，劉歡，羅慶，等.武漢市居民保健食品認(rèn)知度及相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查分析［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（6）：416-418.