馮瓊輝

(浙江省寧?？h長街中心衛(wèi)生院 315601)

原發(fā)性高血壓的治療除了臨床醫(yī)生給予藥物控制血壓外，社區(qū)干預(yù)作用也不可忽視。社區(qū)干預(yù)措施中，社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理干預(yù)對此類患者血壓控制起到指導(dǎo)和督促作用，利于患者血壓控制［1］。本文選擇我社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，觀察社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理干預(yù)對此類患者血壓的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我社區(qū)原發(fā)性高血壓患者共80例，同時排除繼發(fā)性高血壓患者、合并有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者、不愿意參與本實驗過程患者、不能夠持續(xù)完成本實驗患者，均為社區(qū)2012年10月至2014年10月間的原發(fā)性高血壓患者。上述患者在隨機原則下分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，男性和女性高血壓患者分別為21例和19例;年齡平均為60.9±6.1歲;平均病程為7.1±2.3年。對照組患者40例，男性和女性高血壓患者分別為20例和20例;年齡平均為59.6±5.5歲;平均病程為6.9±1.8年。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的原發(fā)性高血壓患者沒有實施社區(qū)服務(wù)中心開展的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對患者進(jìn)行簡單健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實施社區(qū)服務(wù)中心開展的綜合性護(hù)理干預(yù)措施(1)護(hù)理人員深入到高血壓患者家中，發(fā)放高血壓相關(guān)知識手冊，并向患者講解高血壓防治知識，針對每個患者服藥情況進(jìn)行問詢調(diào)查，讓患者了解根據(jù)醫(yī)囑及堅持服藥對血壓良好控制的意義，囑咐患者按時按量服藥，提高患者服藥依從性。(2)開通患者咨詢電話，讓患者及時掌握不良反應(yīng)的預(yù)防方法，特別是用藥過程中不能耐受不良反應(yīng)的，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥物種類，但不能擅自換藥。(3)在護(hù)理人員指導(dǎo)下，讓患者家屬掌握血壓的正確測量方法，囑咐患者及其家屬，要定期測量血壓，及時掌握血壓波動情況。(4)定期對所選患者進(jìn)行隨訪，每月隨訪1次，每隔2周對患者進(jìn)行電話隨訪1次，及時了解患者服藥情況、飲食情況、心理情緒等，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導(dǎo)和干預(yù)。兩組患者實施護(hù)理干預(yù)時間為6個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下對兩組所得血壓下降幅度值、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓下降幅度值比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后收縮壓下降幅度值、舒張壓下降幅度值分別和對照組護(hù)理干預(yù)后的下降幅度值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓下降幅度值比較

2.2 兩組患者對護(hù)理干預(yù)措施滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度(滿意27例、基本滿意11例，二者所占比例95.0%)為95.0%;對照組護(hù)理滿意度(滿意18例、基本滿意12例，二者所占比例95.0%)為75.0%;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者有效控制血壓的臨床意義在于減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。原發(fā)性高血壓除了臨床給予藥物治療外，社區(qū)服務(wù)中心開展的護(hù)理干預(yù)措施對此類患者血壓的控制起著重要作用［2］。社區(qū)服務(wù)中心居于患者的居住地，患者可隨時自行血壓控制方面問題，社區(qū)服務(wù)中心還可通過護(hù)理干預(yù)對患者血壓控制起到指導(dǎo)、督促等方面作用。本文觀察組患者實施綜合性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對患者高血壓健康知識、服藥情況、藥物更換、血壓測量等方面進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在干預(yù)后的收縮壓下降幅度值、舒張壓下降幅度值分別高于對照組干預(yù)后，觀察組干預(yù)后的護(hù)理滿意度高于對照組，說明區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護(hù)理有著重要的干預(yù)意義，有助于社區(qū)高血壓患者的血壓控制，又能提高社區(qū)高血壓患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度，效果顯著。

［1］劉昱昕，賈書磊，何朝珠，等.高血壓患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)影響因素的定性研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，2(06):572-574.

［2］黃紅宇，韓思堅.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓管理效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，11(19):112-113.