趙 峰

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院介入治療科 071000)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致孕婦死亡的一個(gè)主要原因就是發(fā)生產(chǎn)后出血［1］。近幾年我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平顯著提高，醫(yī)療技術(shù)也更加先進(jìn)，發(fā)生產(chǎn)后出現(xiàn)的概率逐漸降低，但仍達(dá)到5%以上［2］。本文就我院在治療難治性產(chǎn)后出血時(shí)采用子宮動(dòng)脈栓塞介入，效果較好，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月～2013年10月之間我院收治的難治性產(chǎn)后出血患者100例，年齡21～36歲，平均27.32歲;孕周36～41周，平均39.23周;經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦81例;出血量 1500 ～3500ml，平均 1711.83ml;剖宮產(chǎn) 39例，陰道自然分娩61例;產(chǎn)后出血原因:剖宮產(chǎn)術(shù)后13例，胎盤因素25例，宮縮乏力62例。其中采用子宮切除治療者50例，為對(duì)照組，采用子宮動(dòng)脈栓塞介入治療者50例，為觀察組，產(chǎn)次、孕周、年齡、出血量等一般資料在兩組患者間無(wú)顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法對(duì)照組患者采用子宮切除術(shù)治療，行子宮全切除者14例，行子宮次全切除者36例。觀察組采用子宮動(dòng)脈栓塞介入治療。在心電監(jiān)護(hù)下為患者做常規(guī)消毒、局部麻醉和鋪巾，在右股動(dòng)脈采用Seidinger穿刺技術(shù)置管，若患者休克，將代血漿經(jīng)導(dǎo)管鞘快速注入進(jìn)行糾正。之后引入導(dǎo)管，注射顯影劑找出出血部位與子宮動(dòng)脈走向，在出血側(cè)子宮動(dòng)脈處插入導(dǎo)管，在栓塞出血靶動(dòng)脈注入明膠海綿顆粒，出血停止后拔出導(dǎo)管，加壓包扎后給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。觀察并比較兩組患者的止血有效率、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的比較，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的比較，如果P＜0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血有效率在兩組患者間的比較 對(duì)照組患者止血成功者48例，有效率為96.0%，觀察組患者栓塞均一次成功，止血成功者49例，有效率98.0%，兩組之間無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者恢復(fù)及并發(fā)癥情況比較對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)后平均住院時(shí)間均大于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)后平均住院時(shí)間比較

3 討論

分娩期的并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種就是產(chǎn)后出血，很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等都可能引起產(chǎn)后出血［3］。子宮切除術(shù)為傳統(tǒng)治療方法，止血效果良好但會(huì)喪失器官，使患者身心健康受到嚴(yán)重影響。本次研究結(jié)果顯示采用子宮動(dòng)脈栓塞介入治療不僅止血效果良好，而且術(shù)后并發(fā)癥少，患者疼痛少，而且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間均較短，有利于患者恢復(fù)。在治療難治性產(chǎn)后出血時(shí)可及時(shí)、有效止血，保證患者的生命健康，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］陳春林，馬奔，方藝川，等.導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，36:133－136.

［2］郭元星，李彥豪，陳勇，等.超選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血(附8例報(bào)道)［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，21:319－320.

［3］劉付春，陳兢業(yè)，陳敦金.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)“產(chǎn)后出血處理指南”解讀(一)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，06(02):81－82.