張琳

隨著國家醫(yī)療體制改革將健康教育提升到公共衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)性工作的高度，健康教育工作力度加大，由此產(chǎn)生的健康教育檔案也呈現(xiàn)出新的特點。當前，健全健康教育檔案管理制度、完成不同載體的完整歸檔、加強健康教育檔案的編研和科學研究，對規(guī)范醫(yī)院健康教育檔案的科學管理具有重要的意義。隨著醫(yī)院健康教育工作的不斷深入，醫(yī)院健康教育的內(nèi)容越來越豐富，健康教育的形式多種多樣，資料的積累也越來越多。做好醫(yī)院健康教育檔案管理及資料的收集、整理、開發(fā)利用是一個令人重視的課題，也是推動醫(yī)院健康教育工作質(zhì)量走向規(guī)范化管理的一個重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院健康教育檔案是醫(yī)院開展健康教育工作的原始記錄，是國家醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在健康教育實踐中直接形成的有價值的歷史文獻，它已成為醫(yī)院健康教育工作考核評比的依據(jù)之一，醫(yī)院健康教育檔案管理直接影響到醫(yī)院健康教育經(jīng)驗總結(jié)和科學研究。

1 醫(yī)院健康教育檔案的作用

（一）為全社會積累和提供豐富的健康教育信息資源。醫(yī)院健康教育的對象是門診、住院患者及其親屬、社區(qū)居民、轄區(qū)的企業(yè)職工及社會人群，針對他們不同的衛(wèi)生需求，大多運用專欄、電子屏、展覽、報刊、傳單、小冊子、廣播、電視等多種形式宣傳衛(wèi)生保健知識與干預健康行為，記錄這一過程的文字、圖表、聲像、實物就是健康教育檔案。它貯存著眾多的健康知識信息，如傳染病、老年病、慢性病的防治，優(yōu)生優(yōu)育、心理保健、急救常識、兒童及婦幼保健等，一經(jīng)開發(fā)利用就迅速流傳，成為人們追求健康的精神鼓舞和實踐指導，是人民群眾接受衛(wèi)生科學知識，樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到有病早治，無病早防，防患于末然的保健鑰匙。

（二）有益于樹立正確的健康觀念，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置。美國醫(yī)療協(xié)會指出，每花1美元用于患者的健康教育服務上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用支出，因此，美國等發(fā)達國家的衛(wèi)生資源是重在健康教育和事前預防上。如果將有關(guān)預防疾病的健康信息及時傳播給人民群眾，作為健康教育書籍、雜志、報紙等新聞出版物的補充形式去促進健康，那么，嶄新的健康理念就會深入人心，變成人民群眾自覺自愿的行動，衛(wèi)生資源逐步轉(zhuǎn)到健康和預防醫(yī)學上，緊張的醫(yī)患關(guān)系就會得到調(diào)整，心理、生理健康的人民群眾才可能構(gòu)建一個和諧、文明的社會。

2 醫(yī)院健康教育檔案收集形式、制度及內(nèi)容

收集是建立檔案的第一關(guān)。檔案收集在時間上分隨時收集、日常收集和定期收集；方式上分集中收集和零星收集；范圍上分專人收集、科室收集和院部收集；按內(nèi)容特征上分專題收集和常規(guī)收集。對科室的健康教育常規(guī)工作，如每月的黑板報宣傳，每月的病區(qū)工作座談會健康教育，日常的床邊宣教，健康教育錄像播放記錄等，可以采取科內(nèi)定期集中資料收集歸檔的形式；對院部安排的健康教育會議，健康教育活動資料由院部常規(guī)收集和零星收集；對開展的短期社區(qū)服務、健康教育學校培訓資料要做到隨時收集。專題收集，以免資料遺失；對聲像資料要專人收集。

做好資料收集，除了建檔者要認真按收集形式操作之外，還需要對資料的內(nèi)容予以規(guī)定，用制度來保證及時歸檔。醫(yī)院健康教育工作會議記錄；醫(yī)院健康教育組織人事變更情況的文件；當年醫(yī)院健康教育計劃和總結(jié)；各門診部、病區(qū)各科的健康教育專欄底稿；各科工作座談會健康教育宣講記錄；各科床邊宣教內(nèi)容登記；當年醫(yī)院人員已刊登的科普和電臺科普播音稿；當年新編的健康教育處方樣本；健康教育錄像播放記錄；當年健康教育培訓課程安排、參加人員記錄、考試樣卷及成績匯總表；深入社區(qū)街道開展健康教育活動資料；其他有關(guān)健康教育活動資料。

在聲像檔案方面，對攝影照片作了如下規(guī)定：由專人負責相片和收集保管，并要求醫(yī)院的各種健康教育活動，如醫(yī)務人員深入社區(qū)開展健康教育服務和對老人義務體檢、咨詢，全院黑板報評比活動，參加衛(wèi)生局組織的健康教育一條街活動，為社區(qū)健康教育學校授課，上級領(lǐng)導來院檢查指導健康教育工作，重大的健康教育會議、健康教育培訓、考試等場面盡可能以照片來反映醫(yī)院重大的健康教育人事變動任命書，當年的健康教育計劃、總結(jié)以及當年健康教育活動匯總表要攝成照片歸檔。這種具體化的規(guī)定為各部門資料收集指明了方向，有利于資料的完整性及可操作性，為下一步的整理工作奠定了基礎(chǔ)。

3 醫(yī)院健康教育檔案的整理、開發(fā)及利用

醫(yī)院健康教育紙質(zhì)檔案的整理包括分類、立卷、編目、裝訂、排列、編制目錄等，還要設(shè)計出各種表格，如健康教育資金使用一覽表、深入社區(qū)活動匯總表、健康教育設(shè)備登記表、全年健康教育大事記等來充實檔案的內(nèi)容，提高紙質(zhì)檔案的整體質(zhì)量。經(jīng)鑒定沒有保存價值的資料送健康教育委員會領(lǐng)導審批后銷毀。

聲像檔案按錄音帶、磁盤、照片、錄像帶等分門別類整理。最多最豐富的聲像檔案資料是照片，醫(yī)院有專門的健康教育照片冊，照片按年代先后排列。當年的照片以年度計劃為首張開始排列，以年度總結(jié)為末張結(jié)束（其中要有以紙質(zhì)檔案翻拍下來的重要表格大事記），健康教育活動會議的場面照片下方附有活動時間、地點、參加人員情況說明。每當上級來院檢查工作和與外院進行資料交流時，醫(yī)院可將整齊的檔案擺在桌上，這樣做既美觀，人們對我們的工作也一目了然。

醫(yī)院健康教育檔案收集了醫(yī)院健康教育的信息資源，這個資源只有被開發(fā)、利用才能體現(xiàn)出價值所在。日常工作中，我們常遇到醫(yī)院內(nèi)的某個部門或醫(yī)務人員到健康教育檔案上找資料，得到具體時間、地點、人物事件的真實情況。在社區(qū)服務方面，可與街道共同開展社區(qū)健康教育工作，承擔街道健康教育學校的教學任務，并且共享資料。健康教育檔案面向領(lǐng)導，面向科室，面向業(yè)務人員，面向社會，這樣把死資料變活，使檔案具有生機。