肖永紅

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一組具有上腹痛、上腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，但經(jīng)檢查排除引起上述癥狀器質(zhì)性病變疾病的臨床綜合征。其是臨床常見的一種功能性胃腸病，對于該病的治療目前尚無特效藥物，主要是依據(jù)經(jīng)驗治療，而有效的臨床護(hù)理對促進(jìn)該病的恢復(fù)也具有重要意義[1]，本文就整體護(hù)理干預(yù)在功能性消化不良中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市中心人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的功能性消化不良患者80例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、上腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，且均經(jīng)內(nèi)鏡等檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病，且所有患者診斷均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的功能性消化不良[2]，同時排除伴有糖尿病、結(jié)締組織病以及精神病等全身疾病等患者，告知患者研究方法和目的，患者自愿簽署同意書。將所有患者按照隨機雙盲法分為干預(yù)組和對照組，各40例。干預(yù)組男18 例，女 22例，年齡 24～67歲，平均年齡（38.8±6.6）歲，病程2～15 年，平均病程（6.5±1.9）年；對照組男 20 例，女 20 例，年齡23～66歲，平均年齡（36.2±6.1）歲，病程2～13年，平均病程（6.4±1.7）年。2組患者在上述一般資料方面的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，包括遵醫(yī)囑為患者用藥和用藥指導(dǎo)等；干預(yù)組采用整體護(hù)理干預(yù)的方法對患者實施護(hù)理，具體包括：(1)心理干預(yù)：目前已有臨床研究證實，焦慮、抑郁等精神心理障礙與FD有密切關(guān)系[3]。因此心理護(hù)理干預(yù)在FD患者的護(hù)理中具有重要地位，護(hù)理人員應(yīng)主動接近患者，耐心傾聽患者的述說，針對患者不同的文化層次和心理狀態(tài)進(jìn)行有效的溝通，并充分運用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵、誘導(dǎo)等心理支持的方法對患者進(jìn)行護(hù)理[4]；必要時可采用催眠療法或音樂療法來舒緩自身壓力或分散注意力方法來配合治療緩解不良情緒。(2)社會支持系統(tǒng)：充分發(fā)揮患者家屬及其親朋好友的社會支持系統(tǒng)的作用，協(xié)同患者家屬以及親朋好友一同為患者提供一個養(yǎng)病的環(huán)境和精神支持，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，緩解患者壓力，從而使患者以良好的心態(tài)接受治療。(3)睡眠干預(yù)：采用頭部按摩、沐足等方面促進(jìn)患者良好睡眠，保證患者充分的休息，對促進(jìn)疾病的恢復(fù)具有重要意義[5]。(4)飲食干預(yù) 根據(jù)患者的病情以及患者自身狀況為患者設(shè)計不同的飲食調(diào)養(yǎng)方案，以易消化清淡飲食為主，囑患者勿食生理刺激性食物，且餐后切忌久座，應(yīng)保持直立30 min左右[6]。(5)個性化護(hù)理 根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)以及個性特點、娛樂愛好等，本著患者自愿的特點為患者選擇合適的娛樂方式，使患者的娛樂的氛圍中忘記病痛，發(fā)揮娛樂對身心的積極作用，從而緩解患者焦慮情緒，減輕焦慮癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。(6)健康宣教 不良心理會干擾大腦高級神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒樱绊懼参锷窠?jīng)功能，從而影響消化器官活動，因此首先向患者說明不良心理與FD的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系，使患者充分發(fā)揮自身主動能動性學(xué)會緩解自身壓力，減輕精神壓力，控制自己情緒，保持樂觀開朗心境，對促進(jìn)疾病患者具有重要作用；囑患者建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒以及非甾體抗炎藥物的服用[7]；加強適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，增強自身免疫能力，提高抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo) (1)應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對2組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評分，分值滿分均為100分，得分越高說明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重；(2)應(yīng)用功能性消化不良生存質(zhì)量量表（FDDQL）對2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評分，分值為滿分換算為100分，得分越高說明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0處理資料資料，計量資料、計數(shù)資料分別采用“±s”、[n(%)]表示，組間比較采用 t、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評分比較 對2組患者護(hù)理前后焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分比較，與治療前相比，2組患者護(hù)理后的

SAS和SDS評分均明顯下降（P＜0.05）；但與對照組相比，干預(yù)組評分更低（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 2組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 57.3±8.5 39.2±6.4ab 55.3±7.8 38.2±5.4ab對照組 40 56.8±7.9 46.2±7.6a 54.2±6.9 45.9±5.7a

2.2 生存質(zhì)量評分比較 對2組患者治療前后生存質(zhì)量FDDQL評分比較，2組患者在護(hù)理后FDDQL均明顯提高（P＜0.05），但干預(yù)組評分更高（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者護(hù)理前后FDDQL評分比較（±s，分）

表2 2組患者護(hù)理前后FDDQL評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 61.2±7.3 80.2±5.6ab對照組 40 62.5±7.4 70.8±5.3a

3 討論

FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，約占消化門診的1/3以上，上腹痛、腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心等是其主要臨床癥狀，但其發(fā)病原因尚不完全明確，目前臨床認(rèn)為進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂等因素與功能性消化不良的發(fā)病有關(guān)，而同時精神-心理因素如焦慮、抑郁等在FD的發(fā)病和進(jìn)展中具有重要的不良影響[8]。因此在本組資料中我們對觀察組患者重點實施心理干預(yù)，充分運用各種心理支持療法為患者實施心理干預(yù)，同時指導(dǎo)患者發(fā)揮自身能動性，運用各種方法緩解自身壓力，保持良好的心境，從而消除不良情緒對疾病的影響，與此同時配合睡眠干預(yù)、飲食干預(yù)以及健康教育等護(hù)理干預(yù)措施為患者實施護(hù)理，結(jié)果顯示實施整體護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁評分明顯下降，而生存質(zhì)量評分明顯上升，與僅行常規(guī)護(hù)理的對照組比較差異顯著（P＜0.05），提示整體護(hù)理干預(yù)在功能性消化不良患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，同時對提高患者生活質(zhì)量也具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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