胡璐 夏梓紅 蒙家紡

（貴陽市婦幼保健院康復(fù)科，貴州 貴陽550003）

語言障礙是腦癱兒童常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占70%～75%。因此，腦癱兒童語言障礙的康復(fù)治療就顯得非常重要。本文通過對70例腦癱患兒治療方法的研究探討高壓氧對腦癱兒童語言障礙的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年5月到我科治療的70例患兒（均進(jìn)行專科檢查排除患兒聽力障礙）。其中，男48例，女22例，男女之比2.2∶1；1歲6個月到2歲42例，2歲到3歲28例；IQ≥70的13例，IQ＜70的57例；語言發(fā)育遲緩25例，語言發(fā)育遲緩伴構(gòu)音障礙45例。

1.2 方法

患兒按照就診時間順序隨機(jī)將其分成兩組，對照組40例，治療組30例，對照組給予藥物治療＋電療（腦循環(huán)）＋語言訓(xùn)練；治療組給予藥物治療＋電療（腦循環(huán)）＋語言訓(xùn)練＋高壓氧治療。平均治療半年。記錄并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.2.1 檢查方法 （1）語言障礙的評定：采用CRRC版＜s－s＞法語言發(fā)育遲緩檢查表及標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)音障礙檢查表檢查；（2）智測：采用0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表檢查。

1.2.2 治療方法 （1）藥物治療：5%葡萄糖液50mL中加入20mg神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，1次／d，連續(xù)治療15d。（2）語言訓(xùn)練包括：構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練、口腔知覺訓(xùn)練、促進(jìn)交流訓(xùn)練、集中注意力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練。1次／d，每次30min。（3）高壓氧治療：高壓氧艙型號為 YLC 0.5／1.5型高壓氧艙。將壓力設(shè)定為0.04～0.10 MPa，艙內(nèi)氧體積分?jǐn)?shù)設(shè)定為60%～90%，以20min升壓，30min穩(wěn)壓，20min減壓為一次治療，治療期間全程換氣，連續(xù)治療10次為一個療程，每個療程結(jié)束后休息5～7d方可繼續(xù)實施治療。（4）腦循環(huán) ：1～2次／d，每次20min。根據(jù)患兒的實際情況給予3～6個療程治療。

2 結(jié) 果

療效判定：（1）顯效：語言發(fā)育遲緩患兒對語言的理解及表達(dá)能力均在原來基礎(chǔ)上提高1個階段，構(gòu)音障礙者吐字清楚；（2）有效：語言發(fā)育遲緩患兒對語言的理解能力或表達(dá)能力有改善；（3）無效；語言及構(gòu)音無改善［1］。兩組患兒的臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

腦性癱瘓（簡稱腦癱）指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙和姿勢異常，常伴有視覺損傷、聽力損害、語言障礙、癲癇、心理行為異常等［2］，其中語言障礙不僅嚴(yán)重影響患兒的語言和感情交流，同時也影響著患兒的日常生活、學(xué)習(xí)和社交能力。

小兒腦癱屬于大腦缺血缺氧性疾病，符合高壓氧臨床治療的相關(guān)指征。腦癱患兒經(jīng)高壓氧治療后可提高機(jī)體血氧含量及血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散能力得到改善，增大氧擴(kuò)散系數(shù)（細(xì)胞與毛細(xì)血管間），利于氧分子到達(dá)發(fā)生缺氧的細(xì)胞中，迅速改善腦組織缺氧狀態(tài)，糾正體內(nèi)酸中毒［3］。此外，高壓氧還可減輕血管內(nèi)細(xì)胞損害程度，降低血液粘稠度，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，使受損局部組織建立完善的微血管及側(cè)枝循環(huán)，最終將逐漸恢復(fù)大腦皮質(zhì)生理活動［4］。

本資料結(jié)果表明，腦癱兒童語言障礙的治療在原有傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，將語言治療的顯效率從38%提升至63%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧聯(lián)合治療腦癱兒童語言障礙可顯著提高治療效果。

［1］ 徐和秀，夏梓紅.腦癱兒童語言障礙康復(fù)治療102例分析［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，31（2）：74.

［2］ 越敏.護(hù)理干預(yù)在腦癱兒康復(fù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：474.

［3］ 岳冬梅，楊玉瑤，劉玲.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在兒童腦癱中偏癱患者的臨床應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（21）：2917－2918.

［4］ 李玲，白勇，鄒冬曉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦癱患兒高壓氧治療中的實踐與效果［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：84－86.