史 恒

(重慶城市管理職業(yè)學(xué)院 401331)

·醫(yī)學(xué)教育·

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育的現(xiàn)狀與途徑探究

史 恒

(重慶城市管理職業(yè)學(xué)院 401331)

當(dāng)前社會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的法律問題常常引起社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)、提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的重要時(shí)代課題?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)一系、二系、三系現(xiàn)有各年級(jí)學(xué)生,采取整體抽樣調(diào)查方式,抽取600人發(fā)放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92.3%。

1.2 方法 問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調(diào)查者法律基礎(chǔ)知識(shí)水平；第二部分為認(rèn)知程度調(diào)查，共3題，分別是“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認(rèn)知情況”和“對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據(jù)1～10題檢測(cè)結(jié)果將學(xué)生分為A、B兩組，正確率高于60%分為A組(答對(duì)6題及以上)，該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”；正確率低于40%的分為B組(答對(duì)4題以下)，該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”。1～10題內(nèi)容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關(guān)題目，內(nèi)容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責(zé)任機(jī)關(guān)”、“《母嬰保護(hù)法》知識(shí)”、“獻(xiàn)血法立法目的”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報(bào)告時(shí)間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔(dān)責(zé)任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容”、“患者權(quán)利”和“確立腦死亡意義”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用kruskal-Wallis法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)掌握情況 在554份調(diào)查問卷中，關(guān)于醫(yī)學(xué)法律理論檢測(cè)題目中正確率超過60%的可視為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”，共計(jì)205人(37.0%)，該類問卷分為A組；正確率低于60%的為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”類，有349人(63.0%)，該類問卷歸為B組。

2.2 對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度 在554份收回的調(diào)查問卷中，對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)見表1。kruskal-Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=175.827 1，P<0.01)。被調(diào)查醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)更明確。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員相關(guān)權(quán)利與義務(wù)了解”情況[n(%)]

2.3 對(duì)執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認(rèn)知情況 醫(yī)學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)過程中所涉及法律問題的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果見表2。kruskal-Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生職業(yè)過程中涉及法律問題差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=281.486 8，P<0.01)。“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組的醫(yī)學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題更清楚。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生關(guān)于“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題”的認(rèn)識(shí)情況[n(%)]

2.4 對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度 關(guān)于醫(yī)療糾紛中合法性為了解情況見表3。kruskal-Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生“醫(yī)療糾紛中合法行為”差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=172.709 7，P<0.01)?！搬t(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為認(rèn)識(shí)更為清楚。

表3 兩組醫(yī)學(xué)生“醫(yī)療糾紛中合法行為”狀況[n(%)]

3 討 論

3.1 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育的必要性 首先，加強(qiáng)法律意識(shí)教育，有利于應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律素養(yǎng)偏低的狀況。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)和法律素養(yǎng)情況堪憂，本課題問卷結(jié)果呈現(xiàn)，在554份返回的有效問卷中，有205人(37.0%)屬于“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”，349人(63.0%)醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，如此情況不加以調(diào)整，可以預(yù)見，后者在未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中將會(huì)面臨巨大法律困擾。無獨(dú)有偶，一項(xiàng)關(guān)于2014年某醫(yī)科院校《醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的調(diào)查報(bào)告》顯示，68.7%被調(diào)查者屬于“法律知識(shí)薄弱”，24.2%被調(diào)查者呈現(xiàn)“對(duì)法律知識(shí)初步掌握”，只有7.1%的醫(yī)學(xué)生對(duì)法律知識(shí)達(dá)到掌握程度，這一結(jié)果較歐美發(fā)達(dá)國家相去甚遠(yuǎn)。伴隨時(shí)代進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，法律素養(yǎng)必成為當(dāng)代社會(huì)人的必備素質(zhì)之一，醫(yī)療從業(yè)者的法律素養(yǎng)也將是其開展工作的必備素質(zhì)之一，必須強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育。

其次，強(qiáng)化法律意識(shí)教育，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)畢業(yè)后將投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，執(zhí)業(yè)過程中不免會(huì)遇到涉法問題，良好的法律意識(shí)和較高的法律素養(yǎng)是其日后開展工作的必要能力。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)較好的同學(xué)在關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律的問題”和“醫(yī)療糾紛中合法行為”等問題的認(rèn)知程度上都顯著好于另一組學(xué)生，在全面提高學(xué)生臨床綜合能力基礎(chǔ)上增強(qiáng)其法律意識(shí)，有利于醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育的途徑 首先，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程特點(diǎn)，將法律內(nèi)容引入專業(yè)課程。高校目前所開設(shè)的法律課程多局限于理論性過強(qiáng)的一般性法律常識(shí)，未能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識(shí)的完美融合，難以迎合醫(yī)學(xué)生“口味”。將法律知識(shí)引入專業(yè)課程教學(xué)將是一大重要突破，如將衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)法，以及醫(yī)療糾紛處理與防范等醫(yī)學(xué)法律知識(shí)融入專業(yè)理論教學(xué)中，特別是案例教學(xué)法的應(yīng)用，將一些既有利于醫(yī)學(xué)生理解又極具代表性的經(jīng)典案例引入課堂，變枯燥條文為鮮活案例，全面深化學(xué)生理解。

其次，利用新途徑，改革教學(xué)方法，提升法律課堂效果。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時(shí)代優(yōu)勢(shì)，利用“慕課”平臺(tái)，促進(jìn)平面教材轉(zhuǎn)型為交互性強(qiáng)的電子課本；通過“翻轉(zhuǎn)課堂”等新模式提升法制教學(xué)效果；采取多媒體教學(xué)手段，進(jìn)行直觀、形象、生動(dòng)的教學(xué)形式，組織學(xué)生觀看、收聽醫(yī)學(xué)法律專題的視頻，在輕松愉快的氣氛提升學(xué)生法律素養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)法、知法過程中形成較強(qiáng)的法律意識(shí)和法律信仰，以法律規(guī)范自身行為，形成良好的懂法、守法習(xí)慣。

再次，將法律意識(shí)培養(yǎng)引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的校園文化生活，通過多種形式提升法制教育效果。校園文化生活以其形式多樣、內(nèi)涵豐富的特點(diǎn)深得學(xué)生喜愛，有著較高的關(guān)注度和參與度。在文化生活中滲透法律意識(shí)教育，往往會(huì)收到事半功倍的效果。如開展“模擬法庭”、“法制教育主題班會(huì)”、“法治主題辯論賽”等，寓教于樂。充分利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，如QQ、手機(jī)報(bào)、MSN、短信平臺(tái)、博客、微博、微信等形式及建立針對(duì)醫(yī)學(xué)生的法治教育專題網(wǎng)站，便于學(xué)生了解討論，讓法治教育“活起來”，真正發(fā)揮出吸引人、凝聚人、教育人的良好效應(yīng)。

最后，重視實(shí)習(xí)教學(xué)中的法律意識(shí)培養(yǎng)，著力構(gòu)建醫(yī)科院校、醫(yī)院、社會(huì)三位一體法律意識(shí)培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式的重要特點(diǎn)就是學(xué)生需要有較長時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)過程。臨床實(shí)習(xí)既是學(xué)生提升專業(yè)技能的黃金時(shí)期，又是學(xué)生直接接觸醫(yī)療事故處理等涉法問題的重要實(shí)踐階段，學(xué)校的法律素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)充分發(fā)揮“學(xué)校-醫(yī)院-社會(huì)”的立體模式，夯實(shí)在校法律理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，注重臨床法制實(shí)踐應(yīng)用，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源予鞏固提升，“三位一體”，全面提升。

總之，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育應(yīng)首先著重培養(yǎng)其專業(yè)技能，在此基礎(chǔ)上充分考慮醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)教育，提升學(xué)生法律素養(yǎng)，堅(jiān)持不懈，“法鐘”長鳴，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)子的成長道路上樹立一道“法律屏障”。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.28.045

史恒(1986-)，碩士，主要從事大學(xué)生思想政治教育研究。

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