任建兵 牛彥紅

【摘 要】 目的：觀察針灸配合銀杏葉提取物注射液治療突發(fā)性耳鳴耳聾的臨床療效。方法：選擇突發(fā)性耳鳴耳聾住院患者86例，隨機分為兩組，治療組44例，對照組42例。治療組給予針灸配合靜滴銀杏葉提取物注射液治療，對照組給予單純藥物治療。觀察比較兩組治療2個療程后臨床療效。結(jié)果：治療組44例，總有效率97.7%;對照組42例，總有效率88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：針灸配合銀杏葉提取物注射劑治療突發(fā)性耳鳴耳聾療效較好。

【關(guān)鍵詞】 耳鳴耳聾;針灸;銀杏葉提取物注射液

【中圖分類號】R764.43+7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0049-02

突發(fā)性耳鳴、耳聾是五官科常見的病癥，是指突然發(fā)生的、原因不明的感應(yīng)神經(jīng)性聽力損失。主要表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心嘔吐等。由于人們生活及工作壓力的增加，以及各種噪音污染。耳鳴耳聾的發(fā)病率逐年上升，已嚴重影響人們的生活與工作質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要通過藥物治療，但療效不顯著。筆者采用針灸配合銀杏葉提取物注射液治療突發(fā)性耳聾耳鳴44例，取得滿意的臨床療效，并與單純使用藥物療法對比，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院2012年3月至2013年10月住院患者，共86例，均經(jīng)耳鏡檢查、音叉檢查、純音測聽及聲導(dǎo)抗測試，并依據(jù)《眼、耳鼻喉科疾病診斷標準》[1]確診為突發(fā)性耳鳴耳聾。而排除耵聹、異物和膿耳原因所致。其中男性52例，女性34例。隨機分為兩組，其中治療組44例，男22例，女21例;平均年齡（42±18）歲;平均病程（10.2±5.4）天。對照組42例，其中男23例，女20例;平均年齡（40±15）歲;平均病程（9.7±6.5）天。兩組病例年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證標準[3] 實證：暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼見頭脹，面赤，咽干，煩躁善怒，脈弦，為肝膽火盛;畏寒，發(fā)熱，脈浮，為外感風(fēng)邪。

虛證：久病耳聾，耳中如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細，為腎氣虧虛;五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少精，脈細數(shù)，為肝腎虧虛。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予靜點銀杏葉提取物注射液（進口藥品注冊標準JX20020341，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號HC20090014。5ml：17.5mg，臺灣濟生化學(xué)制藥廠股份有限公司）。銀杏葉提取物注射液105mg加入250ml葡萄糖注射液，靜滴7天為1療程。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，配合針灸療法[3]，針灸治療以電針為主，每次30min，7天為1療程，選穴如下：主穴取患側(cè)耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚。實證：肝膽火盛者，加太沖、丘墟;外感風(fēng)邪者加外關(guān)、合谷。虛證：肝腎虧虛配太溪、三陰交，腎氣不足加腎俞、氣海。

兩組均治療2個療程后評價療效。

1.4 療效標準 參照《眼、耳鼻喉科疾病診斷標準》[1]中耳鳴耳聾的療效標準。痊愈：純音測聽檢查0.25～4kHz各頻率聽力恢復(fù)正常，耳鳴癥狀消失;顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上，耳鳴癥狀基本消失，但在安靜處仍有輕微耳鳴;有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB，耳鳴癥狀減輕;無效：上述頻率平均聽力提高15dB以下，耳鳴癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件，計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為88%。治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

耳鳴耳聾是耳蝸、聽神經(jīng)和聽覺中樞通路的病變所引起，目前尚無特效藥物和治療方法。然而現(xiàn)代藥理研究表明[2]：銀杏葉提取物注射液首先具有清除自由基的作用，它可以清除機體內(nèi)過多的自由基，抑制細胞膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧反應(yīng)，從而保護細胞膜，防止自由基對機體造成的一系列損害。其次對循環(huán)系統(tǒng)具有良好的調(diào)整作用，它通過刺激兒茶酚胺的釋放和降解，以及通過刺激前列環(huán)素和內(nèi)皮舒張因子的生成而產(chǎn)生動脈舒張作用，共同保持動脈和靜脈血管的張力。其三，對改善血流動力學(xué)有明顯作用，具有降低血液粘稠度，增進紅血球和白血球的可塑性，改善血液循環(huán)的作用。其四，具有很強的組織保護作用，它可增加缺血組織對氧氣及葡萄糖的供應(yīng)量，增加某些神經(jīng)遞質(zhì)受體的數(shù)量，如毒蕈堿樣，去甲腎上腺素以及五羥色胺受體。因此銀杏葉提取物注射液可以很好改善耳部血流及神經(jīng)障礙，對耳鳴耳聾有很好的療效。

中醫(yī)學(xué)認為[4]，本病是由多種原因引起的耳竅閉塞所致，或耳部經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血失和，致耳竅失養(yǎng)，發(fā)為耳鳴耳聾。在體內(nèi)，十二經(jīng)脈除與六臟六腑有特定配屬關(guān)系外，還與相關(guān)臟腑發(fā)生聯(lián)系;在頭身，十二經(jīng)脈還與其循行分布部位的組織器官有著密切的聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)還認為腎開竅于耳，腎精充沛，上濡耳竅，則聽覺聰慧，反應(yīng)敏捷，如果腎精虧損，髓海不足，則出現(xiàn)耳鳴耳聾、頭暈?zāi)垦?、反?yīng)遲緩或站立不穩(wěn)。故治療應(yīng)以強通經(jīng)絡(luò)，疏調(diào)氣血為主法。耳為宗脈之所聚?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說“十二經(jīng)脈，三百六十五路，其氣血皆上于面而走空竅，……其別氣走于耳而為聽?！逼渲腥攵慕?jīng)脈有：足少陽膽經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，均從耳后入耳中，走耳前;手太陽小腸經(jīng)，由目銳眥入耳中。手、足少陽兩經(jīng)脈均入耳中，因此取手少陽中渚、翳風(fēng)，足少陽之聽會、俠溪，疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。聽宮為手太陽與手足少陽經(jīng)交匯穴，氣通耳內(nèi)，加強疏通耳竅作用，腎開竅于耳，腎氣和腎精的充足是耳之聽聰?shù)幕A(chǔ)，耳鳴、耳聾之虛證責(zé)之于腎，太溪、照?？裳a益腎精、腎氣。耳門、聽會為局部選穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血。我們依據(jù)腧穴的主治特點，近治作用：腧穴所在，主治所在;遠治作用：經(jīng)絡(luò)聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外，運行氣血、營養(yǎng)全身。經(jīng)脈所過，主治所及。故通過針灸可以加強局部血液循環(huán)，提高內(nèi)耳供氧，針灸治療耳鳴耳聾療效可靠。本研究結(jié)果顯示，針灸配合銀杏葉提取物注射液治療耳鳴耳聾療效顯著，優(yōu)于單純藥物治療，臨床應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻

[1]舒懷.眼耳鼻喉科疾病診斷標準[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：120-122.

[2]陳新謙，等.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1951：284-356.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：302-303.

[4]吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：116.

（收稿日期：2014.06.04）