王有國(guó)

一位60歲的足球愛(ài)好者，當(dāng)?shù)弥袊?guó)男足主場(chǎng)1：2輸給伊拉克而失去進(jìn)軍世界杯的機(jī)會(huì)，竟拍案而起，連喊“可恥！可悲！”，繼而昏倒在電視機(jī)旁。

一位老先生，欲從四川乘國(guó)內(nèi)航班到上海，再轉(zhuǎn)乘國(guó)際航班飛美國(guó)。不料國(guó)內(nèi)航班一再晚點(diǎn)，老人家唯恐耽誤了由上海轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)間，與航班服務(wù)人員爭(zhēng)執(zhí)起來(lái)，氣急之下竟一頭趴在登機(jī)口，不省人事。

一位老夫人，聽(tīng)說(shuō)自己15歲的孫女談戀愛(ài)了，竟昏厥了3天，差一點(diǎn)丟了性命……

日常生活中，因精神心理刺激和情緒過(guò)激失控所引發(fā)的室顫、昏厥、猝死、暴亡事件并不少見(jiàn)。近些年的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，是“交感風(fēng)暴”擊倒了這些感情豐富、率性而為的老人。深入認(rèn)識(shí)“交感風(fēng)暴”，對(duì)我們所有的人，特別是對(duì)那些脾氣暴躁、易動(dòng)肝火的性情老人，更有好處。

“交感風(fēng)暴”可要命

“交感風(fēng)暴”是指人在遭遇極度精神壓力和心理重創(chuàng)的情況下，神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，本來(lái)就不受意識(shí)支配的交感神經(jīng)瘋狂起來(lái)，釋放出大量?jī)翰璺影罚I上腺素類神經(jīng)傳遞物質(zhì)），不僅會(huì)使人過(guò)度興奮，血壓極度升高，導(dǎo)致腦血管破裂出血（腦卒中），還會(huì)破壞心臟電生理活動(dòng)的穩(wěn)定，以至發(fā)生心臟跳動(dòng)過(guò)速（室速）→心室纖維顫動(dòng)（室顫）等惡性心律失常，甚至猝死。所以，“交感風(fēng)暴”又稱心室電風(fēng)暴、室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)暴、兒茶酚胺風(fēng)暴、情緒風(fēng)暴、心臟猝死風(fēng)暴等。也就是說(shuō)，“交感風(fēng)暴”是險(xiǎn)象環(huán)生的信號(hào)，是引發(fā)突發(fā)昏厥、中風(fēng)、心梗、猝死的重要原因。

“交感風(fēng)暴”是近年醫(yī)學(xué)專家對(duì)大量危急猝死患者研究的重大成果之一。2006年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)制定了新的《室性心律失常的處理與心臟性猝死的預(yù)防指南》，并首次給“交感風(fēng)暴”作出明確定義：24小時(shí)內(nèi)，自發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)出現(xiàn)2次或2次以上。這些指標(biāo)，只要帶上24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀就可以檢測(cè)出來(lái)。

“交感風(fēng)暴”易襲器質(zhì)性心臟病患者

由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮，會(huì)引起各臟器的廣泛反應(yīng)，其中心臟和血管的反應(yīng)最敏感。對(duì)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人來(lái)說(shuō)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)自然出汗、臉紅等，緩緩也就過(guò)去了;但對(duì)于有器質(zhì)性心臟?。毙怨跔顒?dòng)脈綜合征、心肌病、瓣膜性心臟病、先心病、各種心臟病引起的左心室肥大或伴心功能不全等）的患者而言，其心臟和血管會(huì)更加敏感，如果抑制不住，血壓一升高、心率增快，會(huì)反射性引起交感神經(jīng)更加興奮，當(dāng)室速或室顫時(shí)，心臟失去射血功能，血液動(dòng)力學(xué)障礙會(huì)引起心、腦、腎等重要內(nèi)臟組織供血嚴(yán)重不足，就很容易被擊倒。

另外，中招“交感風(fēng)暴”的人中約有34%未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病，說(shuō)明非心源性疾病的發(fā)生并非少見(jiàn)。精神心理創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、醫(yī)源性因素（藥物中毒、圍手術(shù)期和某些創(chuàng)傷性臨床診治操作和試驗(yàn)時(shí)等發(fā)生）等，都是引發(fā)“交感風(fēng)暴”的危險(xiǎn)因素。需要注意，急性出血性腦血管病、呼吸衰竭、急性重癥胰腺炎、心臟型過(guò)敏性紫癜、嗜鉻細(xì)胞瘤危象、急性腎功能衰竭等，亦可誘發(fā)“交感風(fēng)暴”。

“風(fēng)暴”來(lái)臨有前兆

“交感風(fēng)暴”雖然可怕，但卻可防可控——

◎磨鈍脾性。中老年人要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)社會(huì)，淡漠以往的愛(ài)恨情仇，以平和的心態(tài)對(duì)人對(duì)事，將心理傷害和突發(fā)事件帶來(lái)的打擊降到最低限度。

◎消除隱患?！懊骰馃熤衅?，烈焰酒中生”。性格剛烈的人一定要忌酒戒煙，不喝濃茶、咖啡，不吃辛辣刺激性食物，更不可嗜食毒品興奮劑;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療高血壓、冠心病、瓣膜病、精神心理疾病等，絕不讓這些基礎(chǔ)疾病成為危險(xiǎn)風(fēng)暴的幫兇。

◎重視心理咨詢，心理咨詢是預(yù)防和治療情緒風(fēng)暴的好措施。在與心理醫(yī)生溝通時(shí)，要能敞開(kāi)心扉，學(xué)會(huì)傾吐心中苦悶，甚至可以向醫(yī)生發(fā)泄（情緒發(fā)泄而不是襲擊報(bào)復(fù)，如同向親人傾訴），以獲得精神枷鎖的開(kāi)釋，心理糾葛的解脫。

◎注意先兆。出現(xiàn)情緒波動(dòng)，坐臥不安，心煩意亂;或自覺(jué)氣沖心肺，火往上冒，按捺不住;或心悸、失眠、出汗、脈搏快速或不規(guī)整，并伴有漏脈、血壓升高、動(dòng)態(tài)心電圖頻發(fā)室性早搏時(shí)，應(yīng)警惕“風(fēng)暴”來(lái)臨。對(duì)于本身有心臟病者，若出現(xiàn)上述癥狀，要馬上平躺休息，停止活動(dòng)，并用硝酸甘油、速效救心丸等擴(kuò)張心血管藥物，然后立即叫救護(hù)車送往醫(yī)院搶救。

◎及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。目前已經(jīng)證實(shí)下列藥物對(duì)預(yù)防“交感風(fēng)暴”有效：1.β受體阻滯劑，即Ⅱ類抗心律失常藥物艾司洛爾、心得安、美托洛爾等。此類藥物能夠逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)的激活或過(guò)度興奮;還有中樞性抗心律失常作用，能阻抗室顫、降低猝死發(fā)生率。2.胺碘酮，即Ⅲ類抗心律失常藥物，對(duì)防治房顫、室速、室顫有一定作用。發(fā)現(xiàn)房顫的老人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早服用胺碘酮，控制房顫和血栓，以免房顫從陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性和永久性，以至產(chǎn)生心房附壁血栓或心腦梗塞。3.他汀類調(diào)脂藥物。他汀類藥物具有恢復(fù)心臟自主神經(jīng)功能。辛伐他汀能顯著降低交感神經(jīng)活性，改善心率變異性的抑制，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力和自主神經(jīng)功能。