楊云娟，肖義澤，許 雯，楊永芳，戴 璟

(1.云南省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染病科，昆明 650022;2.昆明理工大學(xué)管理與經(jīng)濟學(xué)院，昆明 650093)

·調(diào)查報告·

云南省道路傷害不安全交通行為研究

楊云娟1，肖義澤1，許 雯1，楊永芳1，戴 璟2△

(1.云南省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染病科，昆明 650022;2.昆明理工大學(xué)管理與經(jīng)濟學(xué)院，昆明 650093)

目的 了解2010年云南省居民不安全交通行為的流行現(xiàn)況、高發(fā)的人群特征及其影響因素，為制定相關(guān)的防治對策與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法2010年采用多階段分層隨機整群抽樣的方法,隨機抽取每戶中18歲及以上常住人口進行調(diào)查，分析居民不安全交通行為的流行現(xiàn)狀及其特征。結(jié)果云南省居民不安全交通行為的發(fā)生率為59.09%。頭盔佩戴率為40.45%；駕駛員安全帶經(jīng)常佩戴率為46.75%，酒后駕車率為18.05%；疲勞駕駛率為29.06%；無證駕駛率為16.25%。云南省不安全交通行為的高發(fā)人群是男性、非婚狀態(tài)者、少數(shù)民族和體力勞動者。結(jié)論云南省不安全交通行為仍然很嚴重。

事故，交通；流行現(xiàn)況；云南

世界各國有關(guān)道路交通傷害的研究均證實，人、車、道路和環(huán)境4個因素是道路交通傷害的危險因素。車輛和道路是客觀的、無意識的，而人是主觀的、有意識的，因此，在道路交通傷害中起主導(dǎo)作用的始終是人為因素[1-2]。90%的道路交通傷害是人為因素造成[3]。機動車、摩托車駕駛員的違章駕駛和不安全駕駛行為等過失行為是發(fā)生道路交通傷害的主要原因[4]，不安全交通行為主要包括酒后駕駛、疲勞駕駛、不使用安全帶和無證駕駛等。為了及時掌握不安全交通行為在云南省居民中的發(fā)生頻率、流行現(xiàn)況、高發(fā)的人群特征及其影響因素，云南省于2010年開展了中國第3次成人危險因素監(jiān)測工作。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用世界衛(wèi)生組織推薦的Kish Grid抽樣方法，采取多階段分層隨機整群抽樣的方法,隨機抽取每戶中18歲及以上的常住人口1名作為調(diào)查對象。云南省在6個州市所轄的8個縣，32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,128個行政村/ 居委會中計劃抽取樣本3 600人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 使用中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心統(tǒng)一制定的《2010年中國成人慢性病及危險因素監(jiān)測調(diào)查表》進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度等人口學(xué)基本特征和不安全交通行為。不安全交通行為的問題如下。

1.2.1 機動車駕駛員 是否存在酒后駕駛(過去30 d內(nèi)是否有1次以上酒后開車的經(jīng)歷)、疲勞加強(過去30 d內(nèi)是否有1次以上連續(xù)開車超過4 h的經(jīng)歷)、無證駕駛。

1.2.2 交通保護措施 (1)摩托車駕駛員及乘客過去30 d里，駕駛或乘坐摩托車時的頭盔佩戴率。(2)機動車駕駛員及副駕駛過去30 d里，在駕駛汽車或副駕駛位置乘坐汽車時的安全帶佩戴率。

1.2.3 不安全交通行為的評價標準 至少出現(xiàn)一種上述不安全交通行為方式中就歸為存在“不安全交通行為者”。其評價指標為“不安全交通行為發(fā)生率”。

1.3 職業(yè)分類和經(jīng)濟水平的判定 將農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)運輸設(shè)備操作人員及其他勞動者作為體力勞動者，而商業(yè)服務(wù)業(yè)人員、國家機關(guān)黨群組織企事業(yè)單位負責(zé)人、辦事人員、專業(yè)技術(shù)人員、軍人等作為腦力勞動者。地區(qū)經(jīng)濟水平的劃分，統(tǒng)一采用《2011年云南省統(tǒng)計年鑒》[5]所公布的接受調(diào)查的州、市、城鎮(zhèn)單位職工平均工資的中位值進行劃分。低于中位值的地區(qū)就是低收入經(jīng)濟水平地區(qū)，高于中位值的就列為高收入經(jīng)濟水平地區(qū)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入采用Epi Data 3.1軟件，統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件。對城鄉(xiāng)、不同年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況和職業(yè)人群的自報告交通不安全行為發(fā)生率，應(yīng)用Pearsonsχ2比較。不安全交通行為相關(guān)危險因素分析采用單因素和多因素Logistic回歸分析,進入和退出模型的顯著性水平分別為0.05和0.10。將單因素分析結(jié)果中P>0.10的變量剔除，其余變量進行多因素非條件logistic回歸分析,應(yīng)用“Backward Wald”法擬合模型。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征 此次調(diào)查共計完成調(diào)查3 600人，收回有效問卷3 576份，問卷有效率99.33%。接受調(diào)查的3 576人，年齡從18～94歲，年齡中位數(shù)為41歲，平均(42.01±15.34)歲；男1 716人，女1 860人；漢族2 113人，少數(shù)民族1 463人；18～44歲的調(diào)查對象占59.48%；文化程度以文盲和小學(xué)者居多(占調(diào)查總?cè)藬?shù)的57.66%)。

2.2 交通方式的使用情況 3 576人中在過去的30 d內(nèi)，有4.11%(2 650/3 576)駕駛或乘坐摩托車,有66.16%(2 366/3 576)乘坐過機動車，有15.49%(554/3 576)駕駛機動車。

2.3 不安全交通行為的發(fā)生情況 3 576人不安全交通行為的發(fā)生率為59.09%(2 113人)。其中，在駕駛過機動車的554人中，酒后駕車率為18.05%(100/554)；疲勞駕駛率為29.06%(161/554)；無證駕駛率為16.25%(90/554)。

2.4 交通安全措施使用情況 在駕駛或乘坐過摩托車的2 650人中，頭盔佩戴率為40.45%(1 072/2 650)；在駕駛過機動車的554人中，駕駛員安全帶佩戴率為73.65%(408/554)，經(jīng)常佩戴者占46.75%(259/554)；在乘坐過機動車的2 366人中，副駕駛安全帶佩戴率32.33%(134/2 366)。

2.5 不安全交通行為的總體人群特征 經(jīng)χ2檢驗發(fā)現(xiàn)，除城市和農(nóng)村地區(qū)在不安全交通行為發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。其結(jié)果顯示，發(fā)生不安全交通行為率較高的人群為：男性、18～34歲、少數(shù)民族、小學(xué)及以下文化、低經(jīng)濟水平地區(qū)、非婚姻狀態(tài)者(包括單身和離異、喪偶者)和體力勞動者(表1)。

表1 云南省2010年居民不安全交通行為的人群特征及單因素分析

*：P<0.05；**：P<0.01。

2.6 不安全交通行為的多因素分析 進一步采用多因素Logistic回歸分析，研究各類人群發(fā)生不安全行為的概率大小，其結(jié)果顯示：單身者發(fā)生不安全交通行為的可能性是離異或喪偶者的1.61倍(95%CI為1.30～1.99)；女性發(fā)生不安全交通行為的可能性是男性的0.78倍(95%CI為0.68～0.89)；漢族發(fā)生不安全交通行為的可能性是少數(shù)民族的0.65倍(95%CI為0.56～0.75)。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，云南省的道路交通不安全行為具有下列4項特征。

3.1 交通安全保護措施安全帶使用率高，頭盔使用率低 云南省居民的安全帶不佩戴率為26.35%，遠遠低于全國2002年的平均水平(77.6%)[6]，浙江省2004年的水平(男為45.12%，女為55.85%)[7]、溫州市水平(46.53%)[8]、廣東省2007年水平(35.2%)[9]和吉林2010年水平[10]。但是，云南省居民在頭盔使用方面，頭盔不佩戴率為59.55%，略高于全國2002年的平均水平(57.3%)[6]，浙江省2004年的水平(男31.15%，女42.27%)[7]和溫州市水平(42.43%)[8]。提示云南省居民的交通安全保護措施使用情況良莠不齊，安全帶使用率高，但是頭盔使用率低。

3.2 男性、非婚狀態(tài)者、少數(shù)民族和體力勞動者是不安全交通行為的高發(fā)人群 不安全交通行為發(fā)生比例較高的人群是男性、非婚狀態(tài)者、體力勞動者和少數(shù)民族。該研究結(jié)果與世界衛(wèi)生組織報道的酒后駕駛者的特征是一致的[11]。因此，男性、非婚狀態(tài)者、體力勞動者和少數(shù)民族是云南省不安全交通行為的高危人群，應(yīng)將其作為今后云南省開展交通安全行為相關(guān)領(lǐng)域健康教育和預(yù)防干預(yù)的重點人群加以關(guān)注。

3.3 低經(jīng)濟水平地區(qū)是預(yù)防與控制不安全交通行為的重點關(guān)注地區(qū) 在不同經(jīng)濟水平地區(qū)開展不安全交通行為的預(yù)防與控制健康教育工作，應(yīng)采取人群的分類指導(dǎo)和重點地區(qū)的強化干預(yù)。

3.4 機動車駕駛員不安全交通行為嚴重 云南省居民的酒后駕車率為18.05%，疲勞駕駛率為29.06%，無證駕駛率為16.25%。3項指標均高于全國2002年的平均水平(13.2%、11.3%和16.9%)[6]、浙江省水平(11.30%、11.26%和12.78%)[7]、溫州市水平(7.65%、12.97%和8.33%)[8]、廣東省水平(12.2%、9.3%和26.6%)[9]和吉林省水平(14.1%、18.4%和15.1%)[10]。云南省居民的酒后駕車率還遠遠高于香港(男5.2%，女0.8%)、美國(16%)等國外水平[11-13]。

還值得一提的是云南省在疲勞駕駛方面，疲勞駕駛率一直處在全國相對較高的水平,一直都屬于疲勞駕駛較嚴重的地區(qū)之一[6]。疲勞駕駛是長途旅行發(fā)生交通事故的重要危險因素，需要注意的是疲勞駕駛不但在長途貨車駕駛員中普遍存在，在私家車駕駛員中也很常見。由此可見，云南省居民的不安全交通行為嚴重。

機動車駕駛員的不安全交通行為是道路交通傷害最主要的危險因素，也是道路交通事故的主要原因。據(jù)我國死亡事故駕駛肇事原因分析中看出，不安全交通行為占70%～84%[14]。因此，要盡快實施干預(yù)，有效地降低和控制云南省居民不安全交通行為的發(fā)生，從而減小其暴露于道路傷害的危險性，減少道路交通事故的發(fā)生。

綜上所述，云南省居民的交通安全保護措施使用率高低不一致，不安全交通行為很嚴重，居民的道路交通安全意識薄弱。因此應(yīng)加強道路交通傷害方面的宣傳教育工作，提高全人群的道路交通安全意識和法規(guī)意識，同時，加強道路交通傷害方面的多部門合作，多種方式綜合干預(yù)，建立和完善道路交通安全保護措施和道路傷害的監(jiān)測體系，重點加強執(zhí)法力度，加大電子監(jiān)控設(shè)備的使用，提高不安全交通行為的檢出率，從而提高人們遵守交通法規(guī)的自覺性,約束居民的不安全交通行為的發(fā)生，有效地降低道路交通傷害對居民健康和生命的威脅。

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Research of traffic illegal behaviors in road traffic injury in Yunnan province during 2010*

YangYunjuan1,XiaoYize1,XuWen1,YangYongfang1,DaiJing2△

(1.YunnanProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,Kunming,Yunnan650022,China;2.CollegeofManagementandEconomy,YunnanUniversityofScienceandTechnology,Kunming,Yunnan650093,China)

Objective To study the prevalent situation of the traffic illegal behaviors,characteristics of high occurrence and its related risk factors among the residents in Yunnan during 2010 to offer the scientific basis for making the related strategy and countermeasure of road traffic injury prevention and control.Methods By adopting the multistage stratified proportion random cluster sampling method,the permanent residents aged over 18 years old were randomly sampled from each family for conducting the survey during 2010.Then the prevalent situation and characteristics of unsafe traffic behaviors were analyzed.Results the occurrence rate of unsafe traffic behaviors was 59.09%.The helmet wearing rate was 40.45%,the wearing rate of safe belt in drivers was 46.75%;the drunk driving rate was 18.05%;The fatigue driving rate was 29.06%;the rate of driving without license was 16.25%.The populations of having high traffic illegal behaviors were male,ethic minorities,unmarried people and blue-collar workers.Conclusion The unsafe traffic behaviors of Yunnan residents is still serious.

accidents,traffic；epidemiology;Yunnan

:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.15.025

中央財政轉(zhuǎn)移支付地方項目——中國慢病監(jiān)測(2010)。

楊云娟(1979-)，碩士，主管醫(yī)師，主要從事傷害監(jiān)測，慢性病預(yù)防與控制工作。

△通訊作者，E-mail:jdai3126@gmail.com。

R641

A

1671-8348(2015)15-2087-03

2014-11-08

2015-02-20)