戴玉芬

【摘要】目的：探討產(chǎn)后出血、睡眠障礙的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及效果分析。方法：選取在我院分娩的134例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各67例，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，觀察組除常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理外，還針對(duì)產(chǎn)后失血、睡眠不良開(kāi)展可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量明顯少于對(duì)照組（P<001），并且產(chǎn)后出血發(fā)生率比對(duì)照明顯降低（P<001）;觀察組睡眠質(zhì)量比對(duì)照組明顯提高（P<001）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、睡眠障礙實(shí)施可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能有效減少產(chǎn)后的失血量及出血發(fā)生率，能提高產(chǎn)婦睡眠的質(zhì)量，對(duì)保障產(chǎn)婦生命安全、促進(jìn)早日康復(fù)具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;產(chǎn)后失血量;睡眠障礙

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0115-01

產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage）是孕婦娩出胎兒后發(fā)生的并發(fā)癥之一，其不僅發(fā)生率較高，而且病情發(fā)展極為危險(xiǎn)，是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡的第一因素[1]。另外，睡眠障礙也是產(chǎn)婦常出現(xiàn)的病癥之一，由于睡眠障礙不直接危害到產(chǎn)婦的生命安全，因而不被重視，然而，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)睡眠障礙，會(huì)引發(fā)或者加劇其他產(chǎn)后并發(fā)癥，如產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后出血等。因而，做好產(chǎn)婦分娩后的出血護(hù)理及睡眠護(hù)理是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)，也是體現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要方面[2]。我院產(chǎn)科通過(guò)對(duì)67例產(chǎn)婦針對(duì)產(chǎn)后出血及睡眠不良實(shí)施可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院產(chǎn)科在2010年6月至2012年6月期間實(shí)施陰道分娩的產(chǎn)婦134例，年齡23～34歲，平均（252±33）歲，其中，初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。入組標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎頭位、頭盆相稱、宮頸發(fā)育及骨盆良好，未出現(xiàn)產(chǎn)后各種合并癥。將134例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各67例，兩組產(chǎn)婦在一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，觀察組除常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理外，還針對(duì)產(chǎn)后出血、睡眠障礙實(shí)施可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：①產(chǎn)后出血護(hù)理措施。產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)產(chǎn)后出血的發(fā)生因素、危害及防范措施等，提高產(chǎn)婦及家屬的重視度，使產(chǎn)婦能積極配合醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，特別要重點(diǎn)檢查產(chǎn)婦是否存在出血高危因子。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等不良情緒時(shí)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，排解產(chǎn)婦的顧慮，以減少不良情緒對(duì)產(chǎn)后出血的影響;在分娩時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的體力、休息、情緒、分娩速度等情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如補(bǔ)充能量、情感支持、子宮按摩等，在給予宮縮劑時(shí)要做到適時(shí)、劑量準(zhǔn)確，在胎盤分娩出以后，要認(rèn)真觀察胎盤及胎膜是不是完好，觀察產(chǎn)道有沒(méi)有損傷等;分娩后24小時(shí)內(nèi)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的子宮收縮、失血量等情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期哺乳。②睡眠障礙護(hù)理措施。產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，護(hù)理人員就開(kāi)始進(jìn)行睡眠障礙預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。保持病房的安靜、整潔、空氣清新，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在睡覺(jué)時(shí)采取科學(xué)臥姿，即向左邊側(cè)臥;對(duì)出現(xiàn)睡眠不良的產(chǎn)婦，要深入了解睡眠不良的原因，針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施，如加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、家人情感支持、睡前按摩、保證睡眠環(huán)境的安靜等，使產(chǎn)婦身心舒適、愉快，以促進(jìn)睡眠，尤其在產(chǎn)后，要保證產(chǎn)婦充分的休養(yǎng)，要控制親友的探望次數(shù)。③膳食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)性蛋白，多食用新鮮的蔬菜、水果，不宜進(jìn)食難消化的、刺激性食物，嚴(yán)禁煙、酒。

13評(píng)估指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)的失血量及發(fā)生率，根據(jù)我國(guó)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量在500ml以上診斷為產(chǎn)后出血，失血量采用面積法進(jìn)行測(cè)量;睡眠質(zhì)量評(píng)分選用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），量表總評(píng)分最高為21分，最低為0分，總得分越低，睡眠質(zhì)量越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果見(jiàn)表1。

表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量及發(fā)生率比較

組別n產(chǎn)后失血量

（ml）產(chǎn)后出血發(fā)生率

（%）PSQI總評(píng)分

觀察組6722032±2640*4（597）*886±127*

對(duì)照組6734271±386614（2089）1251±523

注：與對(duì)照組比較，*P<001。

3討論

本組研究針對(duì)產(chǎn)后出血、睡眠障礙對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量顯著少于對(duì)照組（P<001），并且產(chǎn)后出血發(fā)生率比對(duì)照顯著降低（P<001），觀察組睡眠質(zhì)量比對(duì)照組明顯提高（P<001）。充分表明了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施能有效減少產(chǎn)后的失血量及發(fā)生率，能提高產(chǎn)婦睡眠的質(zhì)量，對(duì)保障產(chǎn)婦生命安全、促進(jìn)早日康復(fù)具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玲嬌.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：42-43.

[2]付麗，李樂(lè)之.分娩后產(chǎn)婦及其配偶睡眠的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1241-1243.

（收稿日期：20131113）