鄭 敏 唐利龍 鄧華亮 趙 勇 韋 昱 吳 昊 趙 燕

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷系，北京，100029； 2 寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)系，銀川，750004； 3 山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南，250355； 4 山西中醫(yī)學(xué)院，太原，030024)

思路與方法

308例健康大學(xué)生四時(shí)八節(jié)追蹤調(diào)查的聚類分析

鄭 敏1唐利龍2鄧華亮3趙 勇4韋 昱1吳 昊1趙 燕1

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷系，北京，100029； 2 寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)系，銀川，750004； 3 山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南，250355； 4 山西中醫(yī)學(xué)院，太原，030024)

目的：對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)及分組，探討健康大學(xué)生中不同組群的特征及其四時(shí)八節(jié)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。方法：篩選308例健康大學(xué)生，于立冬、冬至、立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)，開(kāi)展歷時(shí)1年的健康狀況問(wèn)卷追蹤調(diào)查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行聚類分析等多種統(tǒng)計(jì)分析，研究不同組群的表現(xiàn)特點(diǎn)及其不同節(jié)氣點(diǎn)的變化情況。結(jié)果：1)通過(guò)聚類分析將被試者分為5個(gè)組；2)組1的11個(gè)變量的得分是5組中較低的；組2的ASLEC得分較高；組4的情緒、軀體、BAI和BDI的得分均較高；3)5個(gè)組在8個(gè)節(jié)氣均常見(jiàn)的條目有：興趣低下、煩躁、注意力差、口干、易怒、乏力、抑郁、咽部不適等；4)常見(jiàn)條目的出現(xiàn)頻率在立春和春分節(jié)氣會(huì)普遍下降，立冬和冬至節(jié)氣最高，在立夏和夏至?xí)r條目出現(xiàn)次數(shù)增多，在立秋和秋分節(jié)氣條目發(fā)生數(shù)再次減少；5)組4在8個(gè)節(jié)氣的表現(xiàn)變化較大，組1和組5在8個(gè)節(jié)氣的變化較穩(wěn)定。結(jié)論：健康者中存在不同狀態(tài)的分組，各組在不同的節(jié)氣有情緒、軀體和生活事件上的表現(xiàn)差異。

健康；四時(shí)八節(jié)；追蹤調(diào)查；聚類分析

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)模式由疾病醫(yī)學(xué)模式向健康醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]。當(dāng)今“WHO”對(duì)健康的定義為“身體、精神和社會(huì)適應(yīng)性3個(gè)方面處于良好的狀態(tài)”[2]。通過(guò)日常生活和研究發(fā)現(xiàn)健康人的軀體、心理和社會(huì)生活表現(xiàn)存在很多相同和不同的表現(xiàn)特征，如何辨識(shí)健康人的不同特征是健康研究的基礎(chǔ)和研究熱點(diǎn)。健康狀態(tài)是相對(duì)穩(wěn)定的，也是動(dòng)態(tài)的，可變的，正確認(rèn)識(shí)健康所處的狀態(tài)，能正確把握健康與疾病的關(guān)系[3]。健康與多種因素相關(guān)，中醫(yī)對(duì)健康認(rèn)識(shí)是人與自然、社會(huì)協(xié)調(diào)以及自身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，是“天人合一”的功能狀態(tài)。“天人合一”即人與自然界的氣候正常變化的四時(shí)更替相協(xié)調(diào)從而達(dá)到內(nèi)外協(xié)調(diào)。人體的一切生命活動(dòng)均順應(yīng)四時(shí)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的規(guī)律，節(jié)氣的變化對(duì)人體具有一定的影響。本研究通過(guò)對(duì)3個(gè)地區(qū)308健康大學(xué)生四時(shí)八節(jié)的動(dòng)態(tài)追蹤調(diào)查，運(yùn)用聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，初步探討健康人群中不同組群的特征及其四時(shí)八節(jié)的分布規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 被試者的篩選標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念，從軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)性3個(gè)方面對(duì)被試者的健康狀態(tài)進(jìn)行篩查。1)社會(huì)適應(yīng)性—近2個(gè)月內(nèi)未發(fā)生重大社會(huì)、個(gè)人生活事件；2)心理健康狀況—貝克焦慮自評(píng)量表(BAI)評(píng)分≤45分，貝克抑郁自評(píng)量表(13項(xiàng))(BDI-13)評(píng)分≤7分[4]；3)軀體健康狀況—常規(guī)體檢排除有明顯器質(zhì)性疾病及重大疾病者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在校大學(xué)二年級(jí)學(xué)生；15～25歲(含15歲與25歲)；簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 近2個(gè)月內(nèi)有外傷史、手術(shù)史者。有精神疾病史或精神疾病家族史者。曾因病自傷、有自殺傾向或自殺未遂者。有身體殘疾者。近2個(gè)月內(nèi)發(fā)生重大事件者。

1.4 調(diào)查項(xiàng)目 1)自擬大學(xué)生軀體健康狀況調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷涉及常見(jiàn)軀體不適條目46個(gè)[5]，每個(gè)條目設(shè)置“有”“無(wú)”2個(gè)選項(xiàng)。2)青少年生活事件自評(píng)量表(ASLEC)，貝克焦慮量表，貝克抑郁量表。

1.5 調(diào)查方法 于北京中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)3所院校大學(xué)二年級(jí)在讀學(xué)生中發(fā)放篩查表，對(duì)于符合社會(huì)適應(yīng)、心理健康者進(jìn)行體檢，然后依據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選取被試者。自2011年11月至2012年10月，依次于立冬、冬至、立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分8個(gè)農(nóng)歷節(jié)氣點(diǎn)前后7 d，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，以班級(jí)為單位組織被試者現(xiàn)場(chǎng)集體填寫(xiě)各項(xiàng)調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.6 數(shù)據(jù)錄入 各項(xiàng)調(diào)查資料經(jīng)整理、編號(hào)后用項(xiàng)目組數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)“中醫(yī)證候與肝臟象研究”(www.syndromeliver.org)，進(jìn)行雙人背靠背式獨(dú)立錄入，經(jīng)2次核對(duì)后，鎖定數(shù)據(jù)庫(kù)，而后調(diào)查數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入被試者308例，其中有1例在2012年秋分節(jié)氣因病休學(xué)而脫落，實(shí)際307例完成了8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的追蹤調(diào)查。其中北京中醫(yī)藥大學(xué)117例(38.11%),其中男生32人，女生85人，山西中醫(yī)學(xué)院94例(30.62%)，其中男生36人，女生58人，山東中醫(yī)藥大學(xué)96例(31.27%)，其中男生31人，女生65人。被試者平均年齡(19.95±0.96)歲。

2.2 聚類分析 本研究根據(jù)聚類分析對(duì)數(shù)據(jù)的要求，結(jié)合本次追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)特點(diǎn)，選擇調(diào)查數(shù)據(jù)中的計(jì)量變量11項(xiàng)(情緒、軀體、貝克抑郁、貝克焦慮、生活事件因子、人際因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子和其他因子)進(jìn)行K-Means聚類。

首先計(jì)算每例被試者11項(xiàng)變量8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均分，然后聚類使用R軟件中的kmeans函數(shù)聚類，設(shè)置迭代次數(shù)上限為10次，經(jīng)過(guò)多次嘗試，考慮到各個(gè)組別的個(gè)案分布狀況，避免每組的樣本不至于過(guò)多或過(guò)少，指定聚類數(shù)目為5，聚類得到每組的樣本量個(gè)數(shù)分別為120、28、69、24和66個(gè)，聚類結(jié)果得出組間平方和與總平方和的比值，為69.5%，表示聚類的分組效果較好，組間差異解釋了總差異的69.5%。

各組11項(xiàng)聚類變量的具體分布情況如下表，由表可見(jiàn)，組1的11個(gè)變量的得分是5個(gè)組中較低。組2的青少年生活事件自評(píng)量表的生活事件、人際因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子和其他因子的得分最高。組4的情緒、軀體、BAI和BDI的得分較高。組5的情緒、軀體、BAI、BDI和健康適應(yīng)因子均值比組1高，但比組3低，而生活事件、人際因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子，其他因子的得分比組3高。

2.3 各組表現(xiàn)特征分析

2.3.1 各組均常見(jiàn)的條目分析 運(yùn)用頻數(shù)分析，總結(jié)5個(gè)組在8個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)的條目(如表2所示)有：興趣低下、煩躁、注意力差、口干、易怒、乏力、抑郁和咽部不適。其中注意力差出現(xiàn)的頻率顯著高于其他條目。組4的各個(gè)條目出現(xiàn)的頻率均較高，組1各個(gè)條目出現(xiàn)的頻率均較低。

表1 5組11個(gè)變量的均值列表

表2 5組均常見(jiàn)的條目8個(gè)節(jié)氣總的出現(xiàn)頻率

各條目出現(xiàn)的頻率，立冬和冬至節(jié)氣較高，立秋和秋分節(jié)氣點(diǎn)較低；其變化呈現(xiàn)冬季較高，春季下降，夏季略增加，秋季再下降的規(guī)律。

在立春和春分節(jié)氣會(huì)普遍下降，在立夏和夏至?xí)r條目出現(xiàn)次數(shù)增多，在立秋和秋分節(jié)氣條目發(fā)生數(shù)再次減少。

表3 組1在8個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)的條目

2.3.2 組1被試者的特征分析 組1被試者常見(jiàn)的條目(除上述各組均常見(jiàn)的條目外)有：頭部不適、胃脘不適、手腳心汗出、緊張、多疑等；其8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)出現(xiàn)頻率前5位的條目分布情況如下表，由表3中可見(jiàn)：其總的分布頻率一般規(guī)律為在立冬節(jié)氣各條目出現(xiàn)頻率最高，在立春春分節(jié)氣會(huì)驟然減少，在立夏時(shí)條目出現(xiàn)頻率再次增長(zhǎng)，在立秋節(jié)氣達(dá)到一年中最低值。在夏至可見(jiàn)易出汗自汗，在立冬節(jié)氣可見(jiàn)活動(dòng)能力下降，在冬至可見(jiàn)睡眠差。

表4 組2在8個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)的條目統(tǒng)計(jì)

2.3.3 組2被試者的特征分析 組2被試者常見(jiàn)的條目(除上述各組均常見(jiàn)的條目外)有：緊張、活動(dòng)能力下降、多疑、反應(yīng)慢、善太息、頭部不適、目澀、便秘等；其8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)出現(xiàn)頻率前5位的條目分布情況如下表，由表4中可見(jiàn)：其總的分布頻率一般規(guī)律為冬至節(jié)氣條目發(fā)生頻率最高，在秋分節(jié)氣最低。在立冬節(jié)氣可見(jiàn)溏結(jié)不調(diào)，在夏至可見(jiàn)手腳心出汗和睡眠差，在立秋節(jié)氣可見(jiàn)恐懼感，在秋分可見(jiàn)入睡困難。

2.3.4 組3被試者的特征分析 組3被試者常見(jiàn)的條目(除上述各組均常見(jiàn)的條目外)有：頭部不適、目澀、胃脘不適、緊張等；其8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)出現(xiàn)頻率前5位的條目分布情況如下表，由表5中可見(jiàn)：其總的頻率一般規(guī)律在立春、立秋和秋分節(jié)氣頻率較低，在立冬和冬至節(jié)氣出現(xiàn)較高。在八個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)頭部不適。在冬至節(jié)氣可見(jiàn)腹部不適。在立春節(jié)氣可見(jiàn)活動(dòng)能力下降，在秋季可見(jiàn)便秘。

表5 組3在8個(gè)節(jié)氣的常見(jiàn)條目統(tǒng)計(jì)

表6 組4在8個(gè)節(jié)氣的常見(jiàn)條目統(tǒng)計(jì)

2.3.5 組4被試者的特征分析 組4被試者常見(jiàn)的條目(除上述各組均常見(jiàn)的條目外)有：頭部不適、腰部不適、納呆、胃脘不適、手腳心汗出、緊張、目澀、睡眠差、多疑、反應(yīng)慢、溏結(jié)不調(diào)、便秘等；其8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)出現(xiàn)頻率前5位的條目分布情況如下表，由表6中可見(jiàn)：組4在8個(gè)節(jié)氣的變化較大，在立冬常見(jiàn)頭部不適和多疑，在立春節(jié)氣常見(jiàn)反應(yīng)慢和緊張。在立春節(jié)氣常見(jiàn)反應(yīng)慢。在春分節(jié)氣常見(jiàn)多夢(mèng)、腰部不適和嗜睡。在立夏常見(jiàn)緊張和頭部不適。在夏至常見(jiàn)易出汗自汗、手腳心出汗、頭部不適和睡眠差。在立秋節(jié)氣常見(jiàn)頭部不適、腰部不適、目澀和胃脘不適。在秋分節(jié)氣常見(jiàn)頭部不適、腰部不適和溏結(jié)不調(diào)。

2.3.6 組5被試者的特征分析 組5被試者常見(jiàn)的條目(除上述各組均常見(jiàn)的條目外)有：緊張、目澀、頭部不適、多疑、反應(yīng)慢、睡眠差、善太息等；其8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)出現(xiàn)頻率前5位的條目分布情況如下表，由表7中可見(jiàn)：其分布頻率一般規(guī)律為立冬、冬至條目出現(xiàn)總頻率較高，在立秋和秋分條目出現(xiàn)頻率較低，在立春條目出現(xiàn)頻率迅速下降，在立夏增多。

表7 組5在8個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)條目的

3 討論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中同樣是健康的人尚存在很多差異。通過(guò)多地區(qū)大樣本的追蹤調(diào)查，應(yīng)用聚類分析將一組數(shù)據(jù)按照本身的內(nèi)在規(guī)律合理地分組。這可以縮小憑主觀判斷所造成的誤差,使數(shù)據(jù)分析結(jié)果更具客觀性。本研究將數(shù)據(jù)分成5組，各組之間有差異和相同點(diǎn)，相同點(diǎn)各個(gè)條目出現(xiàn)的頻率在立春和春分的節(jié)氣會(huì)迅速減少，立冬和冬至節(jié)氣最高，在立夏和夏至?xí)r條目出現(xiàn)次數(shù)增多，在立秋和秋分節(jié)氣條目發(fā)生數(shù)再次減少。

5組在立春和春分節(jié)氣，各個(gè)條目發(fā)生數(shù)會(huì)大幅度下降，這與肝應(yīng)春[6-7]的理論相符，肝在春季起主要調(diào)節(jié)作用，在其他季節(jié)則處于從屬地位，協(xié)助或抑制其他臟腑以維持機(jī)體應(yīng)時(shí)而變的調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)。肝氣在春季旺盛，身體得少陽(yáng)之氣資助得以好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)不適癥狀減少[8]。興趣低下出現(xiàn)在各個(gè)不同的組群和8個(gè)節(jié)氣之中，其次是煩躁、注意力差、口干、抑郁、乏力、易怒。當(dāng)進(jìn)入冬季，冬主收藏，津液不足，腦失所養(yǎng)，冬季陰氣勝與陽(yáng)氣，陰主靜，故常見(jiàn)反應(yīng)慢和思維遲緩。胃脘不適多出現(xiàn)在立冬和立秋節(jié)氣，脾胃為后天之本，養(yǎng)護(hù)不當(dāng)則會(huì)出現(xiàn)不適。夏季氣溫高，暑性炎熱，機(jī)體通過(guò)出汗來(lái)調(diào)節(jié)體溫，滋潤(rùn)皮膚，故在立夏和夏至節(jié)氣常易出汗自汗，津液耗傷[11-13]。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭”；“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日”；“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平”；“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光?！睙釘_心神，故夏季多易怒，睡眠差；秋季多困乏，睡眠差。秋季陽(yáng)氣漸收，陰氣生長(zhǎng)，秋季多燥，在秋季出現(xiàn)目澀。春分節(jié)氣多夢(mèng)出現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為這與肝應(yīng)春有關(guān)，肝與春令升發(fā)陽(yáng)氣相應(yīng)，陽(yáng)氣上升，陰氣不得歸位，所以多夢(mèng)，春季氣候多變，干擾正常的生理功能，如肝氣抑郁，肝失條達(dá)，則擾亂心神，易致多夢(mèng)。秋季多燥[14]，人體水分流失較快，加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，代謝速度的減慢，氣溫逐漸降低，在秋分節(jié)氣會(huì)出現(xiàn)便秘、溏結(jié)不調(diào)。緊張?jiān)诹⑶锖颓锓稚僖?jiàn)，秋季陽(yáng)氣下降[15-16]，生機(jī)潛藏開(kāi)始，有助于肺的肅降，機(jī)體放松，緊張減少。思維遲緩易見(jiàn)于冬至和立春，由于“冬主收藏”，精氣不升，立春開(kāi)始萬(wàn)物始發(fā)，陽(yáng)氣漸生。春分過(guò)后，氣溫回升，夏季氣溫高，耗灼津液，使津不上承，故在春分、立夏和夏至常見(jiàn)口干。夏季炎熱，易貪吃涼飲，傷及脾胃，故在夏季常見(jiàn)咽部不適。咽部不適在冬至、立春、春分、立夏、夏至節(jié)氣也常見(jiàn)。夏季氣溫高易悶熱，熱擾心神，故常見(jiàn)易怒[17]。進(jìn)入秋季，氣溫開(kāi)始涼爽，汗液減少，人體處于一種休息狀態(tài)，身體的各個(gè)臟腑恢復(fù)正常，當(dāng)肝血不足，筋脈失養(yǎng)，筋力不健[9]，可見(jiàn)乏力，活動(dòng)能力下降。

組3在8個(gè)節(jié)氣常見(jiàn)頭部不適和易汗出自汗，可能與清陽(yáng)不升，不能上榮于頭有關(guān)。組4在8個(gè)節(jié)氣的情緒、軀體得分高于其他4組，且在8個(gè)節(jié)氣的條目變化最大。所以生活中需要更多的關(guān)注，及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，適應(yīng)四時(shí)的變化，順時(shí)養(yǎng)生。組1和組5在各個(gè)節(jié)氣的表現(xiàn)比較穩(wěn)定，身體應(yīng)時(shí)而調(diào)節(jié)能力強(qiáng)。

本研究為探索性研究，對(duì)一些變量的表達(dá)和數(shù)據(jù)的分析存在一些不足，但健康人常見(jiàn)的情緒和軀體條目與四時(shí)相應(yīng)，而聚類分析結(jié)果也能說(shuō)明健康人存在不同的表現(xiàn)特點(diǎn)，研究健康人群的不同區(qū)組特征對(duì)于健康干預(yù)研究將具有重要的意義。

[1]陳淑嬌,李燦東.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之中醫(yī)健康狀態(tài)學(xué)[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,23(2):58-60.

[2]唐利龍,鄧華亮,趙勇,等.健康大學(xué)生生活事件與軀體健康狀況的關(guān)系研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(2):117-121.

[3]李燦東,甘慧娟,魯玉輝,等.基于證素辨證原理的健康狀態(tài)辨識(shí)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(4):754-757.

[4]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999:106,251.

[5]吳昊,唐利龍,鄧華亮,等.三所中醫(yī)院校大學(xué)生身心健康狀況的調(diào)查分析[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,31(4):237-241.

[6]袁衛(wèi)玲,楊云霜,秦子舒,等.“肝應(yīng)春”適應(yīng)性調(diào)控機(jī)制的理論探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(2):5-6.

[7]覃驪蘭,馬淑然,王慶國(guó),等.從“肝應(yīng)春”理論探討季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機(jī)制[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(3),156-160.

[8]陳玉萍,馬淑然,王慶國(guó),等.中醫(yī)“肝應(yīng)春”理論內(nèi)涵的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(5):1172-1175.

[9]彭玉清,劉洋,葛辛.從肝論治慢性疲勞綜合征的理論探討[A].中華中醫(yī)藥學(xué)亞健康分會(huì)換界選舉曁“治未病”及亞健康防治論壇文集[C].2008.

[10]陳慧娟,梁尚華.略論從肝辨證論治的時(shí)間因素[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(4):24-25.

[11]劉芳,李壯苗.運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)疾病防護(hù)的初探[A].第十二屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)22分會(huì)場(chǎng)——“中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中的地位和作用論壇”論文集[C].2010.

[12]韓紅偉,張德英.因時(shí)制宜,其義有三[J].四川中醫(yī),2008,6(1):43-44.

[13]袁衛(wèi)玲,郭霞珍.論“心應(yīng)夏”的適應(yīng)性調(diào)節(jié)機(jī)理[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(7):1437-1438.

[14]佟琳.基于溫病古籍?dāng)?shù)據(jù)挖掘的四時(shí)溫病辨治規(guī)律研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2012.

[15]王穎曉,李其忠.五臟生理特性理論探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(10):82-83.

[16]陳堅(jiān)雄.中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的理論研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[17]王文燕,喬明琦.“易怒”應(yīng)為怒致病的主要個(gè)性特征和重要發(fā)病條件[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,32(10):1423-1425.

(2014-09-28收稿 責(zé)任編輯：張文婷)

Cluster Analysis of 308 Cases of Healthy College Students in Tracking Survey of Four Seasons and Eight Solar Terms

Zheng Min1, Tang Lilong2, Deng hualiang3, Zhao Yong4, Wei Yu1, Wu Hao1, Zhao Yan1

(1DepartmentofTCMDiagnosis,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029，China; 2DepartmentofTCMDiagnosis,NingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004，China; 3ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250355，China; 4ShanxiUniversityofTraditionalChinesemedicine,Taiyuan030024，China)

Objective:To identify the health status of college students and divide them into different groups to explore the characteristics of different groups and the changes of healthy college students in eight solar terms. Methods: We selected 308 cases of health students and performed tracking survey by questionnaires at eight solar terms: the beginning of winter, the winter solstice, the beginning of spring, the vernal equinox, the beginning of summer, the summer solstice, the beginning of autumn, and the autumn equinox. It took a year to carry out health tracking survey. In that time, we also did the establishment of a database, cluster analysis, and other statistical analysis so as to research performance characteristics and changes in different solar terms of different groups. Results: Firstly, the students were divided into five groups by cluster analysis subjects. Secondly, Group 1 got the lowest score in eleven variables among the five groups; ASLEC in Group 2 got higher scores; emotional, physical, BAI and BDI scores of Group 4 were relatively higher. Thirdly, five groups had common symptoms in eight solar terms as follows: low interest, anxiety, poor concentration, dry mouth, irritability, fatigue, depression, throat discomfort etc. Fourthly, the common symptoms appeared less at the beginning of spring and the spring equinox, the beginning of winter and the winter solstice reached the climax, in the beginning of summer and the summer solstice occurred more frequently, and dropped back at the beginning of autumn and autumnal equinox. Fifthly, Group 4 changed frequently while Groups 1 and 5 performed stably at the eight terms. Conclusion: Different groups have different performance in light of emotion, physics and life events in different solar terms.

Health; Four seasons and eight solar terms; Tracking surveys; Cluster analysis

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973”計(jì)劃)(編號(hào)：2011CB505101)；國(guó)家自然基金項(xiàng)目“基于情緒誘發(fā)實(shí)驗(yàn)構(gòu)建人體肝郁狀態(tài)模型及肝調(diào)暢情志與中樞自主網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性研究”(編號(hào)：81373771)；北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(編號(hào)：2011-CXTD-08)

鄭敏(1988.9—)，女，學(xué)士，碩士研究生，研究方向：主要從事中醫(yī)證候的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究，E-mail：460301533@qq.com

趙燕(1977.11—)，女，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師研究方向：中醫(yī)證候的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究，E-mail:yanzh3232@126.com

R221.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.09.033