張 成 瓊

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦科，成都，610091)

中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期療效研究

張 成 瓊

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦科，成都，610091)

目的：探究分析中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的近遠(yuǎn)期臨床療效，為臨床研究提供參考依據(jù)。方法：選擇2011年4月至2014年6月期間來我院治療的80例育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)診治，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法治療。觀察2組患者的近期臨床療效、遠(yuǎn)期月經(jīng)周期天數(shù)，比較2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者治愈21例，顯效10例，有效8例，總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的70.0%的總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，2組患者的月經(jīng)周期天數(shù)相差無幾，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者的月經(jīng)周期天數(shù)都明顯延長，與治療前均延長(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組患者的月經(jīng)周期天數(shù)較對(duì)照組患者趨于正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者0例頭痛，1例發(fā)熱，1例皮疹，1例胃腸道不適，2例患者發(fā)生其他不良反應(yīng)，總發(fā)生率為12.5%，顯著低于對(duì)照組患者70.0%的不良反應(yīng)發(fā)生率(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者，能夠顯著提高臨床近期療效，使月經(jīng)周期天數(shù)趨于正常，并且具有較好的安全性，是一種值得在臨床上推廣使用的治療方法。

中醫(yī)體質(zhì)；月經(jīng)不調(diào)；近期療效；月經(jīng)周期天數(shù)；不良反應(yīng)

月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是臨床上常見的婦科疾病[1]。張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》里最先提出“經(jīng)候不勻”，這是對(duì)月經(jīng)不調(diào)的最早稱謂。孫思邈在《備急千金要方》首次稱經(jīng)候不勻?yàn)椤霸陆?jīng)不調(diào)”，并予專篇論述。古代醫(yī)學(xué)沒有其他物理和化學(xué)檢查幫助診斷，許多月經(jīng)不調(diào)的病因和病理只能歸類為外感、內(nèi)傷以及不內(nèi)外因。外感之中分寒、熱、濕為主，內(nèi)傷之中以憂、思、怒以及操勞過度、飲食不節(jié)，這都是外因的條件，它必須在機(jī)體正氣不足、氣血失調(diào)的情況下才能導(dǎo)致月經(jīng)病[2]。最近有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，眾多疾病與患者的體質(zhì)有密切關(guān)系，包括月經(jīng)不調(diào)。因此，本文選擇2011年4月至2014年6月期間來我院治療的80例育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者，探究分析中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的近遠(yuǎn)期臨床療效，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2014年6月期間來我院治療的80例育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡15～48歲，平均年齡(35.50±5.50)歲，病程0.5～7年。陰虛質(zhì)6例，陽虛質(zhì)5例，氣虛質(zhì)6例，痰濕質(zhì)4例，濕熱質(zhì)7例，血瘀質(zhì)5例，氣郁質(zhì)7例。對(duì)照組患者年齡16～49歲，平均年齡(36.50±6.50)歲，病程0.6～8年。陰虛質(zhì)5例，陽虛質(zhì)6例，氣虛質(zhì)5例，痰濕質(zhì)5例，濕熱質(zhì)6例，血瘀質(zhì)6例，氣郁質(zhì)7例。2組患者在性別、年齡、病程以及體質(zhì)分類等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)受試者年齡范圍為15～49歲；3)知情同意，志愿受試；4)無肝臟、腎臟等嚴(yán)重臟器并發(fā)癥。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法治療，根據(jù)患者的具體病情行孕激素、雌激素周期療法或克羅米芬促排卵療法等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)患者不同的體質(zhì)使用中藥進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)理治療：陰虛質(zhì)患者：服用六味地黃丸治療，口服，8丸/次，3次/d。氣虛質(zhì)患者：該類體質(zhì)患者應(yīng)注意保持營養(yǎng)均衡，多食影響豐富的蔬菜、水果。氣虛質(zhì)：服用四君子湯，每服兩錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。并且注意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。痰濕質(zhì)患者：該類患者少吃油膩性食物。多食蔬菜、水果。濕熱質(zhì)患者：宜服用三仁湯，組成杏仁、半夏各15 g，飛滑石、生薏苡仁各18 g，白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6 g。多吃一些清淡祛濕和易消化的食物。血瘀質(zhì)患者：服用含有丹參、當(dāng)歸、地黃等起到活血化瘀的中藥。氣郁質(zhì)患者：服用逍遙散，起到疏肝理氣、補(bǔ)益肝血的作用。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的近期臨床療效、遠(yuǎn)期月經(jīng)周期天數(shù)，比較2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

1.5 近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常，腰腹疼痛、乳房脹痛等伴隨癥狀完全消失。有效：治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量較治療前有所改善，伴隨癥狀消失或者減輕。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者近期臨床療效的比較 經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者治愈21例，顯效10例，有效8例，總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的70.0%的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表2 2組患者月經(jīng)周期天數(shù)的比較

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

2.2 2組患者月經(jīng)周期天數(shù)的比較 治療前，2組患者的月經(jīng)周期天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者的月經(jīng)周期天數(shù)都明顯延長，與治療前均延長(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組患者的月經(jīng)周期天數(shù)較對(duì)照組患者趨于正常，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者0例頭痛，1例發(fā)熱，1例皮疹，1例胃腸道不適，2例患者發(fā)生其他不良反應(yīng)，總發(fā)生率為12.5%，顯著低于對(duì)照組患者70.0%的不良反應(yīng)發(fā)生率(P<0.05)。結(jié)果見表3。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生異常的一類疾病的統(tǒng)稱，包括閉經(jīng)傾向性月經(jīng)不調(diào)、崩漏傾向性月經(jīng)不調(diào)以及月經(jīng)先后不定期三類[5-6]。中醫(yī)對(duì)婦產(chǎn)科疾病的認(rèn)識(shí)較早，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中開始出現(xiàn)了對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)，提到的“月事不以時(shí)下”“月事衰少”“崩”等，但是只是作為癥狀出現(xiàn)。漢代《金匱要略》中提到了“經(jīng)水不利”“經(jīng)候不勻”，其實(shí)就是指出月經(jīng)病的月經(jīng)量與月經(jīng)周期的不正常[7-9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生與肝、脾、腎三藏關(guān)系密切，其中腎為主導(dǎo)，脾為后天之本，而女子以肝為先天。若肝、脾以及腎臟功能出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生[10-12]。月經(jīng)不調(diào)已經(jīng)威脅到廣大婦女的身心健康，需引起全社會(huì)的關(guān)注與重視。

大量文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，人體的健康與與體質(zhì)密不可分。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為疾病的產(chǎn)生發(fā)展都與個(gè)人體質(zhì)息息相關(guān)[13-14]，任何疾病的治療始終離不開對(duì)患者體質(zhì)狀況的分析和把握[15]。同樣地，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生、發(fā)展與患者的體質(zhì)有著密切的關(guān)系。應(yīng)用體質(zhì)辨識(shí)，按體質(zhì)九分法把人的體質(zhì)分為9種，其中陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)等7種病理體質(zhì)與月經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系較為密切[16]。因此，根據(jù)不調(diào)體質(zhì)的患者，制定一套以中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥方案，進(jìn)行體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，能夠取得令人滿意的臨床療效。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為在月經(jīng)的不同時(shí)期，女性的氣血表象也不同，所以，治療和用藥的原則都不一樣。腎陰虛型導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)在臨床較為常見，中醫(yī)藥治療的方法較多。六味地黃丸能夠治療陰虛質(zhì)患者，具有因滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)免疫、降脂降壓的作用，從而發(fā)揮療效；本研究中對(duì)于腎陰虛體質(zhì)月經(jīng)不調(diào)患者，服用六味地黃丸進(jìn)行治療，達(dá)到滋陰補(bǔ)腎的目的。氣虛體質(zhì)女性，統(tǒng)攝無權(quán)，使沖任不固，血隨經(jīng)泄，除月經(jīng)提前外，還有月經(jīng)量過多，色淡紅，質(zhì)輕稀，面色慘白，神疲肢倦，氣短懶言，或小便空墜、納少便溏，舌質(zhì)淡，脈搏跳動(dòng)細(xì)弱。中醫(yī)稱之為“氣虛月經(jīng)提前癥”和“氣虛月經(jīng)過多癥”。氣虛導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，服用四君子湯皆可治愈，這是因?yàn)樵撍幬锞哂醒a(bǔ)氣、益氣健脾的功效[17]。對(duì)于濕熱質(zhì)患者，濕熱蘊(yùn)結(jié)所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，宜服用三仁湯，可起到宣暢氣機(jī)、清利濕熱的功效。本研究發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)體質(zhì)理念治療的實(shí)驗(yàn)組患者的近期臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，月經(jīng)周期天數(shù)較對(duì)照組患者趨于正常，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。這說明該治療方法不僅具有良好的臨床療效，而且具有較好的安全性。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者，能夠顯著提高臨床近期療效，使月經(jīng)周期天數(shù)趨于正常，并且具有好好的安全性，是一種值得在臨床上推廣使用的治療方法。

[1]王延琴.中西藥結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2013,12(6):3-4.

[2]林秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)42例臨床觀察[J].新中醫(yī),2009,9(8):55-56.

[3]王瑞莉,陳明霞,荊朝霞,等.中醫(yī)體質(zhì)綜合調(diào)理對(duì)高血壓病患者生存質(zhì)量影響的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(3):20-23.

[4]梁廣智.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(2):1161-1162.

[5]張婷婷,秦保鋒,束蘭娣,等.定經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)210例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,12(5):42-43.

[6]陳向麗.中西藥結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)性不孕癥32例[J].臨床合理用藥雜志,2010,20(2):59-60.

[7]曾倩,曾維翠,鄢貴芹,等.77例震后再育女性月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)證型分布[J].四川中醫(yī),2013,12(1):69-71.

[8]何雪萍,田紅霞,潘展霞,等.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理在防治月經(jīng)不調(diào)中的臨床應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2012,12(4):533-534.

[9]禹宏.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理在防治月經(jīng)不調(diào)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2014(3):663-665.

[10]薛瑋,高云芳,屠曉莉,等.四君子湯對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)耐力與免疫功能的影響[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2011,41(5):838-842.

[11]汪燕.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(21):1728,1730.

[12]劉鳳梅.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法聯(lián)合體質(zhì)調(diào)理法治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12(2):93-93,94.

[13]孫麗巖.滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)36例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(33):76-77.

[14]周奇志,胡杏林.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)67例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(5):56-58.

[15]王曉翠,廖薇.補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014,16(10):1982-1983,1984.

[16]楊見青,張英.月經(jīng)不調(diào)青年女性的超聲表現(xiàn)及相關(guān)影響因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,11(3):25-27.

[17]陳金金,劉云肖,馬惠榮等.逍遙丸對(duì)實(shí)習(xí)女護(hù)生月經(jīng)不調(diào)的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,12(4):17-18.

(2015-04-20收稿 責(zé)任編輯：張文婷)

Near and Forward Future Curative Effect of TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of Irregular Menstruation of Women in Childbearing Age

Zhang Chengqiong

(Womenandchildrenmedicalcenterhospitalofchengdu,Chengdu610091,China)

Objective:To explore the near and forward future curative effect of Traditional Chinese Medicine(TCM)syndrome differentiation in the treatment of irregular menstruation of women in childbearing age and to provide reference for clinical research. Methods: A total of 80 cases of women with irregular menstruation in their childbearing age who came to our hospital from Aprial 2011 to June 2014 were selected and randomly divided into two groups, and each with 40 cases. TCM diagnosis and treatment were given to patients in the experimental group,conventional Western medicine therapy was given to the control group. Recent clinical efficacy and the long-term menstrual cycle days were observed. Also, adverse reactions in the two groups were compared. Results: After treatment, in the experimental group, 21 cases were cured, 10 cases experienced favorable results and 8 cases showed sign of cure, and the total effective rate was 97.5%. This is significantly higher than that of the control group(70.0%)and the difference with a sadistically significant(P<0.05). Before treatment, the two groups shared a roughly same menstruation days with no statistical difference(P>0.05). After treatment, days of the menstrual cycle of patients patients in both groups were significantly prolonged(P<0.05). The menstruationn cycle of the experimental group after treatment was more normal compared with the control group, with a significant difference(P<0.05). After treatment, the experimental group show zero cases of headache, one case of fever, one case of rash, one case of gastrointestinal discomfort, and two cases of patients with other adverse reactions, and the overall incidence rate was 12.5%, which was significantly lower than that of the control group(70.0%). The result is of statistical significance(P<0.05). Conclusion: TCM Syndrome Differentiation is effective in the reatment of women in childbearing age with irregular menstruation, and can significantly improve the clinical curative effect, and enable the menstrual cycle to be normal. It is also safe, and thus should be promoted to the market.

TCM constitution; Irregular menstruation; Short-term effect; Menstrual days; Adverse reactions

四川省衛(wèi)生廳資助基金(編號(hào)：sc218234)

271.11+1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.09.016