麻秋雷,梁冰潔,李鵬,趙燁,孟凡征,李平

(1.天津中醫(yī)藥大學,天津 300193;2.天津市南開醫(yī)院,天津 300100;3.天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170)

·臨床研究·

火針配合中藥治療斑禿療效觀察

麻秋雷1,梁冰潔1,李鵬1,趙燁1,孟凡征2,李平3

(1.天津中醫(yī)藥大學,天津 300193;2.天津市南開醫(yī)院,天津 300100;3.天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170)

目的觀察火針配合中藥治療斑禿的臨床療效。方法將50例斑禿患者隨機分為治療組35例和對照組15例。治療組采用火針配合中藥治療,對照組采用單純口服中藥治療。治療3個月后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為97.1%,對照組為73.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論火針配合中藥是一種治療斑禿的有效方法。

火針療法;斑禿;針藥并用

斑禿又名“油風”,俗稱“鬼剃頭”,臨床表現(xiàn)為頭發(fā)突然發(fā)生面積大小不等的、圓形或橢圓形的片狀脫落,有的甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛等全部脫落而形成普禿。本病是一種常見的皮膚毛囊附屬器官的疾病,有些患者能自愈,但易反復發(fā)作。筆者從2013年4月至2014年4月采用火針配合中藥治療斑禿患者35 例,并與單純中藥治療35例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例斑禿患者均為門診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組 35例和對照組15例。兩組性別、年齡、病程及病癥類型比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

符合《皮膚性病學》[1]中“斑禿”的診斷標準,即本病多起病突然,頭發(fā)成片脫落,呈圓形或不規(guī)則型,小如指甲,大如錢幣或更大,數(shù)目不等,皮膚光滑而亮,一般無自覺癥狀。病因消除后,斑禿可自行恢復,但可再發(fā),病程持續(xù)數(shù)月或更長。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②年齡為 12～60歲;③愿意配合且能堅持治療者;④治療前未服用或外用過糖皮質(zhì)激素治療。

1.4 排除標準

①有嚴重心肝脾肺腎病患者;②年齡在12歲以下或60歲以上者;③因頭皮的某些疾病后遺留疤痕或因全身性疾病及長期服用化療藥而頭發(fā)不生者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針治療

首先使用中號單頭火針在乙醇燈上燒至白而發(fā)亮,所刺部位消毒后,依次點刺背部督脈、膀胱經(jīng)第一側(cè)線腧穴和腹部任脈及足陽明胃經(jīng)腧穴。而后取三頭火針,穴位(斑禿區(qū))常規(guī)消毒后,左手持乙醇燈置于穴位附近,右手持三頭火針針柄,待針身下1/3在乙醇燈上燒至白而發(fā)亮時,對準斑禿區(qū)速刺疾退從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心密刺,刺破即可,無需過深,以少量出血為度。治療后囑咐患者24 h內(nèi)不要洗頭或沾水,同時忌煙酒、辛辣及海鮮食品。每星期治療1次。

2.1.2 中藥治療

藥物組成為女貞子20 g,旱蓮草20 g,首烏20 g,川芎20 g,當歸20 g,白芍30 g,黃精20 g,肉蓯蓉30 g,甘草10 g,干姜10 g,萊菔子10 g,桂枝10 g,生薏苡仁60 g,茯苓20 g,蒼術(shù)20 g,滑石5 g,通草5 g,佩蘭10 g,半夏10 g,黨參10 g,枳殼10 g,桔梗10 g。心脾兩虛者加夜交藤10 g,酸棗仁10 g,白術(shù)10 g;肝郁血瘀者加柴胡10 g,香附10 g,丹參30 g;血虛風燥者加蒺藜10 g,防風10 g,蟬衣10 g。水煎服,每日1 劑,分早晚2次口服。

2.2 對照組

采用單純中藥治療,方劑及方法同治療組中藥治療。

兩組患者均治療3個月后進行療效評定。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈:頭發(fā)全部長出,其分布密度、粗細及色澤均恢復正常,拉發(fā)試驗陰性。

顯效:新發(fā)生長 70%以上,其分布密度、粗細及色澤均接近正常。

有效:新發(fā)生長 30%以上,有毳毛及白發(fā)長出,且治療后毛發(fā)停止脫落。

無效:治療后新發(fā)生長不足30%或繼續(xù)脫落者。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

由表2可見,治療組總有效率為97.1%,對照組為73.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

目前斑禿的病因尚無定論,多數(shù)學者認為與精神情志因素、心理創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、自身免疫紊亂及遺傳因素等有關(guān)[3]。本病病機可能為血管運動中樞機能紊亂、交感及副交感神經(jīng)功能失調(diào),引起局部毛細血管持久性收縮,毛乳頭供血障礙,引起毛發(fā)營養(yǎng)不良而導致毛發(fā)脫落[4-7]。中醫(yī)學認為,肝藏血,發(fā)為血之余,腎主精,其華在發(fā),精血同源互化,故毛發(fā)全賴精血充養(yǎng)而生長。斑禿多由肝腎不足,精血虧虛,或脾胃虛弱,氣血生化無源,致血虛生風;或風邪乘虛入中毛孔,風盛血燥,發(fā)失所養(yǎng);或肝氣郁結(jié),氣機不暢,氣滯血瘀,瘀血不去,新血不生,血不養(yǎng)發(fā)而脫落[8]。督脈為諸陽之會,總督一身之陽氣,可激發(fā)諸陽經(jīng)之氣,補氣生血;任脈調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,為“陰脈之?！?陰液是精血的一部分,滋養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、骨髓。背部膀胱經(jīng)上的肝俞、腎俞、膈俞滋補肝腎,養(yǎng)血活血生發(fā);脾胃為后天之本,氣血生化之源,增加氣血來源,以滋養(yǎng)毛發(fā)再生。火針點刺以上經(jīng)脈起到以熱引熱、行血祛瘀的作用,即借火開門放賊,引邪外出。《針灸聚英》:“凡治癱瘓,尤宜火針,易獲功效,蓋火針大開其孔穴,不塞其門,風邪從此而出?！卑船F(xiàn)代醫(yī)學的觀點,火針點刺是通過皮膚-孫脈-絡脈-經(jīng)脈的傳導,起到調(diào)整臟腑虛實、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡等作用,促使機體恢復正常;并可以增強機體免疫機能,增加局部血液循環(huán)和白細胞的吞噬功能[9-12]?；疳樑浜现兴幙诜?能起到滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)血活血、清利濕熱、疏肝解郁、祛風散邪等作用,使先后天充足,則發(fā)自生[13]。此外,醫(yī)者應告知患者要采取積極態(tài)度,養(yǎng)成良好的作息和飲食習慣,加強鍛煉,按時復診。

[1]吳志華.皮膚性病學[M].廣州:廣東科技出版社,1997:319.

[2]Weiss VC, West DP, Fu TS, et a1. Alopecia areata treated with topical minoxidil[J]. Arch Dermatol, 1984,120(4):457-463.

[3]何慧英,馬麗俐,陶茂燦.斑禿發(fā)病與心理社會因素關(guān)系探討[J].中華皮膚科雜志,2002,35(2):154.

[4]陳煒,劉維達.斑禿病因的研究進展[J].國外醫(yī)學:皮膚性病學分冊,2001,27(1):16-19.

[5]喻國華,劉建國.隔姜灸配合中藥治療肝腎不足型斑禿療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(10):861-862.

[6]榮姍姍,辛玉甫,張建強.針刺“規(guī)律性阿是穴”配合梅花針扣刺及毫針圍刺治療斑禿21例[J].河南中醫(yī),2014,34(5):947-948.

[7]秦美萍.自擬疏肝滋腎方聯(lián)合梅花針治療斑禿的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(11):100-101.

[8]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:298.

[9]李柱,王玉平.火針毫針配合半導體激光治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志,2014,16(4):307-308.

[10]葛美群,龔麗萍,馬駿.火針治療病毒性皮膚病研究進展[J].光明中醫(yī),2014,29(9):2024-2025.

[11]付源鑫,李巖,苑婷,等.火針治療斑禿臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(12):1032-1034.

[12]王磊,曹麗翠,金蓮.黃銀蘭教授火針治驗舉隅[J].環(huán)球中醫(yī)藥, 2014,7(8):646-647.

[13]曹柏龍,苗桂珍,韓文兵,等.火針療法聯(lián)合中藥改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床癥狀評分療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(5): 380-382.

Therapeutic Observation of Fire Needling plus Chinese Herbal Medicine for Alopecia Areata

MA Qiu-lei1, LIANG Bing-jie1, LI Peng1, ZHAO Ye1, MENG Fan-zheng2, LI Ping3. 1.Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.Tianjin Nankai Hospital,Tianjin 300100,China; 3.Tianjin Third Central Hospital,Tianjin 300170,China

Objective To observe the clinical efficacy of fire needling plus Chinese herbal medicine in treating alopecia areata.MethodFifty patients with alopecia areata were randomized into a treatment group of 35 cases and a control group of 15 cases. The treatment group was intervened by fire needling plus Chinese herbal medicine, while the control group was by oral administration of Chinese herbal medicine alone. The clinical efficacies were compared after 3-month treatment.ResultThe total effective rate was 97.1% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFire needling plus Chinese herbal medicine is an effective method in treating alopecia areata.

Fire-needle therapy; Alopecia areata; Acupuncture medication combined

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0232

1005-0957(2015)03-0232-02

2014-09-28

麻秋雷(1987 - ),女,醫(yī)師

李平(1962 - ),男,教授